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2022年11月12日
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刘元奇主治医师 蒙阴县人民医院 康复科 生活中不少人有这样的经历：前一天晚上睡觉前明明是好端端的一张脸，第二天起床照镜子时大吃一惊，怎么嘴歪了，说话漏风，刷牙时漏水，进食时食物残渣总是残留在齿颊间隙，不能眨眼，闭眼也很费力。心里十分担心害怕。很遗憾的告诉你，可能一种叫做面瘫的疾病找上你了。这个疾病还有个名字叫面神经炎。 没有办法了，接下去的事情就是去看医生了。 面瘫是一种常见病，有经验的医生通过询问病史、观察患者的表现、进行神经系统查体，即可做出诊断。 但是有些时候，为了排除脑部问题引起的面瘫，医生可能还会建议行头颅 CT 或者磁共振检查。以免漏诊引起不良后果。 医生还有可能让你坐神经电生理检查，这种检查是为了评估面神经受损的程度，有利于医生判断疾病的恢复是否乐观。 所以，不要以为医生让你做这些检查是为了赚你钱啊 教科书对这种疾病的治疗是这样的： 1. 糖皮质激素 （1） 地塞米松一日10~20mg静脉滴注，7~10天为一个疗程。 （2） 泼尼松一日20~40mg，顿服，连续在7~10天后逐渐减量 （或直接停用）。 2. B族维生素 维生素B1 100mg，肌内注射；维生素B12 500 μ g，肌内注射，每日1次。也可口服维生素B110mg，一日3次，或腺苷钴胺500 μ g，一日3次。 3. 抗病毒 病毒感染如带状疱疹引起，可用阿昔洛韦0.2g口服，一日5次，疗程7~10天。 4. 一般治疗 急性期局部热敷、红外线照射、超短波透热治疗；眼睑闭合不全患者戴眼罩护眼，眼药水或眼药膏保护角膜。恢复期可针刺或电针治疗等。 某些不相信中医的大夫可能会对你说下面的话：国内医生经常采用针灸和理疗等方法来治疗面瘫，但效果并不可靠，不同专家对针灸和理疗的时机也持不同意见。故目前不推荐针灸、理疗治疗。 如果碰巧您也是不相信中医的甚至是个中医黑，这段话可以相信。 有些老中医可能会对你说下面的话： 西医书中所说本病发病一周内不能针灸，纯属本本主义，并无临床依据，误人不浅，最应破除；只要针药得当，完全可以不用激素治疗，加用激素，并无临床依据，误人不浅，最应破除；只要针药得当，完全可以不用激素治疗，加用激素治疗反而会延长痊愈时间。如果您相信中医，甚至是个中医粉，老中医的话也可以相信。 总之，如果你是个追求稳妥的人，可以相信教科书；你是个中医黑可以只相信西医大夫的话；你是个中医粉完全可以相信老中医。一般情况下，他们都能给你治好。为什么？因为大多数面瘫患者都能痊愈。大部分患者在发病后 2～4 周开始恢复，3～4 个月后完全恢复。即使未接受任何治疗，仍有 70% 的患者可在发病 6 个月后完全恢复。 但是即时治疗了，仍有少数患者不能完全恢复，会留有不同程度的后遗症。如果很不幸，你恰好是那些不能完全恢复的少数派，也不要灰心，因为保守治疗无效还可以选择手术等治疗方案。 面瘫患者可以自行做康复锻炼吗？当然可以，（1）表情肌被动按摩锻炼：按摩瘫痪的面肌，每次 5～10 分钟，每日 2～3 次，用力柔软适度。（2）表情肌主动功能锻炼：对着镜子做抬眉、闭眼、耸鼻、露齿、噘嘴、鼓腮动作，每日 2～3 次，每个动作训练 10～20次。 面瘫患者在饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等；主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；多吃新鲜的水果、蔬菜；不要喝酒。 急性期应当适当休息，注意面部的保暖。外出时可戴口罩，不要用冷水洗脸，避免直吹冷风。2020年08月11日2495
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2019年11月30日5633
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戴双燕医师 深圳市中医院 针灸科 1、面神经麻痹，又称为“面瘫”，俗称“歪嘴风”。主要与患者自身抵抗力下降，感受风寒邪气有关，主要表现皱眉无力，闭目不全，口角歪斜，口颊藏饭，喝水漏水，严重者伴有耳内疼痛疱疹。对于面瘫患者的治疗，早期接受激素、营养神经、针灸中药治疗，必要接受抗病毒治疗，对患者的预后尤为重要。 2、面瘫患者除了接受院内治疗外，还需要注意休息，不要熬夜开通宵夜车，不要吹风着凉，保持心情舒畅。 3、饮食方面，少吃油腻辛辣刺激生冷食物，清淡饮食为主。 4、面瘫的预后和面神经损伤程度、个人体质、年龄、个人习惯有关，面神经损伤程度轻的，40岁以下的、身体素质好的、无熬夜抽烟喝酒等习惯的，恢复较快，一般半月致一月可大致恢复正常。面神经损伤重、年龄40岁以上、身体素质一般或差、抽烟喝酒熬夜的，恢复较慢，短则数月，长则数年不愈。2019年08月16日3441
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何光主治医师 聊城市人民医院 针灸科 面瘫，俗称“吊痫风”，简单说一点就是口歪眼斜，说到这很多人心里会想，中风不也是有口歪眼斜吗。但两者是不同的，中风引起的面瘫眉毛以上是正常的，有抬头纹，而周围性的是整个半边脸都是瘫的，眉毛不能上抬，没有额纹。如果区分不明显，可以做脑部MRI来区别。 很多初次的面瘫的人心里一般是很恐慌的，当然了，眼睛闭不严，嘴巴流口水，让谁都会紧张的。但是如果到医院针灸科看一下，在春秋两季，差不多除了颈肩腰腿疼的人，剩下的一大半就是面瘫了。 面瘫并不可怕，那么面瘫是怎么产生的呢？一般多是由于受风受寒引起的，另外还有一小部分与疱疹有关系，是病毒引起的。现在生活条件好了，冬天有暖气，夏日有空调，久之人们的抵抗力就下降了，也导致了很多人容易患感冒，鼻炎，哮喘等，而且不容易痊愈。面瘫就跟这些有关系。有一些人外出吹风，或者晚上经常熬夜，导致身体抵抗力差，都很容易患上面瘫。 那面瘫如何治疗呢？针灸还是针灸，除了早期的药物治疗，余下关键的就是针灸治疗了，针灸介入时间的快慢，针刺取穴和方法的不同，都是影响面瘫痊愈的重要因素。 除了必要的治疗外，面瘫患者还应该注意以下几点:1，保持良好心情，时刻焦虑会大大减缓疾病的恢复；2，清淡饮食，少大鱼大肉，辛辣之品；3规律睡眠，严禁熬夜； 4，出门适当避风，可佩戴眼镜，口罩。 如有疑问，可随时接受咨询！ 本文系何光医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月15日4613
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赵建安主任医师 陕西省中医医院 中医康复科 面瘫是一种常见病，由于对该病没有正确的认识，很多人得了面瘫之后非常紧张，四处求医，有些人由于得不到适当的治疗耽误了病情，使得疾病迁延不愈，甚至留下后遗症，在心理和生理上造成很大的障碍和痛苦。下面简单介绍一下面瘫的常识，期望能对广大患者有所帮助。面瘫，分周围性面瘫和中枢性面瘫。1.周围性面瘫，也称面瘫或面神经麻痹，是一种常见病。以单侧眼睛闭合无力或闭合不全，不能皱眉，示齿时口角歪斜，漱口漏水，吃饭口内挟食为主要特征。中医称之为“口僻”或“口眼喎斜”。2.中枢性面瘫，是不同于周围性面瘫的一种病症，是“中风”（脑梗塞或脑出血）的后遗症状之一。“中风”以突然昏扑，单侧口角歪斜（眼睛正常），舌头偏斜发硬，语言不利，一侧肢体无力、麻木甚或偏瘫为特征。中风和面瘫不是一个概念，希望广大患者要区别对待。这里仅介绍周围性面瘫的一些常识。通常，人们认为面瘫仅发生于老年人或在冬季发病，实际上本病可发生于任何年龄、任何季节。临床上来就诊的面瘫患者很多，通常发生于疲劳后受风或受凉以后，如乘车迎风或靠近窗户开窗睡觉，往往突然发病，常在清晨起床时或天冷外出回来后发现。此外，感冒、中耳炎、腮腺炎、牙龈感染等也可以引发面瘫。发病时往往出现单侧耳后疼痛，额头板滞，不能皱眉、闭目困难，不能鼓颊、吹口哨，口角歪斜，漱口漏水等。根据面神经损伤部位的不同还可以出现病侧舌前2/3麻木，味觉减退和听觉过敏。还有的患者在发病前或发病中口唇，耳廓等部位出现疱疹，此类型是面神经麻痹中较重的一种，又称亨特氏综合症，由嗜神经疱疹病毒引起，治疗时间很长，往往3个月后才开始启动恢复，并留下不同程度的后遗症。早发现早治疗对于本病的治疗结果起着重要的作用。若在感冒后或疲劳受风后发现耳后疼痛、颈项强痛不适或面部板滞麻木，口眼歪斜，则应及时去医院专科就诊，明确诊断后及时治疗。面神经轻、中度损伤者，如果治疗及时，通常3-8周左右即可临床治愈。实践证明能在发病后一周内得到及时诊断并准确治疗的患者往往恢复较快。面瘫的病理变化主要为面神经水肿、面神经管内压过高，神经髓鞘或轴突不同程度的变性。治疗原则是立即采取中西药联合用药，改善局部血液循环，降低面神经管内压力，消除水肿，营养神经，同时应根据血常规化验结果适当采用抗病毒及抗生素等治疗，消除炎性水肿，减少面神经管内压，避免面神经进一步受损。中医治疗本病有独到的疗效。大量临床案例证明中医辨证辨病应用中药汤、散剂、针灸、水针、头面部经络按摩刮痧、热敏灸、电磁疗早期介入治疗能在很大程度上加速其治愈的过程，防止或减少后遗症的发生。得了面瘫除了接受常规的治疗外，情绪的调整也很重要，得了面瘫后生活及社交活动都受到影响，很多人出现焦虑，恐惧，急于治愈，四处求医，过度治疗，反而影响恢复。本文系赵建安医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2013年03月03日10046
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牛森林主治医师 浙江大学医学院附属第二医院 中医康复科 1）一般护理：宜避风寒，外出戴口罩，注重面部保暖。勿用冷水洗脸，应用温水洗脸刷牙。用毛巾浸热水后湿敷患侧颜面，每天5-6次，每次10分钟。也可用热水袋热敷面部，温度宜70摄氏度左右，每日3-4次，每次20-30分钟。把手搓热，轻揉面部，促进血液循环，使之效果更佳。 2）由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用3%苏打水或温开水漱口，睡前刷牙。 3）眼睑不能闭合，应该减少外界刺激，如：电视、电脑、紫外线等。睡前涂敷眼药膏，并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜。4）适当活动，加强身体煅炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，充足睡眠。5）情感护理：本病起病突然，有些病人认识不足，内心压抑，担忧面容的改变，终日不语，更多的病人却担心预后情况，针对病人的种种思虑，诚恳、耐心地解释病人提出的质问，并主动向病人解释发病原因、病情变化和预后转归。对患者口眼歪斜的面容，应尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通。病人得到了尊重和安慰，情志愉悦，气血调达流畅，使病人驱心病、除忧虑、树信心，配合治疗，更有利康复。2011年10月30日6867
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牛森林主治医师 浙江大学医学院附属第二医院 中医康复科 最近接诊的面瘫患者很多，天气转凉，又到了面瘫的多发季节。面瘫患者在患病期间往往只顾治疗，忽略日常饮食，患者要了解饮食对患者恢复的重要性，以及危害性，患者如果只顾治疗而不顾饮食，那么你有可能只是事半功倍，那面瘫患者饮食有什么要求呢？以下为大家讲述面瘫患者饮食注意事项： 1、调整饮食：因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲，所以要尽量鼓励病人进食，给与适合病人口味，并富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食。 2、由于早期面神经有水肿，可以吃一点利湿的菜和点心，菜可以选冬瓜、丝瓜、罗卜等，点心可以吃米仁烧红枣汤。 3、多食新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，如玉米，洋葱，大枣，香蕉，紫茄，丝瓜，南瓜，甜瓜，桑椹。可以吃各类鱼、瘦肉、蛋。 4、面瘫患者要适当增加维生素B族的摄入.维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，如B1、B2、B12等。维生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜，维生素B，能够帮助神经传导物质的合成，所以应该适当进补。 5、钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要，排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。 6、面瘫患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要，根据患者的体质，合理调配饮食，根据病情给予半流质或普食，应以清淡，易消化饮食为主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物。进食前后做好口腔护理，如漱口，清洁口腔，防止口腔溃疡的发生。 忌：生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒，浓茶， 绿豆，羊、狗肉，动物内脏。另外太酸的食物水果也忌食或少食。2011年10月30日21687
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徐毅副主任医师 安徽省中医院 推拿科 面瘫是一种常见病、多发病，面瘫的发生不受年龄和性别的限制，可发生在任何人群，面瘫一旦发生，就会给自己的生活带来很大麻烦，面瘫的症状主要是口、眼向一侧歪斜，导致面瘫的原因多与疲劳过度、机体正气不足、病毒感染等因素有关，因此在日常生活中一定要做好预防工作，除此以外，发生面瘫后，还要做一些康复锻炼，面瘫患者的康复锻炼方法都有哪些呢? 面瘫患者的注意事项： 1.注意饮食!勿再食生冷、冰冻、辛辣之品，尤其是虾蟹之类的。 2.患病期间要避免再受风寒，尤其是患侧的面部要保暖。尽量不要去风大的地方或空调下吹风。可间断用热毛巾温暖患侧耳后部位或进行红外线、神灯、超短波等物理治疗。睡觉盖好被子!出外围围巾或戴口罩、帽子。 3.积极锻炼患侧面部肌肉，多作眼、面部按摩，配合患侧面部主动运动，可以多嚼香口胶。 4.发生面瘫时，一定要去正规医院进行规范的及时的治疗，避免病情加重，严重的影响自己的日常生活。切勿盲目相信部分不法广告。 面瘫患者的康复锻炼方法：锻炼方法：如皱眉、闭目、噘嘴、鼓腮等，经常保持笑也是很好的锻炼方法。2011年01月29日9527
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