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02月12日264
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 面神经炎继发的连带运动（抽动）临床上并不少见。一、哪些患者不容易出现连带运动？经过治疗后的轻度面神经炎患者，病情如果能在１~２个月后明显好转或痊愈的患者，出现面肌联动的几率将明显降低；如果发病时有受凉史的面神经炎患者通常情况下也不会继发联动；二、自我预测一下，你是否面瘫后容易出现面肌联动？面神经炎重度起病患者或者经过１~２月规范治疗后病情改善不显著者常继发面肌联动；由各种因素导致面神经炎恢复相对困难并且年龄较大的患者发生面肌连带运动的可能性将增加；发病时伴有乳突部疼痛的面神经炎患者治疗后常常继发面肌联动。三、面瘫联动的发病机制有哪些？目前大多数学者倾向认为本病早期的病理变化主要表现为面神经的水肿，同时伴有轴突或髓銷的不同程度变性，部分轴突髓鞘脱后，导致面神经的电传导易受泛化所致，还有一部分学者认为本病的原因是患者的面神经炎累及脑干内的神经核团，受到累及的神经核团形成了类似癫痫病灶继而出现面部肌肉的发作性抽动。还有观点认为面神经纤维在恢复再生过程中由于纤维的不正常生长造成肌肉神经接触点的兴奋性异常而产生肌肉痉挛。2023年12月24日378
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李永华副主任医师 菏泽市中医医院 中医科 面瘫是临床常见症状，它不是一个独立的疾病，只是一个临床症状，面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫多为颅内病变引起，常见于脑梗死、脑出血等疾病。周围性面瘫指面神经核以下部位病变引起的面瘫。中枢性面瘫和周围性面瘫的症状区别在于，中枢性面瘫额纹不消失，但伸舌偏歪，病变部位在大脑；而周围性面瘫可见一侧额纹消失，但伸舌无偏歪，病变部位在面神经核以下面神经走行通路上。引起周围性面瘫的原因主要有:受凉、病毒感染、外伤、肿瘤。其中特发性面神经炎是临床常见病，主要原因是受凉和病毒感染。特发性面神经炎的治疗，在急性期以抗病毒和糖皮质激素治疗为主，在排除糖皮质激素禁忌症的情况下尽早足量使用；在有适应症的情况下抗病毒治疗要及时、规范使用。1周以后需要针灸治疗，尤其是电针疗法。2023年11月11日382
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左龙副主任医师 北京朝阳门中西医结合医院 神经内科 面瘫我们同学称之为两种，一种是周围神经面瘫，一种是中枢神经面瘫。周围神经面瘫主要是受风啊，受凉，或者是病毒感染，或者是手术，或者是其他颅内的一些中耳炎啊，或者是其他感染导致的。中枢神经面它主要是大脑，比如脑出血后遗症啊，或者是其他的一些肿瘤啊压迫。 所致的一种面部肌肉不由自主的这种出现的一些典型症状，面瘫的治疗方面，所急性面瘫我们一定要规范科学的治疗，出现这上述症状一定要到正规的医疗机构去治疗，早期面瘫和主要是这个神经水肿，水肿以后啊定要到正规医疗机构，注意抗病毒等等的一些对照，另外就是口服药物抗病毒治疗，及时冲击疗法影养神经的规范性的治疗。早期面瘫的治疗我们一般不张针灸，早期这疗面瘫啊，它主要是充血水肿期，早期针灸啊，很容易损伤了神经，会导致一些其他的一些并发症，所以恢复期可以针灸，这样对治疗对病情好转有很大的帮助。2023年10月16日33
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景世元副主任医师 东直门医院 神经外科 面瘫最常见的原因是面神经炎，主要是由于病毒感染之后导致的面神经瘫痪的症状。患者可表现为瘫痪侧面肌瘫痪，主要有瘫痪侧的鼻唇沟变浅、眼裂增大、闭目困难，同时患侧额纹变浅或者消失。一般患者会伴随有瘫痪侧耳后的疼痛，因为面神经主要是由耳后的茎乳孔出颅。面神经炎时，面神经水肿卡压在茎乳孔可以导致疼痛症状。临床治疗以缓解水肿以及疼痛等症状治疗。治疗主要是以抗病毒以及营养神经及修复损伤组织对症治疗。面瘫的前兆包括：1. 面部发麻；2. 耳后疼痛；3.面部肌肉出现僵硬或出现抽搐的情况；4.出现眼睛干涩、不自觉流泪、视力开始下降等眼部症状；这些症状持续两三天后，就可能出现口眼歪斜、眼睛闭不紧等一些情况。要想预防面瘫的发生，以下几点要记牢：1.平时要保持心情愉快、心态稳定，避免情绪波动过大；2.平时生活中注意保持良好的作息和生活习惯，避免熬夜；3.避免过度劳累，日常可进行适当的运动锻炼；4.饮食方面注意避免暴饮暴食；5.尽量减少或避免吸烟和饮酒等不良习惯；6.日常生活中不要过度贪凉，避免直接吹风、受凉等行为对身体造成刺激；2023年08月08日113
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孙彬副主任医师 黄河中心医院 神经外科 耳朵疼痛可能是面瘫的一种求救信号。有一些面瘫的患者来就诊的时候就说：”我这两天耳朵后边特别疼，甚至耳朵眼里边也特别痛，随后就出现这种嘴歪眼斜、眼睛闭不住、喝水刷牙时不时漏水这种情况。患者来就诊了以后我一看这个面容，就考虑这患者是得了一个面瘫的症状。当然患者为什么会说他耳朵后边会痛呢？其实这是一种面瘫前的一种求救的信号，面瘫是面神经遭受一些刺激或者是感染造成的。比如说常见的原因就是病毒性的感染或者是冷热刺激造成这个面瘫。如果患者是得这种病毒性的面神经炎，可能会这个病毒会侵犯到耳周围，甚至耳朵周围会长一些小小的疱疹。这些疱疹的话是非常疼痛的，所以说患者得了面瘫以后，首先就让人感觉耳朵周围会特别疼，随后出现这种面部的这种面瘫的表现。所以说这个耳朵疼痛可能是这个面瘫早期的一个症状，也是一种求救的信号。2023年06月06日112
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