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柴克强主任医师 白银市第一人民医院 泌尿外科 知识点你知道流质尿管都有哪些注意事项吗？今天我们一起来聊一聊。流质尿管有哪些注意事项在我们泌尿外科，很多患者都需要留置导尿，患者也会因此产生一些顾虑，其实我们只要记住多喝水、勤清洗、位置佳、勿牵拉这12个字，就可以与尿管和平共处了。那么一、多喝水，就是我们在导尿流置尿管期间，每天的饮水量要保证在2000毫升以上，产生的尿液可以自然冲洗尿道，预防感染。二、勤清洗，每天早晚都要各清洗会阴部及尿道口，衣裤有污渍的时候呢，要及时更换，那么注意清洗时要使用清洁的容器及毛巾，女性患者在大便后一定要随时清洗。三、位置佳卧床时，尿管应该妥善固定在床旁，但不可置于地面，离床活动的时候，尿管应该。 该固定在低于膀胱的位置，预防感染。四不牵拉，这也是最为重要的一点，导尿管呢，是利用前端的水囊将导尿管固定在膀胱内的，呃，因此我们的导尿管一般不会轻易脱出，但我们要防止暴力牵拉，以免损伤尿道。2022年05月26日
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李天主任医师 广州医科大学附属第五医院 泌尿外科 强国号发布内容 科普中国 今天是国庆节假期的最后一天，很多人都开始返程了。 可是返程的过程中，内急想小便怎么办？ 比如高速公路堵车，火车上的卫生间排队…… 有的人可能会说，又不是什么大事，憋着吧，等能上卫生间了再说。 可是有的人憋着憋着就进了医院，往年曾经有过这样的新闻报道。 其实大家或多或少都会有憋尿的经历，憋个尿为什么能憋进医院？后果有这么严重？ 事实上，憋尿的后果比很多人能想到的都要严重很多，今天我们就给大家解释一下，为什么要珍爱健康，拒绝憋尿！ 人憋尿为啥会憋进医院？ 近日笔者曾接诊一位69岁的男性患者，他在高速公路上憋尿憋了8个多小时，去了卫生间之后却发现，尽管下腹部已经鼓鼓的，却一滴尿都排不出来。 就诊时这位患者表情痛苦，坐立不安，经过检查发现他膀胱内尿液过度充盈而不能正常排出，这就是典型的尿潴留，于是笔者连忙给患者进行导尿，不一会儿引流袋里就装满了900毫升的尿液。 显然积攒900毫升的尿液是个很痛苦的过程，那么这个过程是什么样呢？ 人憋尿的过程是怎样的？ 人的尿液是从肾脏出来的，经过输尿管进入膀胱暂存。而憋尿，就是让膀胱的生理容量超标。 一般来说，膀胱能容纳200~300mL的尿液，此时，人体是感受不到明显尿意的。 当尿液接近300~500ml时，膀胱的得力助手——相当于放水“闸门”的尿道内括约肌就开始运作了。当它感应到逐渐增多尿液的量时，受本能反射驱使下开始运转，大脑则收到传递信号，提醒人有“尿意”了，产生准备上卫生间的冲动。 若当时条件不允许排尿，那么大脑根据尿意来下指令：憋住！“憋尿”从此就开始了。500ml、600ml、700ml，尿道外括约肌一直在收缩“坚守”，大脑也一直在暗示：继续保持收缩状态！ 直到膀胱里的尿液积攒到“警戒线”——800ml，此时，往往会出现两种结局： 要么括约肌失去控制，意外开闸，泄洪而出，功亏一篑； 要么终于找到了卫生间，却发现括约肌因为持续收缩而僵硬，想尿也尿不出来了，同时膀胱内壁的“逼尿肌”会出现各种“不服”，产生疼痛不适感...... 两种情况都很惨是吧？事实上，如果是长期憋尿，那么后果可能会更严重。 长期憋尿都有哪些危害？ 事实上，长期憋尿不仅损害膀胱，还会影响一些其他脏器，甚至危及生命。 造成尿潴留。膀胱像个弹性气球，长期憋尿，膀胱持续被动扩张，肌纤维会被拉开，逼尿肌过度疲劳，弹性收缩力量减弱，等到排尿的时候却尿不出来。 引发尿路感染和前列腺疾病。长期憋尿，膀胱被胀大，膀胱壁血管受压，膀胱黏膜变薄和缺血，容易受损，外面的细菌容易乘虚而入和进行繁殖，增加尿路感染的风险。 长期憋尿，还会使前列腺腺体收缩，影响前列腺的血液循环，造成慢性充血和水肿，导致尿道压力增加，加重前列腺液的淤积，引发前列腺炎、早泄、血精等。 影响肾功能。长期憋尿，导致膀胱内压增高，时间长了，尿液可以从输尿管开口逆流而上，引起肾积水，影响肾功能，甚至引起尿毒症。 诱发心脑血管疾病。对于患有高血压、冠心病的病人来说，长期憋尿和情绪激动，引起交感神经兴奋，导致血压升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，可能诱发心肌梗死，或者造成脑血管破裂出血，还可能会引发猝死。 造成排尿性晕厥。如果憋尿太久，然后一下子把尿排空，膀胱压力剧减，迷走神经反射过缓，导致血压下降、脑部暂时性供血不足，出现眼前发黑、头晕眼花，部分患者无任何预兆而突然晕倒。 造成膀胱破裂。憋尿过度会引起膀胱壁因膨胀变薄，如果这个时候发生外力撞击，膀胱则可能会发生破裂，一旦尿液进入腹腔，易引起腹腔感染，甚至会危及生命。 如何避免这些可能出现的伤害？ 无论是在返程的路上，还是在平时，都要注意避免憋尿带来的危害。正确的方法包括： 出门前先排空膀胱，在不方便上卫生间时减少饮水量，尤其是患有前列腺增生的老年男性，更要注意和学会放松心情；最好能吃点食物再饮水，食物会像海绵一样吸附住水，延缓排出时间。 提前查找好地图，判断好能到方便上卫生间的位置，如高速公路上要留意服务区和加油站。如果已经找到了卫生间，建议无论是否有无尿意，最好都去再次排空一下尿液，特别是患有心脑血管基础疾病的老年人。 如果在路上实在无法保证时间，可以提前准备尿不湿，至少看起来体面一些，而且可以免受憋尿之苦。 综上所述 憋尿不仅损害膀胱 还会对身体健康产生影响 所以大家平时不要养成憋尿的习惯 即便是在不方便去卫生间的时候 也要在不违反公德的前提下 合理解决“内急”！ 本文专家:李天，广州医科大学附属第五医院主任医师 责任编辑：蒙昌乐 李轶2021年10月21日603
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满涛主治医师 银川市第一人民医院 医学美容科 本视频将指导如何居家自行排空及尿带及清理。护理耻骨上膀胱造瘘的引流管耻骨上造瘘管是一根细长的管子，通过下腹部微小切口将膀胱内尿液引流出。耻骨上造瘘管通过注水球囊固定住位置。护理耻骨上造瘘管需要首先清空及尿带并擦拭清理伤口周围。排空耻骨上造瘘管前，请准备好操作需要的干净纱布或纸巾、一次性手套和医疗垃圾篓，确保尿液收集带低于臀部，这样尿液才能从膀胱排出进入尿袋。第一步用肥皂洗手，然后擦干。第二步带上一次性手套，在上第打开，将开水。 从袋子中排出。第五步待尿液流空，关闭排水阀门。第六步脱下一次性手套，扔进医疗垃圾篓。第七步再次用肥皂和水洗手，然后擦干。开始清洁造瘘管前，患者需要一个塑料袋、一个医疗垃圾篓，一块干净的纱布或纸巾、棉球，一次性手套，一及十乘十厘米大小的敷料、纱布和胶带。注意清洗皂瘘管时，不要用力牵拉造瘘管。现在要开始清洁皂瘘管了。第一步用肥皂洗手，然后擦干。第二，戴上一次性手套。第三步小心接去造瘘管切口周围的旧肤料，把旧敷料放在塑料袋里，扔进医疗垃圾楼。第四步脱下一次性手套，扔进医疗垃圾楼。 第五步，再用肥皂洗手，然后擦干。第六步，带上一次性手套。第七步，用纱布和温肥皂水2021年09月15日789
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宋奇翔主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 你好，你现在要学习如何使用间歇性导尿管进行导尿。 人体会产生尿液，尿液进膀胱，膀胱如气球般膨胀。膀胱排空时，它的体积很小，但充盈时膀胱就会膨胀。当膀胱充盈后，我们需要排尿，尿液通过尿道排出体外。当你无法正常排尿时，可以使用导尿管。 你的医生和护士会根据你的情况告诉你每天需要导尿的次数。有些导尿管需要放在水中浸泡片刻，有些导尿管则在包装袋内附有湿润液，即开即用。医生或护士会告诉你如何使用你的导尿管。 首先准备好导尿所需的物品，除了导尿管，可能还需要一条毛巾，确保房间光线充足。 你需要清晰的看到自己怎样操作，用肥皂和水彻底清洗双手。 如果你的导尿管需要浸泡在水里，最好在脱裤子前先准备好，选择一个舒适的姿势，无论是站立还是坐下。部分女性发现肩、骨盆稍微向前倾斜会有所帮助，这样很快就会找到适合自己的最佳姿势。用手指分开并轻轻提高阴唇，这时你应该可以看见尿道口了。 借助一面镜子会使操作过程变得更容易。 重要的是不要碰触导尿管的表面，防止细菌进入体内。将导尿管推进尿道，直到看见尿流，确保导尿管末端的排尿口对准马桶。当看见尿流时，将导尿管再往尿道内推进一至二厘米，确保导尿2021年08月16日5563
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宋奇翔主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 你好，你现在要学习如何使用间歇性导尿管进行导尿。人体会产生尿液，尿液进入膀胱，膀胱会像气球一样膨胀。 膀胱排空时，它的体积很小，但当充盈时，膀胱就会膨胀。当膀胱充盈后，我们需要排尿。 尿液通过尿道排出体外。 当你无法正常排尿时，可以使用导尿管将尿液排出。你的医生和护士会根据你的情况告诉你每天需要导尿的次数。 导尿管表面得独特涂层在湿润后会变得非常滑溜，有些导尿管需要放在水中浸泡片刻。 有些导尿管则在包装袋内附有湿润液，即开即用。 医生或护士会告诉你如何使用你的导尿管。 首先准备好所需的物品，除了导尿管，可能还需要一条毛巾，确保房间光线充足。 你需要清晰的看到自己怎样操作，用肥皂和水彻底清洗双手。如果你的导尿管需要浸泡在水里，最好在脱裤子前先准备好，选择一个舒适的姿势。 无论是站立还是坐下，你很快就会找到最适合自己的最佳姿势。重要的是不要触碰导尿管的表面，防止细菌进入体内。 有些导尿管附有辅助插入手柄，使导尿更加简单。有时候你会感觉到导尿管在进入膀胱之前就被堵住了，这时将你的阴茎向腹部提起会有所帮助。 深呼吸，轻轻咳嗽几下后开始尝试排尿。这些动2021年08月16日3262
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牛亦农主任医师 北京友谊医院 泌尿外科 专家好，主任好啊，这个适当的憋尿对疾病的预防是不是有好处？诶，这个确实好像生活当中也会有这样的说法，牛主任憋尿能够预防某些疾病吗？ 呃，对，前列腺炎，就是咱们昨天讲的，或者前列腺增生这种疾病来讲，憋尿不是一个可取的办法，因为咱们这个膀胱是有一定容量的，它就300到500毫升，我们间隔那么两三个小时就要去排一次尿。 这样呢，它是有它的这个道理和有研究证明啊，我们间隔四个小时以上排尿憋尿呢，就容易发生这个尿路感染，就是细菌感染。 尿里的细菌呢，有可能会通过前列腺的导管，就逆流到前列腺组织里面，造成前列腺炎，这是也是他发病的一个机制，那么对于增生呢，本身这个我们这个阀门就不是太通畅了，那要通过这种憋尿，呃，就是比如这个司机吧。 拖着这个老年人打牌打麻将都不起来啊。 憋尿憋过了以后，这个阀门就这个更打不开了，而且这个憋过了，膀胱这个我们叫憋尿肌，它是一些肌肉。 跌过了以后就跟气球胀大，胀到一定程度，它就没有收缩力了。 就反而加重了排尿梗阻这种症状，甚至我们叫尿潴流，尿不出来了，也得上医院来插尿管打尿了，所以我们还是不建议大家这个采采取憋尿这种方式，就是大家的那个想法2021年07月31日722
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范晋海主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 转发自河南肿瘤医院泌尿外科公众号-泌外之音 “泌尿造口”即泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表形成一个开口引流尿液。 泌尿造口最常见的并发症是皮炎 因此在护理上尤其需要注意其造口周围皮肤保护好造口周围皮肤，防止皮炎的发生。泌尿造口尽量早晨更换，因为早晨尿液流出较少。更换造口袋之前要准备好生理盐水棉球、造口底盘及造口袋、造口护肤粉、保护膜、防漏膏/ 条。 禁忌用消毒液清洗皮肤！！ 1.清洗 用生理盐水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。 2. 准备造口底盘 3.喷洒护肤粉 确保皮肤清洁干燥后，喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。 4.使用防漏膏/条 将防漏膏/ 条涂在造口周围，用湿棉签将其抹平，以使皮肤与防漏膏/ 条形成平整表面。 5、涂抹皮肤保护膜 将皮肤保护膜均匀的涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜。 6、黏贴底盘 除去底盘黏贴保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，用手从下往上按紧黏胶。造口周围部分黏胶可以反复多次轻柔按压，以确保黏合紧密。 7、扣合锁扣，扣袋子 两指捏紧连接环锁扣，听见轻轻的“咔嗒”声，就证明袋子已经与底盘锁好了。 8.揭除 为了预防皮肤问题，轻柔的揭除底盘十分重要。如果您正在使用开口袋并有排泄物排出，建议在移除底盘前清空袋子。如果您感觉到瘙痒或灼热，那么必须增加更换频率。 注意： 1.更换下来的造口袋应放入垃圾桶，请勿丢入马桶。 2.应用温水或生理盐水清洁造口周围皮肤，切勿使用消毒液及酒精等刺激物品擦洗（清洁造口时黏膜会有少量出血，属于正常现象）。 3.粘贴新的造口袋时注意保持皮肤干燥。 日常生活健康指导 一、衣着 衣服以柔软、舒适为原则，不需要制作特别的衣服，避免穿紧身衣裤，以免压迫，摩擦造口，影响血液循环，建议穿宽松的背带裤。 二、沐浴 水对造口无害处，以淋浴方式清洗造口及全身皮肤，洗澡时，可用造口袋覆盖造口或拿开造口袋，若戴造口袋可用防水胶布粘贴造口底盘的四周。淋浴时可使用浴液或中性肥皂，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。 三、工作 泌尿造口者经过医院的治疗，身体体力完全恢复，一般造口手术后半年便可以回复以前的工作，参加正常社交活动但应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重或提重物，如从事搬运工作应更换。同时注意劳逸结合，不要熬夜。 四、运动 适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，可以适量参加一些不剧烈的体育活动，如乒乓球、自行车、慢跑等。避免撞击类运动如打篮球踢足球等。 五、饮食 通常无需特殊饮食，基本原则是膳食均衡，多饮水，每天保持2500ml的饮水量。2021年04月11日3097
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姜斌副主任医师 徐州市中心医院 小儿外科 在平时的临床工作中，许多需要服用预防剂量抗生素的家长经常询问我们，“孩子能不能接种疫苗？”我们给予家长的回答是不相同的，因为不同的患儿、不同的疾病，当然是不同的治疗方案。下面我们就将这个问题给大家做一个讲解： 1、什么是疫苗？ 在新冠肆虐的今天，大家开始再次将目光投向了“疫苗”。 早在429年，希腊历史学家就观察到天花的幸存者不再出现二次感染，随后的1500年中，人们努力探索着解决之道。直到宋代时我国才首次使用种痘法预防天花，种痘法首先将感染天花后患者的结痂取下，碾成粉末后吹入鼻腔，从而被身体吸收。这使我国成为世界上第一个诞生疫苗的国家。 种痘法流传到世界各地，被多个国家采用。虽然它取材不易，效率不高，病毒仍有活性的缺点让天花仍有可乘之机，但是种痘法开启了一个新的预防方法，为后来者开辟了道路。 通过此种方法，人们很快研制出了多种疫苗并积极投入使用，如巴斯德本人发明的狂犬病疫苗挽救了杰库麦斯特的生命，人工减毒炭疽活疫苗在1881年一年间就有85000头绵羊被免疫，柯林等人制备的霍乱疫苗在日本、孟加拉国、菲律宾和印度都有应用，卡麦特和古林制备的卡介苗迄今为止仍被广泛用于儿童计划免疫接种疫苗。 看到这里家长朋友们明白了，疫苗是指用各类病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。其中用细菌或螺旋体制作的疫苗亦称为菌苗。疫苗分为活疫苗和死疫苗两种。常用的活疫苗有卡介苗，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、鼠疫菌苗等。常用的死疫苗有百日咳菌苗、伤寒菌苗、流脑菌苗、霍乱菌苗等。小儿预防接种的疫苗有病毒（乙肝病毒、麻疹病毒、狂犬病病毒等）疫苗，细菌（霍乱弧菌、百日咳杆菌、伤寒杆菌、鼠疫耶尔森菌等）疫苗。 2、孩子正在使用抗生素，疫苗接种后无效？ 首先告诉大家，抗生素不会影响疫苗的疗效或者疫苗的状态。 抗生素不是疫苗中的必须成分，但在一些疫苗的制备过程中，为了防止细菌污染，所以要添加一些抗生素。在最终成品前，还要尽量去除抗生素。我国在2010版以后的药典中均规定：疫苗中可以添加抗生素，成品中累计残留量不超过50纳克/剂。所以，抗生素不会影响疫苗的疗效或者疫苗的状态。 3、使用抗生素时接种疫苗会影响孩子的健康吗？ 我国习惯将疫苗禁忌分为一般禁忌和绝对禁忌，国外书刊称禁忌证和慎用证。 一般禁忌指在某种情况下可缓期接种，如发热、疾病恢复期（相当于慎用证）。绝对禁忌证是指接种疫苗后，有可能造成发生接种不良反应的概率增加和不良反应加重或免疫损伤。如免疫功能不全（缺陷）者，不能接种减毒活疫苗，但可接种灭活疫苗。对鸡蛋过敏者，不宜接种麻疹、流感等以鸡胚细胞培养的疫苗。笔者查阅了，我国儿童常规接种的疫苗（卡介苗、百日咳、乙肝、乙脑等）使用说明及药物相关作用说明，均无抗生素为禁忌或者慎用的提示。 4、泌尿系统疾病患儿服用抗生素时，预防接种要个体化对待。 大部分疫苗虽与抗生素无配伍禁忌，但孩子如果是感染状态，那么还是不能进行预防接种；如果孩子无泌尿感染存在，只是以预防感染为目的使用抗生素，那是可以进行接种疫苗；如果患儿肾功能不全，不能接种部分疫苗，但肾积水、输尿管反流的孩子大部分是患肾功能受损，并非肾功能不全。由于疫苗的种类繁多，禁忌症也不相同，所以还是建议家长在预防接种之前，详细向医生介绍病情，由专业医生做出合理决策。 如果在服用预防剂量抗生素时，需要接种疫苗的患儿，应注意以下事项： ①多饮水，勤排尿；接种疫苗后孩子可能会有发热、腹泻等不良反应，体内水分的流失增大，尿感的几率变大。多饮水，尿量多，这样尿流对集合系统的“冲刷”作用增强，细菌定殖的几率减小；对于大孩子，可以鼓励孩子勤排尿，从而减低膀胱内压，反流的患儿也可以减低肾盂压。②积极监测各感染指标；笔者认为在接种疫苗前、后增加尿常规等的监测是必要的，可以及时发现尿感，及时治疗。③如果并非多次反复尿感的患儿，可以停用抗生素3-5天。这样做的好处是，在接种疫苗出现严重不良反应时可以及时明确原因。近年来有研究表明抗生素会增加疫苗的过敏反应、降低疗效等，比如抗生素引起的肠道菌群紊乱改变了人体对疫苗的免疫力（Hagan T，2019）。④对于多次反复尿感、既往有耐药菌尿感的的患儿，可以在疫苗接种前将预防剂量改为治理剂量。综上，对于泌尿系统疾病使用抗生素时能不能接种疫苗这个问题不能一概而论，还是要具体病例具体分析。2020年09月12日1468
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