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张维宇主治医师 北京大学人民医院 泌尿外科 泌尿生殖系结核(tuberculosis，TB)是最常见的肺外结核之一，肺结核病例中有4.8%的患者并发有肾结核；其次是继发于骨关节结核，淋巴结核及肠结核。2%~20%的肺结核患者会发生泌尿生殖系结核。在25%~62%的粟粒性结核患者中，结核杆菌会血行播散至泌尿生殖系统引起感染。一项回顾性研究纳入了9000多例结核病患者，发现泌尿生殖系结核的男女受累比为2∶1，平均年龄为40岁(范围5~90岁)。近年来不典型肾结核病例数显著增多，患者没有典型的重度尿频、尿急症状，仅表现为轻微的尿频或以血尿、腰痛为主要表现，甚至无任何临床症状，只有影像学的一些改变。不典型病例的首诊误诊率相当高，一些患者长期误诊误治可导致严重后果，应当引起高度重视。结核病治疗不规范，也造成耐药结核菌株和多药耐药结核菌株的产生。大部分患者确诊时已为中晚期，单纯使用药物疗效欠佳，或并发药物难以控制的并发症。罕见的情况下，当利用减毒活菌卡介苗(BacillusCalmette-Guérin，BCG)膀胱内灌注治疗膀胱癌时，结核杆菌可能会进入泌尿道。肾结核在泌尿系统结核中占有重要位置，输尿管、膀胱和尿道的结核都是起源于肾结核的继发病变。泌尿系结核中肾结核是治疗的中心位置，含有结核菌的尿液可以通过前列腺导管、射精管进入生殖系统，给患者泌尿系统乃至生殖系统带来慢性、进行性、破坏性病变。手术仍是治疗泌尿系结核的主要手段。2022年09月29日
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2019年12月12日1980
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