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王龙飞主治医师 郴州市三医院 康复医学科 什么是面神经炎？概念：面神经炎(分为：贝尔氏麻痹，亨特综合征)，俗称“面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，多发病，不受年龄限制。症状：口眼歪斜，甚至抬眉、闭眼、鼓嘴等动作不能完成。病因和诱因：病毒感染、受凉、吹风、空调、疲劳等。如何治疗？主要是急性期、恢复期治疗急性期（发病1-7天）药物治疗、针灸、微波治疗。恢复期（发病8天之后）药物治疗、针灸、推拿、面神经功能训练、或穴位注射、或梅花针、或艾灸等。后遗症期（发病6月之后）（极少见）中医辩证论治。如何自我调护？一、起居1、充分休息,避免去人多、空气污浊的场所，外出戴口罩和眼镜，注重面部保暖,避免受风寒导致病情继续加重。2、注意眼的休息，减少紫外线、电视、电脑、手机等光源刺激。使用润滑、消炎、营养作用的眼药水，眼睑不能闭合者，睡前涂敷眼药膏，并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜或戴眼罩保护。3、由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用温开水漱口，睡前刷牙。4、发病1-7天内不能面部按摩和热敷！5、第八天开始，每天用温水热敷面部，每晚热水泡脚，促进血液循环，疏通经络。二、服药急性期口服皮质类固醇（泼尼松）治疗应按医嘱服药，不可随意增减，如服用后出现血糖升高、血压升高、胃痛时，及时告诉医师。三、情志本病经过规范治疗，大多预后良好，务必保持心情愉快、乐观向上，避免精神紧张，以免影响疗效和预后。四、饮食 1、摄入富有营养、可口清淡、易消化的食物。多食粗粮，瘦肉，豆类，茄子，南瓜，大枣，鳝鱼，骨头汤等。2、避免辛辣、生冷食物。如烟、酒、海鲜、羊肉、狗肉、麻辣火锅，大蒜、大葱、浓茶、咖啡等。五、功能锻炼与按摩（发病第8天才能开始做）1、第8天起，适当咀嚼口香糖，锻炼面部肌肉功能，促进面瘫的恢复。2、第8天起，中医的穴位按摩（每次2分钟，一天2-3次），取卧位或坐位，热敷面部后轮刮眼睑、指擦鼻翼、点捻四白穴、掌揉颊车、地仓穴。3、每次按摩后，主动面肌运动训练，让患者坐于镜前做张嘴、努嘴、示齿、耸鼻、抬眉、双眼紧闭、鼓气等功能锻炼。2022年12月07日
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崔海银副主任医师 山东省立第三医院 胸外科 面瘫专业的说法叫做面神经炎，俗称面神经麻痹、“歪嘴巴”、“吊线风”等，主要是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。该病比较常见，而且没有年龄限制。最明显的症状就是口眼歪斜，患者往往连一些很基本的抬眉、闭眼、鼓嘴动作都无法完成。 一、引起面瘫的原因 1、受到感染性病变，潜伏在面神经感觉神经节中的病毒被激活而发病。 2、由耳源性疾病引起，如中耳炎。 3、患者有自身免疫性疾病。 4、饮食中毒或者接触性中毒，如酒精中毒或者长期接触有毒物质。 5、机体存在代谢障碍，如患有糖尿病等。 6、血管功能障碍、机能不全。 7、存在先天性面神经核发育不全的情况。 8、其他：主要有肿瘤因素、神经源性因素、创伤性因素等。 二、面瘫的临床表现 1、最常见的临床症状就是病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。 2、患者在做微笑或露齿动作时，面部歪斜以及口角下坠症状更明显。 3、病变位置无法做一些最基本的表情动作，像皱额、闭目、噘嘴、鼓气等，部分患者唇无法完全闭合而出现漏气。 4、吃东西时，食物经常滞留于病侧的口腔间隙内，该侧常出现流口水情况。 5、面瘫患者的泪点会随下睑外翻，致使泪液无法正常引流而外溢。 三、如何治疗面瘫 1、非手术治疗。刚发病而且症状不是很严重的话一般都会选择非手术治疗，而非手术治疗的原则是：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复，主要的措施有以下几点： （1）对于面神经炎引起的面瘫，可使用抗病毒类、糖皮质激素类、B族维生素类药物治疗； （2）积极保护暴露的角膜，还要预防结膜炎，必要时使用眼罩，滴眼药水、擦眼药膏等； （3）定时对面部肌肉进行按摩，放松面部肌肉； （4）可以在一些正规的理疗结构做物理疗法，像超短波、电疗等； （5）中医针灸治疗。 2、手术治疗。在保守治疗3个月后面瘫症状仍没有改善的患者，或者通过相关检查预后不好，即无电位活动者，最好采用外科手术治疗，防止发病时间过长引起一些严重的不良后果。 面瘫绝大多数都是一侧性的，且多见于右侧，一般发病都比较突然，防不胜防。发现面瘫后日常护理对于病情恢复非常重要，尽量做到急性期少出户外活动，保持眼部清洁、减少用眼；若出现味觉障碍，患者就要注意饮食了，不过过冷或者过热，细嚼慢咽；定期对患侧进行热敷，以促进该侧的血液循环；坚持做面部的肌力训练，直至最终康复。 在为大家详细讲解帮助面部神经炎恢复的四个方法。 方法一：针灸 面部神经炎又叫面部神经麻痹，一般最常见的方法是针灸法。针灸疗法以通经络、调气血为原则，把针刺入患者的面部神经部位，刺激神经并引起局部反应，以达到治病的目的。针灸治疗的方法没有副作用，安全可靠，治疗的效果比较显著，操作方法简单，费用也比较低。 方法二：理疗和推拿按摩 理疗和按摩推拿可以改善患者的局部血液循环，能消除水肿，还有减轻局部疼痛的作用。患者自己也可以进行面部训练，可以照着镜子做皱眉、吹腮、吹口哨等动作，并且辅助面部肌肉按摩，促进恢复。 方法三：药物治疗 面部神经炎的治疗除了针灸和按摩以外，还应该配合药物治疗，一些神经营养药物对病情的恢复有很大的帮助。还要保护好眼膜，眼睛长期不能闭合的患者，可以考虑做眼睑缝合术。 方法四：手术治疗 手术疗法一般是很严重的面部神经患者，才会考虑的方法。手术治疗效果快，但是后期的恢复也是很艰难的，也有可能有手术后遗症等。所以，治疗要趁早，不要等严重了选择手术疗法。 面部神经炎的危害是很大的，以上四个方法可以帮助面部神经炎的恢复。除此之外，患者还要保持口腔卫生，饭后及时漱口；不要有心理压力，相信自己可以战胜疾病；在平时要主动训练面部肌肉，加快恢复；防止面部受凉，加重病情；保持愉快的心情，积极主动的配合治疗。 大家可以放心面神经炎愈后良好，大部分患者需要用药治疗，那么面神经炎吃什么药好呢？ 1、激素类药物 患者在急性发病期可以使用激素类药物。患者在发病早期定时足量的使用激素类药物可以有效缓解症状，其中最常见的是皮质类固醇激素。这类药物能够有效减轻患者的炎症，同时也能够起到预防和缓解水肿的作用。在患者治疗的过程中，地塞米松或者是强的松使用频率比较高，患者最少使用时间是7天。 2，改善微循环的药物 大部分面部神经炎患者会出现水肿的情况。为了改善患者的微循环让患者的水肿减轻，患者也可以静脉滴注右旋糖酐，脱水利尿剂以及活血剂也有可能会用到。在患者症状改善之后，医生也会给患者开一些扩张血管的药物，比如地巴唑。 3、营养神经药物 维生素b2和维生素b12在临床上应用的频率比较高，这类药物营养神经效果非常好，患者可以长期服用。谷维素也能够起到营养神经的作用，但部分朋友们可能对这种药物过敏。 4、抗病毒药物 部分患者的发病和病毒感染有关系，所以患者可以使用一些抗病毒的药物，其中最常见的是利巴韦林和阿昔洛韦。患者在刚开始服用药物的时候应该加大使用量。 面神经炎患者在治疗的时候会用到激素类药物，营养神经的药物和抗病毒的药物也有可能会用到。中药理疗的治疗方式也能够让患者尽快的恢复健康。重症患者有可能需要做手术进行治疗。面神经炎患者在平时的时候应该多吃一些含维b族维生素丰富的食物，这样可以避免疾病反复发作。2020年11月03日2948
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甘壮钦副主任医师 琼海市人民医院 神经内科 1、特发性面神经麻痹的概念？ 特发性面神经麻痹亦称面神经炎(facial neuritis)，又称Bell麻痹(Bell’s palsy)，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。 2、面神经麻痹的病因？ 目前面神经炎病因未明，多在熬夜疲劳、夜间吹风扇、吹空调等使面部及耳后受凉或者上呼吸道病毒感染后发病，可能是面神经病毒感染和水肿所致神经受压或者局部血液循环障碍产生面神经麻痹。3、面神经麻痹的临床表现？ (1)病灶侧额纹变浅或者消失； （2）病灶侧眼睑闭合不全，眼裂变大，露出白色巩膜； （3）病灶侧鼻唇沟变浅或消失； （4）露齿时口角歪向对侧； （5）鼓腮漏气，吹口哨困难； （6）食物易滞留在患侧齿龈； （7）部分患者会有耳后疼痛、乳突压痛、舌前2/3味觉消失、泪腺、唾液腺分泌障碍、部分患者听觉过敏4、面神经麻痹的诊断？ （1）病史：急性或亚急性起病，病前吹风着凉史或者有急性上呼吸道感染病史、熬夜疲劳、妊娠史。 （2）临床表现：周围性面瘫， （3）无其他神经系统阳性体征，排除其他原因所致之周围性面瘫，即可诊断。 5、特发性面神经麻痹与中枢性面瘫有什么不同呢？ 特发性面神经麻痹通常不会出现伸舌偏斜，不会出现构音障碍、吞咽功能障碍，不会出现肢体运动、感觉障碍，如果出现上述神经系统功能障碍，可能是脑血管病等所致的中枢性面瘫，请及时到急诊科就诊或者拨打120接诊。 6、面神经麻痹治疗？ 治疗原则：改善局部血液循环，减轻神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。（1）药物治疗 1）皮质类固醇（激素）治疗：泼尼松（强的松）30-60mg/d口服，或地塞米松10-20mg/d，静滴，连续5-7天后停用。 2）B族维生素：维生素B1、B12，腺苷钴胺等。 3）抗病毒治疗：急性期可根据病情联合糖皮质激素和抗病毒药物，如阿昔洛韦，伐昔洛韦等。（2）物理治疗：病人自己对着镜子用手按摩瘫痪面肌，每天数次，每次5-10分钟，当神经功能开始恢复后，可对着镜子练习患侧面肌的随意运动；（3）局部理疗：茎乳突附近热毛巾热敷，红外线照射或者超短波透热疗法，可有利于改善局部血液循环，减轻神经水肿。（4）护眼：注意保护角膜，戴眼罩，酌情预防性左氧氟沙星眼液、妥布霉素滴眼液预防感染保护角膜。 7、关于急性期使用糖皮质激素副作用的问题？ 虽然激素有一定的副作用，比如使用激素会引起骨质疏松、满月脸、皮肤变薄、高血压、高血糖、痤疮、低钾血、浮肿、消化性溃疡、诱发癫痫或者精神病症状、伤口愈合不良、继发性真菌或病毒感染、抑制儿童生长发育、股骨头坏死等，当患者及家属听到激素上述副作用时就特别担心，其实短期口服使用激素一般不会出现明显不良反应，而且出现不良反应后及时停药及对症处理后，激素的不良反应也随之减轻，但是如果患病急性期不使用激素，部分患者可能会长时间遗留面瘫，可持续数周、数月甚至更长时间。所以如果没有激素使用的禁忌症，建议短期使用。 8、面神经麻痹预后？ 大多数特发性面神经麻痹预后良好，大部分在发病后1-2周开始恢复，约80%病例可在数周或者1-2个月内完全恢复，完全性面瘫患者一般需要半年甚至1年时间恢复，且常遗留后遗症。高龄合并糖尿病、高血压病、动脉硬化、心肌梗死患者面瘫预后较差。 9、面神经麻痹的饮食？ （1）补充钙：钙能促进肌肉及神经功能正常。如瘦肉、鸡蛋、奶制品、海带、芝麻、水果、胡萝卜、深绿色蔬菜等都富含钙质。 （2）维生素B族元素：能够帮助神经传导物质的合成。如香菜、番茄、土豆、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、柿子、葡萄等。 （3）面神经麻痹病人不宜吃辛辣油腻食物。 10、面神经麻痹的护理？ （1）心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，此病常无生命危险，年轻患者多可完全治愈。 （2）护眼： 避免直接吹风，减少用眼，外出时戴墨镜保护。 （3）局部护理：热敷祛风，温湿毛巾热敷面部，不用冷水洗脸。 11、面神经麻痹的预防？ 预防面瘫要从小处做起，避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器，遇到大风和寒冷的天气，注意耳部保暖，避免过度劳累。2020年02月16日4683
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迟旭副主任医师 北京大学深圳医院 康复医学科 一、在口服西药（维生素B1、甲钴胺、强地松等，如有病毒感染可用抗病毒西药)或中药汤剂的同时进行针灸治疗。笔者运用头皮针加体针，配合艾灸治疗此病有效率达100%，治愈率92%。二、充分休息。保证充足的睡眠，避免熬夜、体劳、心劳和房事过劳。眼睛要休息，尽量避免长时间看电脑、手机、书等。如果眼睑闭合不全而流泪、结膜充血，可白天用滴眼液，晚上用眼膏。三、保暖。避免患处受寒受凉。遇到寒冷天气外出可戴口罩或围巾。可以患侧耳后为中心热敷30分钟。四、饮食。避免吃辛辣刺激、海鲜等发物，忌烟酒。五、每日主动做1~2次，每次10分钟左右的面部肌肉锻炼（抬眉毛、闭眼睛、耸鼻子、鼓腮、咧嘴）。如果同时伴有面肌痉挛则痉挛的部位不锻炼。六、每日在患侧做1~2次，每次10分钟左右的方向向上的按摩。七、保持放松、愉快的心情。八、建议尽早治疗，以免错过治疗最佳时机，留下后遗症。本文系迟旭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月22日9013
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