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王镇伟医师 广东省第二人民医院 泌尿外科 术后留置输尿管支架管(双J管),可达到支撑、引流、改善肾功能的目的,帮助术后恢复。患者应注意以下事项:一、拔管时间术后 1 个月左右返院在膀胱镜下取除输尿管支架管(需提早3天联系王镇伟医生),也可根据适当调整,最长不超过 3 个月。留置时间过长可导致支架管壁附着结石(如下图),增加取除难度及支架管断裂风险,引起并发症。二、血尿由于支架管刺激,导致输尿管、膀胱黏膜充血、水肿,引起血尿。患者应注意:1、应避免剧烈活动、弯腰等动作或突然下蹲动作,2:、减少引起腹压增高的任何因素,如预防便秘,保持大便通畅;避免剧烈咳嗽; 3、轻微血尿可增加饮水量(大于2000mL),口服抗生素后,大部分患者血尿可减轻,无需特殊处理。极少数患者血尿严重,呈鲜红色,需与医生联系进一步处理。三、腰痛避免腰部剧烈活动,剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦,造成出血炎症。也不要突然下蹲或站立,因重力原因会使双J管移位脱出,改变体位时,动作要慢。四、尿道刺激症状双J管膀胱端激惹膀胱三角区或后尿道可引起不同程度的尿频、尿急、尿痛等症状,口服解痉药物(如哈乐)治疗,部分患者症状可缓解。五、膀胱输尿管反流留置支架管后,膀胱输尿管抗反流机制消失,膀胱内尿液随着膀胱收缩产生与输尿管的压力差而发生反流,平时应注意不能憋尿。如果留置双 J 管后发生严重的血尿、腰痛、发热超过 38.5 度或尿失禁时,请到我院泌尿外科门诊复查(广东省第二人民医院 泌尿外科)。2020年02月22日 4772 3 2
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