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彭御冰副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科 专家简介:彭御冰,博士、上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科副主任医师。曾获得上海市泌尿外科优秀青年医师论文一等奖。2016年赴佐治亚州立大学进修,师从国际著名炎症研究专家JD Li,专注于前列腺疾病的治疗与研究。擅长:前列腺疾病的微创治疗,前列腺增生钬激光剜除术,激光汽化术等,擅长前列腺炎的诊治;同时专注男性性功能障碍及尿控的诊治。大多数人听到“结核病”,第一反应就是肺结核。但其实结核病可以发生在人体全身各种器官。有一种发生在男性附睾的结核病——附睾结核是导致男性不孕的一个重要原因,但是却很少有人了解它。今天就让我们通过几个问题,了解一下什么是附睾结核。01什么是结核病?要了解附睾结核,首先要知道什么是结核病。结核病就是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式,传染源是接触排菌的肺结核患者。结核杆菌主要侵犯肺脏,也就是人们了解的肺结核。事实上,结核杆菌可能侵入人体全身各种器官,但绝大多数结核菌感染者不发病,通常只有5-10%的人在一生中的某个时段发病,但随着环境污染和艾滋病的传播,结核病发病率有升高趋势。02什么是附睾结核?附睾结核又称结核性附睾炎,是最常见的男性生殖道结核。结核杆菌通常由肾到前列腺、精囊,再到附睾,也有部分通过血行感染,引起的附睾局部结核性、增殖炎症改变。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分,附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。03附睾结核很少见吗?附睾结核是最常见的男性生殖系结核性疾病,也是导致男性不育症病因之一。近年来随着环境污染和艾滋病的传播,结核病的发病率在全球范围内有上升的趋势。04附睾结核有哪些症状?附睾结核一般病程发展缓慢,附睾逐渐肿大,无明显疼痛。肿大的附睾可与阴囊粘连形成脓肿,若脓肿继发感染,则局部红肿热痛。脓肿破溃,流出液体及干酷样坏死物质后,可以形成窦道。个别患者起病急骤,发生高热、疼痛,阴囊迅速增大,类似急性附睾炎。炎症消退后,留下硬结、皮肤粘连和阴囊窦道。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻,可表现为少精或无精,而导致不育。05附睾结核为什么会导致不育?首先,在男性生殖系中,前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸都可患结核病,只是附睾结核相对来说较易发现。男性生殖系结核往往几个器官一起发生。其次,附睾是一种微细管道结构,是精子成熟和贮存的场所,也是精子得以进入输精管的通路。当附睾遭受结核菌侵犯后,不但破坏了精子成熟、贮存的内环境,使精子活性降低,还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现,造成附睾管腔堵塞,使精子无法通过。另外,附睾结核经常继发于其他部位结核病,通过血行传播或下行感染,往往容易引起双侧附睾同时受累发病。最后,附睾结核经久不治可波及到输精管,造成输精管腔堵塞,致使精子无法进入精囊、射精管,无法于射精时排出。06附睾结核会传染吗?可能会。虽然单纯的附睾结核不会传染,但继发于肺结核、泌尿系结核等活动性结核时,原发灶结核具有传染性。另外,当形成溃疡瘘管时,结核病灶分泌物可有结核菌,具有传染性。07如何预防附睾结核?之前已经提到,绝大多数结核菌感染者是不发病的,通常只有5-10%的人在一生中的某个时段发病。一般来说,只有免疫力较差的人感染结核杆菌后才会发病。因此,预防附睾结核最有效的方法就是保持良好的生活方式,提高机体免疫力。另外,因为附睾结核多继发于其他部位结核,因此,还需要预防其他结核,尤其是肺结核。在怀疑肺结核等其他部位可能结核后,应及时就诊于正规结核病专门医院。确诊后,要严格遵医嘱按疗程服药。08附睾结核应该怎么治疗?首先是要注意休息、营养,避免劳累。治疗附睾结核一般采取药物治疗。目前异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、链霉素及乙胺丁醇为第一线抗结核药物,应用这些药物治疗结核,6个月即可将结核菌消灭。结核病的药物治疗必须遵循早期、适量、联合、规律、全程五大原则,才能彻底消灭结核杆菌,避免复发。早期附睾结核药物治疗即可治愈。但如果局部干痨样坏死严重,累及睾丸,病变较大并有脓肿形成或药物治疗效果不明显,就需要附睾切除。若睾丸有病变,病变靠近附睾,就需要连同附睾将睾丸部分切除。术中应尽量保留睾丸。附睾切除后,精囊和前列腺结核多能逐渐愈合。09附睾切除后能保留生殖能力吗?如果切除单侧附睾,另一侧附睾健康,则能够保留部分生殖能力。但如果双侧附睾切除,则丧失生殖能力。因此,怀疑任何部位结核或发现附睾炎症,都应及时就医,切勿耽误治疗的良机,造成不可挽回的后果。2021年04月10日 1367 0 0
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2019年12月12日 1980 1 1
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