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朱岳华副主任医师 浙江省人民医院 泌尿外科 电磁波辐射已被世卫组织（WHO）列为继水源、大气、噪声之后的第四大环境污染源，成为危害人类健康的隐形 “ 杀手 ” ，长期而过量的电磁辐射会对人体生殖、神经和免疫等系统造成伤害，成了皮肤病、心血管疾病、糖尿病、癌突变的主要诱因。而家用电器、办公电子、手机电脑等成为电磁波辐射的最大来源。电磁辐射是一种复合的电磁波，以相互垂直的电场和磁场随时间的变化而传递能量。而我们人体生命的活动是由一系列的生物电的活动组成，这些生物电对环境的电磁波非常敏感。现代人，每天接触各种电器，尤其是对我们一些要准备怀孕的小青年们，对他们的生育力（精子）有没有影响？ 可至今没有任何人能证明电波和电场无害，同样也没有任何人能证明其有害。近几十年来，这方面的研究一直在进行之中，而且说法自相矛盾。 作为我们男科医生，会结合实际情况，根据诊友们的工作性质和接触这些电磁辐射的程度，给予一个比较恰当的回复。 首先回答，什么是电磁辐射？ 所谓的电磁辐射就是能量以电磁波形式发射到空间的一个现象。电流在导体内的流动会产生电场，电流在导体内变化会产生磁场，因 此辐射出去的叫电磁波。稳恒的直流电由于只产生电场不产生交变磁场，即使是超高压直流电，它也只是电场强到使空气电离而发光，此时的光辐射是空气电离发出的，并不是导线，不产生电磁波。 对我们生活环境有影响的电磁辐射分为， 天然电磁辐射和人为电磁辐射两种。大自然引起的如雷、电一类的电磁辐射属于天然电磁辐射类，而人为电磁辐射污染则主要包括脉冲放电、工频交变磁场、微波、射频电磁辐射等。 现代人离不开电脑， 很多人担心电脑主机的电磁 辐射对人体健康是否有危害，尤其是要备孕的人，更是远离电脑。通过检测家用电脑机箱的电磁辐射，其磁场强度仅为1～2微特。就像手电筒照在人体上一样，没什么影响，人们之所以担心其辐射主要是因为心理上的恐惧而已。 其次，我们知道，人体的组成比例，70%以上是水，水分子受到一定强度的电磁辐射后互相摩擦，会引起机体升温，从而影响体内器官的工作温度。人体的器官和组织都存在微弱的电磁场，它们是稳定和有序的，一旦外界电磁场的干扰强度过大，处于平衡状态的微弱电磁场将有可能受到影响甚至破坏。 临床研究证明，超过 2 毫高斯以上电磁辐射就会导致人患疾病，首当其冲的便是人体皮肤和黏膜组织，症状表现为眼睑肿胀、眼睛充血、鼻塞流涕、咽喉不适，或全身皮肤出现反复荨麻疹、湿疹、瘙痒等；影响人体免疫功能时可能出现白癜风、银屑病、过敏性紫癜等。人类生活的地球就是 一个大磁场，输变电设备电磁感应不会危害人体。电磁辐射是指高频率的射频，国家环保局规定的电磁辐射防护限值最小频率为10万赫兹，而高压输电的频率仅为50赫兹，不属于电磁辐射范畴，只产生微弱的 电磁感应。世界卫生组织和国际权威组织 在有关高电压的正规文件上均称之为电磁感应。电磁感应在自然界普遍存在，人类生活的地球本身就是一个大磁场，我们每时每刻都生活在磁场包围中。另据实测数据，变电站电磁 感应强度，不但 远低于国家标准，也远低于我们日常使用的手机、冰箱、电视机，以及其他常见电子设备。变电站对环境的影响非常微弱，不会危害人体健康。 虽然，日常所接触的这些电磁辐射，其能量都在WHO所规定的安全范围内，但因为我们 男性生殖细胞和精子对电磁辐射更为敏感。因此，男性应尽量减少与电磁波太频繁密集的接触，而且接触时也要保持安全距离，一般是半米以上。同时，多食用一些胡萝卜、豆芽、西红柿、油菜、海带、卷心菜、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A、C和蛋白质的食物，以利于调节人体电磁场紊乱状态，加 强肌体抵抗电磁辐射的能力。 电磁辐射对生育力有影响吗？2019年01月24日1741
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 尿道是人体排泄尿液和精液的通道，在畅通无阻的情况下，排出的尿液呈直线状态，而且还应该具备排尿顺畅、不费力、尿线粗等特点，同时当外尿道有阻力或阻挡的时候，尿线有可能出现分叉现象。大家最关心的是“尿分叉”是否与前列腺炎、性功能减退、甚至尿道内肿瘤生长相关，为何反复治疗却难取得疗效。 所以在“尿分叉”诊治过程中首先要把原因先找到，“对症下药”，问题才能迎刃而解，所以治疗“尿分叉”还得先去找原因，分清“好”与“坏”。 一、正常情况下就有，属于生理性变化，不是病，也无需治疗 生理性“尿分叉”主要是由于前尿道（阴茎内的尿道）或尿道开口处临时阻塞所致，都是暂时性的，可自行改善，不要被一些广告、网络、电视误导为前列腺炎，费些金钱倒是小事，影响了正常的生活、工作，被扣上个“前列腺炎”的帽子就不该了。主要见于以下状态： 1.睡醒的第一泡尿分叉 一般男性很少在夜间睡眠的时候起来解小便，夜尿一般为0，所以早上睡醒的第一泡尿量会比较多，因此膀胱内压力较大，晨起尿排出时冲力较大，使尿道口形态暂时改变所致，且这样的情况多为偶发，与疾病无关，在增加腹压后（用力憋肚子、深吸气、咳嗽等）多会自行消失。2018年12月16日11214
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阴雷副主任医师 上海长征医院 泌尿外科 下尿路症状（LUTS）是指各种疾病引起的下尿路排尿相关的一组症候，一般包括储尿期症状（尿频、尿急等），排尿期症状（排尿困难、排尿中断），以及排尿后症状（尿后滴沥）等。日积月累，这些症状会严重影响患者生活质量。良性前列腺增生（BPH）是引起老年男性出现下尿路症状最常见的直接原因，既往一般认为良性前列腺增生仅与男性年龄增长及雄激素作用有关。而目前的研究发现：良性前列腺增生以及与之相关的下尿路症状，其发生、发展与全身代谢情况或代谢性疾病也有着千丝万缕的联系。所以近来代谢综合征与良性前列腺增生、下尿路症状之间的关系受到越来越多的关注。“三高”与“代谢综合征”代谢综合征是一组以肥胖、高血压、高血糖（包括糖尿病及糖耐量异常）以及脂代谢异常等聚集发病，严重影响人类健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素组合。所以我们平常经常听说的“三高”症状实际上都属于“代谢综合征”的定义，是相互联系的包含多种代谢异常的一组综合征。其常用的诊断标准是以下4项组分包含3项及以上：1.超重或肥胖：BMI≥25kg/m2；2.空腹血糖≥6.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，或已诊断为糖尿病接受治疗；3.收缩压/舒张压≥140/90mmHg，或已确诊为高血压者；4.空腹血三酰甘油≥1.7mmol/L或空腹血高密度脂蛋白＜0.9mmol/L。代谢综合征与良性前列腺增生、下尿路症状发生、发展的联系目前最新研究表明代谢综合征可以促进前列腺体积增大，有研究发现当前列腺体积大于30ml时，这种作用会更加明显。肥胖、高血脂、高血糖患者的前列腺体积一般比其他患者更大。代谢综合征除了可以加速前列腺体积增大，还会使前列腺增生患者的排尿症状更重。有研究表明下尿路症状严重程度和IPSS评分与是否伴发代谢综合征及代谢综合征的组分有关。也就是说，如果您是一位具有“三高”症状的代谢综合征患者，那您的下尿路症状可能比一般人更重，疾病的进展也更快，需要手术治疗的可能性也更大。代谢综合征对良性前列腺增生、下尿路症状治疗的影响研究表明代谢综合征会影响α受体阻滞剂用于治疗前列腺增生的反应率以及排尿症状评分的改善，α受体阻滞剂（例如盐酸坦洛新、多沙唑嗪、坦索罗辛等）是临床治疗前列腺增生最主要的药物之一。部分合并代谢综合征的前列腺增生患者，服用α受体阻滞剂的治疗效果明显受到影响。同时，代谢综合征还会影响前列腺增生的手术治疗效果。有研究证明，伴发代谢综合征的前列腺增生患者，接受前列腺电切术后以及激光剜除术后，其最大尿流率以及术后生活质量的改善要差于代谢正常的患者。与之相反，有研究发现：在治疗前列腺增生的同时，治疗代谢综合征可以改善前列腺增生的药物治疗效果，也就是说可以达到1+1＞2的效果。划重点代谢综合征与良性前列腺增生/下尿路症状发病关系密切，并且会影响良性前列腺增生/下尿路症状的药物治疗及手术治疗效果。您平时如果有“尿频、尿急、尿不尽”等症状，在治疗前列腺增生的同时，建议您关注并控制好血压、血糖、血脂，以及您的体重，这些指标的改善对于您排尿症状的治疗将会非常有益！长征医院泌尿外科林健海 阴雷2018年10月31日4863
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郭胜杰副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 泌尿外科 尿频，尿急，尿痛是很多年轻女性的难言之隐，即影响生活，又影响工作。到处求医看病，查个尿细胞，没有问题或有轻度的白细胞或红细胞，就说泌尿系感染，给你开一堆药，结果还是差不多。再积极一点的就是看个膀胱镜，说有炎症最后有取活检的说是炎症，但往往忽视了粘膜白斑,往往活检病理未报而忽略了。膀胱粘膜白斑是膀胱长期慢性炎症反应刺激导致的，其也可以导致长期尿频，尿急，尿痛等不适，其也具有癌前病变的特点，因此及时诊断，及时治疗具有非常大的意义。因此对于长期排尿不适的女性患者，需要警惕粘膜白斑。本文系郭胜杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月06日2615
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梁文立副主任医师 北京市丰台中西医结合医院 泌尿外科 门诊的病人,经常有尿频,尿急,周转了很多医院,各种检查都做了,排除了尿路感染,有的做了膀胱镜,使用个各种办法,但还是没有效果。用患者的一句话来说“大夫,我检查都正常,也遵了医嘱,怎么我一直尿频,尿急那,现在越来越重。,我郁闷死了”。我常告诉病人,你忘了你自己的正常排尿感。现在社会因素,个人因素会导致泌尿系感染,估计你听到大夫的劝诫就是鼓励多喝水,多排尿,不要憋尿。现在的网络,新闻媒体很多都鼓励患者多饮水,不憋尿，这样说是没有问题的,但问题的关键是病人什么时候排尿是合适的.正常排尿其实是有个储尿过程,有个排尿过程。适合条件下,经大脑意识,神经的控制进行相互转化。膀胱感觉有尿就排不一定是对的。人在储尿的时候膀胱的感觉可以人为的分为初始排尿感,正常排尿感,强烈排尿感,急迫性排尿感，当产生这些感觉时候只要需要大脑随时都会启动排尿机制。后面3个感觉及时排尿当然是对的,但初始排尿感出现就去排尿,那时候膀胱容量也就100毫升左右，久而久之,大脑潜意识笃定。患者开始出现尿频,尿急，最终成为了门诊的常客,有的人还会出现神经精神症状，此类患者就是“忘记了自己的正常排尿”。那怎么才能恢复？其实很简单,因为正常排尿感一般在膀胱容量250-350毫升左右。当发生尿频,尿急得时候刻意的去延迟排尿,每次都记录一下自己的尿量。患病时间短者,很快就会发现自己的尿量偶有到达250-350毫升左右,那一定要回味,记住自己的膀胱感觉,反复记忆,大脑就会形成一定信息，到这个尿量的时候去排尿。反复记忆后,形成习惯,就恢复正常排尿了。时间较长的患者,可以通过门诊医生的辅助,还有一些药物的辅助,循序渐进逐渐增加自己的尿量，50-70%的患者可以恢复自己的正常排尿感。尿频，尿急感消失。本文系梁文立医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月17日2189
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傅强主任医师 上海市第六人民医院 泌尿外科 膀胱颈部挛缩(Bladder neck contracture，BNC)是前列腺良恶性病变手术后比较常见的、严重影响患者生活质量的并发症之一，表现为膀胱颈部瘢痕挛缩，导致膀胱颈口抬高、僵硬、苍白，颈口缩小，甚至完全闭塞，出现排尿费力，甚至严重的排尿困难。国内外文献报告发病率为2.1%～16% [1, 2]，临床上治疗非常棘手，复发率较高。如何正确处理膀胱颈部挛缩，越来越引起泌尿外科医师的关注。1、膀胱颈部挛缩的危险因素膀胱颈部挛缩发生发展的危险因素包括糖尿病、冠状动脉疾病、高血压、脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病，吸烟史，肥胖、手术经验及技巧和术后并发症（出血，感染、漏尿的延长、吻合口破裂）等[3-6]。Borboroglu等[7]对多种危险因素进行多变量分析，结果显示糖尿病、高血压、冠状动脉疾病，吸烟史、手术时间增加，手术出血量增加均为膀胱颈部挛缩发生发展的重要危险因素，其中吸烟被证实为前列腺切除术后膀胱颈部挛缩发生发展的最强独立危险因素。另外膀胱颈部挛缩的发生还与前列腺癌治疗方式选择和身体质量指数具有一定的相关性[8]。2、膀胱颈部挛缩的原因前列腺切除术后发生膀胱颈部挛缩的机理尚不明确，可能与以下诸因素相关[7, 9]：①前列腺组织与前列腺包膜、膀胱颈粘连紧密，分离时膀胱颈严重撕裂、膀胱颈部黏膜撕脱过重；②术中电流强度过大，电凝过深，造成膀胱颈部的微血管发生闭塞，导致膀胱颈部组织坏死，瘢痕形成；③电切过深，内括约肌环状纤维切除过多，致术后膀胱颈部瘢痕挛缩狭窄；④膀胱颈部及三角区损伤穿孔，术后纤维瘢痕修复引起狭窄；⑤前列腺增生切除后，膀胱颈后唇较高但未做楔形切除；⑥膀胱尿道吻合中未重视黏膜对黏膜无张力端端吻合技术；⑦术后留置尿管过度牵引可引起膀胱颈部坏死，瘢痕修复；⑧前列腺增生伴慢性前列腺炎患者有组织慢性纤维化的倾向，导致膀胱颈部尿路上皮化延迟，纤维组织增生引起膀胱颈部狭窄；3、膀胱颈部挛缩的诊断膀胱颈部挛缩的临床症状表现为尿线变细、尿频、排尿困难、夜尿增多，严重时可发生尿潴留，并引起一系列泌尿系统并发症。尿道超声和造影检查提示梗阻部位在膀胱颈部，膀胱镜检查可确诊，膀胱镜下检查膀胱颈部挛缩主要表现为膀胱颈部组织苍白僵硬，弹性较差，膀胱颈抬高，颈口环状狭窄呈针尖样改变，甚至无法见到开口，冲水或做排尿动作时无明显松弛和收缩表现。4、膀胱颈部挛缩的治疗4.1尿道扩张尿道扩张可作为膀胱颈部挛缩初诊患者治疗的首选，能够有效的防止膀胱颈部挛缩的复发和进展，Park等[10]采用尿道扩张对前列腺癌根治术后出现膀胱颈部挛缩的患者进行治疗，其中24例膀胱颈部挛缩患者症状明显改善，成功率为92.3%。Besarani等[11]报道同样证实了尿道扩张在膀胱颈部挛缩处理中的治疗效果，通过尿道扩张与间歇清洁导尿，48例膀胱颈部挛缩患者排尿通畅明显改善。这种治疗措施适用于依从性良好的患者，因为间歇清洁导尿需要很强的耐受性，对生活质量也会产生一定的负面影响。尽管尿道扩张在膀胱颈部挛缩治疗中取得了一定的疗效，但由于未去除膀胱颈部狭窄瘢痕组织，因而无法彻底解决排尿困难的问题。尿道扩张过程中一旦出现受阻，应避免强行操作，以免造成尿道损伤及假道形成。4.2尿道支架Milroy等[12]于1988年将尿道支架引入尿道狭窄的治疗策略之中，为膀胱颈部挛缩提供了新的思路。尿道支架通过与尿道粘膜紧密接触，使得网眼间上皮增生，从而实现粘膜覆盖支架，Elliott等[13]尝试采用尿道支架联合人工括约肌治疗9例复发的复杂性膀胱颈部挛缩患者，平均随访17.5个月，1例患者术后膀胱颈部挛缩复发，通过再次植入尿道支架治愈，88%的患者对此治疗措施感到满意。Magera等[14]对25例前列腺癌术后膀胱颈部挛缩患者采用尿道支架联合人工括约肌治疗，76%的患者通过一次或多次尿道支架植入获得良好疗效，尽管尿道支架对于前列腺癌术后复杂的膀胱颈部挛缩提供了新的方法，但常常伴有许多的并发症发生，如尿道支架内肉芽组织过度增生引起梗阻，支架移位、血尿、支架反复植入等。因此尿道支架仅仅可以作为对于不能耐受手术，又不愿意接受尿流改道的高危患者的一种尝试性治疗。4.3腔内手术由于腔内技术在泌尿外科手术中的不断完善，其在临床上的应用得到迅猛发展，腔内手术具有操作简单、损伤小、出血少、并发症少、可重复等诸多优点，腔内手术治疗膀胱颈部挛缩已逐步成为手术治疗中的首选术式，Ramirez等[15]采用球囊扩张结合膀胱颈部切开治疗50例膀胱颈部挛缩的患者，86%的患者通过一次或两次治疗后症状改善，排尿通畅，考虑到膀胱颈部挛缩发生是由于纤维组织广泛的增殖引起的，一些研究者开始探索经尿道切开术后注射抗增殖药物的效用。Eltahawy等[16]收集了24例前列腺癌根治术后复发性膀胱尿道吻合口狭窄的患者，应用钬激光行膀胱颈部切开并于切口部位注射曲安奈德，平均随访24个月，83％的患者治疗有效。薛蔚等[17]采用经尿道膀胱颈部电切术结合局部注射地塞米松和庆大霉素，治疗52例经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的患者，结果显示78.8%的患者在首次治疗后尿流率达15～22ml/s，15.3%的患者重复手术结合注射治疗后尿流率可维持在10～15ml/s，排尿基本满意。张琳琳等曾采用膀胱颈部电切结合曲安奈德注射治疗前列腺增生术后复发性膀胱颈部挛缩。Vanni等[18]采用膀胱颈部切开并辅助注射丝裂霉素C的方法，治疗18例内镜切开治疗失败的膀胱颈部挛缩患者，平均随访12个月，72%的患者在首次治疗后症状好转，89%患者经过两次有效治疗后获得良好的治疗效。丝裂霉素C经实验证实可有效抑制成纤维细胞的增殖、胶原沉积及瘢痕形成[19]。Redshaw等[20]从多个临床中心出发，回顾性分析了55例患者采用膀胱颈部切开并辅助注射丝裂霉素C的治疗效果，结果发现75%的膀胱颈部挛缩患者通过一次或两次治疗后获得成功，但有4例患者出现了丝裂霉素C相关的严重的不良反应，包括耻骨骨炎、尿道直肠瘘、膀胱颈部及三角区坏死等，因此对注射药物治疗的安全性必须得到重视。腔内手术虽然具备以上诸多优点，但膀胱颈部疤痕切除后的创面愈合仍为疤痕愈合，故狭窄复发率仍然较高，需辅助定期尿道扩张维持通道开放。4.4颈部重建开放手术对于前列腺癌根治、前列腺电切或剜除术后出现的复杂性、难治性膀胱颈部挛缩，可尝试采用开放手术处理，手术方式包括经会阴径路、经腹部径路，经腹部—会阴联合径路，经腹部径路适用于长段的膀胱颈部狭窄患者，膀胱颈部狭窄长度较短的患者可采用经会阴径路，通过切除膀胱颈口与远端尿道的瘢痕组织，实现膀胱颈部与远端尿道的无张力端端吻合，必要时需劈开耻骨并进行股薄肌皮瓣填塞。对于复杂难治性膀胱颈部挛缩的患者，可采用经腹部—会阴联合径路。Nikolavsky等[21]对12例前列腺癌根治术后出现膀胱颈部挛缩的患者进行膀胱颈部与远端尿道无张力吻合术，其中7例经腹部径路，3经会阴径路，2例经腹部—会阴联合径路，术后平均随访75.5个月，92%的患者排尿通畅，但仅有4例患者控尿功能正常。Simonato等[22]报道了17例患者经前列腺癌根治或前列腺剜除术后出现膀胱颈部及前列腺部尿道狭窄，分别经会阴径路（6例）、腹部—会阴联合径路（11例），切除狭窄的前列腺部尿道和膀胱颈口的瘢痕组织，将膀胱颈与远端尿道进行无张力端端吻合，术后6个月，16例患者排尿通畅，同时出现尿失禁症状，通过Ⅱ期置入人工尿道外括约肌，其中的14例患者明显改善了控尿功能。Reiss等[23]对15例前列腺癌根治术后出现膀胱颈部挛缩的患者，采用经会阴径路手术治疗，成功率93%，1例患者狭窄复发通过内镜下切开得到明显改善，术前14例患者存在尿失禁症状，其中9例患者术后出现尿失禁症状加重，通过Ⅱ期置入人工尿道外括约肌，86.7%的患者对生活质量改善感到满意。Theodoros等[24]报道了6例患者经膀胱前列腺剜除或前列腺电切术后出现膀胱颈部及前列腺部尿道狭窄，采用经腹部一会阴联合径路治疗，术中切除瘢痕化的膀胱颈部及尿道组织并无张力吻合，置入人工括约肌替代受损的尿道外括约肌，术后5例患者排尿通畅，控尿功能改善。以上报道进一步表明采用开放手术进行膀胱颈部重建，可实现膀胱颈部狭窄的完全瘢痕切除，但极可能会导致尿道外括约肌的损伤，因此术后往往需要植入人工括约肌来改善尿失禁症状。改良的经腹部YV型膀胱颈部重建在扩大膀胱颈口的同时，能够有效的避免尿道外括约肌的损伤，可减少尿失禁的发生。相对于传统的YV型膀胱颈部重建，此种术式在膀胱前壁做T型切口，所获取的膀胱壁瓣张力较小，更有利于和远端尿道进行无张力吻合。王林等[25]采用改良YV型膀胱颈部重建术对11例多次内镜手术治疗失败的难治性膀胱颈部挛缩患者进行治疗，术后随访3～24个月无尿失禁发生，9例患者一次性手术治愈，膀胱颈口可顺利通过F16膀胱软镜，2例术后再次出现排尿困难，行膀胱颈部切开后排尿通畅。Reiss等[26]采用类似的改良YV型膀胱颈部重建术治疗10例复发性膀胱颈部挛缩，平均随访26个月，成功率100%，因此对于膀胱颈部挛缩多次治疗失败的患者，改良YV型膀胱颈部重建术可作为一种安全可行的手术方案，而腹腔镜的运用，能够有效的解决膀胱颈部在耻骨后所造成的解剖位置深，暴露困难的难点，且分离操作更加精准，是未来膀胱颈部修复手术的发展方向，随着机器人外科时代到来，采用机器人手术治疗膀胱颈部挛缩展现了新的治疗前景，Musch等[27]采用机器人手术进行YV型膀胱重建术治疗12例难治性膀胱颈部挛缩患者，平均随访23.2个月，83.3%患者术后效果满意，相比开放手术，机器人手术由于解剖可视化的改进，将成为一项安全有效的治疗方法。5、预防合理把握前列腺增生电切的适应症，特别是对于前列腺体积较小及伴有慢性前列腺炎的患者，因为部分小体积前列腺增生患者行前列腺电切术后更易发生膀胱颈部挛缩，因此前列腺电切时要慎重，术中需将后唇尽量切平，同时切断颈部环形肌肉，电凝止血要准确，尽量不使用汽化电切，避免开放性前列腺摘除，并要注意术前术后前列腺炎治疗，因此需合理选择病人，慎重把握手术指征。6、小结前列腺切除术后膀胱颈部挛缩的治疗，以往多首先采用尿道扩张为主的治疗方法，有部分疗效，但由于未去除膀胱颈部纤维增生瘢痕组织，并不能阻止膀胱颈部挛缩的进程。采用腔内手术技术操作简单，创伤小，出血少，可实现切断缩窄环并彻底切除瘢痕组织，疗效肯定，是目前膀胱颈部挛缩首选治疗方法之一。而对于复杂的多次腔内手术后复发的膀胱颈部挛缩，开放手术进行膀胱颈部重建可作为一种有效的治疗方法，尿道支架治疗可作为膀胱颈部挛缩的补充治疗措施，适用于不能耐受手术且不愿尿流改道的高危患者。本文系傅强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月29日7447
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孙忠全主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 一、什么叫夜尿症？夜尿症是指夜间因排尿憋醒≥1次。二、什么是有治疗意义的夜尿症？研究发现只有1次夜尿对患者生活质量影响较小，2次以上的夜尿更具备治疗的意义。三、因失眠夜间排尿次数增多是夜尿症吗？不是。夜尿是特指在睡眠中醒来排尿，然后又能很快入睡。四、夜尿增多的危害有哪些？夜尿症是引起睡眠不足的最常见的原因。国外的一项研究发现：由于患者夜间觉醒次数增加，导致睡眠不足，不仅使其体力下降，而且增加其心理负担，影响工作积极性和生活质量。还有研究发现：夜尿≥3次的老年人病死率显著高于同龄夜尿<3次的老年人。五、夜尿症是老年人特有的吗？夜尿症并不是老年人特有的，但夜尿的发生率和夜尿次数随着年龄的增长而增长。六、根据引起夜尿增多的原因夜尿增多症可分为哪几类？引起夜尿症的原因为夜间膀胱容量缩小和（或）夜间尿量产生过多，夜尿症可分为四类：（1）夜间膀胱容量减少型；（2）夜间尿量增多型；（3）多尿型；（4）混合型七、引起夜尿增多的疾病有哪些？（1）夜间膀胱容量减少型：前列腺增生、膀胱过度活动症、膀胱炎症等；（2）夜间尿量增多型：充血性心力衰竭、抗利尿激素分泌无昼夜规律等；（3）多尿型：糖尿病、尿崩症等。八、有夜尿增多如何治疗？（1）应明确夜尿增多的类型，（2）明确引起夜尿增多的具体疾病，采取有针对性的治疗方法，（3）举例：前列腺增生及膀胱过度活动症是引起老年男性夜尿增多的常见原因，可采用ɑ-受体阻滞剂治疗，如前列腺增大比较明显的可联合应用5ɑ还原酶抑制剂，必要时可用抗胆碱能药物。本文系孙忠全医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月30日8036
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黄海医生的科普号
黄海 主治医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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沈宏医生的科普号
沈宏 主任医师
四川大学华西医院
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胡岩 主任医师
河北省儿童医院
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