末梢神经炎

引发手脚麻木的疾病有许多，发生的部位不同，引起的原因也各有不同，所以出现手脚发麻的时候，一定要注意判断！比较常见的原因，就是我们的高血糖、高血压等。这类患者容易出现四肢的麻木，最主要的是因为神经、血管受到了侵扰，容易引起麻木。营养不良、膳食的不平衡，导致B族维生素或者维生素E缺乏，会导致形成末梢神经炎，也会造成手脚发麻的现象。

在门诊我们经常会接诊到双下肢麻木无力的患者，这类患者往往初诊的科室都在骨科，因为他们总认为是自己的腰椎出了问题，但实际上有很多神经内科的周围神经病可以表现为双下肢的麻木无力，或者是以双下肢麻木无力起病，进而发展为四肢无力的，今天我们以一个病例来给大家科普一下都有哪些疾病可以有上诉这种表现的。 患者老李，62岁，在今年的6月份先出现了双足的麻木、疼痛症状，疼痛主要为烧灼感，严重影响日常生活睡眠，后逐渐出现双下肢的无力，行走不稳，伴走路时踩棉花感，症状逐渐加重，感觉异常上升至小腿，并出现行走费力，于今年8月份来我院就诊，病来的两个月里患者常有午后低热，体温波动在37.2-38℃，食欲减退，大小便如常，近两个月体重下降10kg左右。通过询问病史，我们知道他在9年前做过胃癌手术，术后正规化疗；7年前因双手小关节红肿疼痛，诊断为“类风湿性关节炎”，后间断小剂量口服强的松治疗。患者入院后病情仍有加重，出现了右手的无力，我们给他完善了脊椎的核磁检查，并未发现能够解释症状的问题。进一步为他完善了肌电图的检查，这项检查是神经内科的一项重要辅助检查，可以明确患者是否存在周围神经病变，以及病变的范围和程度，老李的肌电图检查结果为我们提供了一个新的诊断方向，结果提示为多发性的单神经病变，下肢重于上肢，结合他病程中并不是很对称的症状发展，需要考虑的疾病范围被缩小了，接下来我们为他完善了腰椎穿刺，血沉，免疫球蛋白，抗体谱，血尿免疫固定电泳以及神经节苷脂抗体等的相关检查，发现ANA、pANCA阳性，血沉增快，C反应蛋白增高，结合其既往曾诊断过结缔组织病的病史，考虑诊断为血管炎性周围神经病，治疗上予规律口服激素治疗，缓慢减少剂量。 通过这个病例想让大家了解，有很多神经内科的疾病都可以表现为双下肢无力麻木，而周围神经病也不仅仅是人们普遍认为的“末梢神经炎”这么简单，其中有很多疑难杂症，鉴别诊断是很困难的，就以今天的这个病例为例，我们需要排查慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、M蛋白相关的周围神经病、肿瘤及副肿瘤相关的周围神经病以及代谢、中毒、感染等导致的周围神经病变等等，因此我们在给患者下诊断前需要完善大量的检验检查工作，因为这些疾病的病因不同，治疗方法及预后也大不相同，这就非常需要患者的支持和理解才能将工作顺利的进行下去！ 肢体的麻木无力，不一定是因为颈椎或者腰椎出了问题，也不一定是“中风”了，很有可能是您没有想到的周围神经出了问题，至于原因，就请交给我们专科医生吧！

引起手麻的原因非常多，有生理原因、病理原因。如血管病变、神经病变（如脑卒中、颈椎病、腕管综合症、胸廓出口综合征、多发性末梢神经炎等）、肿瘤以及药物、化学物质刺激、心理因素、高血压、糖尿病、贫血等。此外，怀孕、不正确的睡姿、长时间玩手机、更年期综合征等生理性的原因也可导致手麻。 突然手指麻木不能大意，可能与五种疾病有关： 1、颈椎病：颈椎病会出现颈背疼痛、上肢无力、手指发麻等，主要是由使用电脑、手机时间过长、久坐不动或者在行进的车上睡觉等不良习惯造成，发生这些病症的部位可能会引发手指发麻、颈肩部肌肉酸痛，上肢反射疼痛等。 2、小中风：小中风是暂时性缺血性中风，是由于小血栓阻塞血管而发生的，发作迅速。小中风发生前，通常会有明显的征兆，包括突然会手指发麻，尤其是一侧肢体发麻、突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻痹、四肢无力等症状。 3、糖尿病：糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病引起的周围神经病变，常呈对称性疼痛和感觉异常。 4、末梢神经炎：由多种原因引起的多发性末梢神经损伤，分别表现为感觉障碍和运动障碍。 5、慢性酒精中毒也会导致突然手麻。 温馨提示：手麻的患者，尽早到正规医院就诊，查找病因，同时要减少手部的负重，尽量避免抬重物，减少急性损伤。此外，要改正不良的姿势，减少颈部肌肉的劳损，经常做颈部活动，以减少颈部肌肉的紧张度，改善坐姿，间断性地做一些头部的运动。

手指发麻是常见的症状，去医院又不知道从何看起。其实，引起这一症状的原因众多，下面介绍几种可能引起手麻的疾病。颈椎病这是引起手指发麻的最常见疾病，是一种非常常见的颈椎慢性退行性疾病。常在中年以后发病，男性多于女性,近年来有年轻化的趋势。在日常生活中，由于工作学习等原因长期久坐不活动、颈部姿势异常，使颈椎间盘发生退行性变、椎体边缘骨赘形成，导致椎间盘突出或是关节突发增生或肥大。这些突出的颈椎间盘或骨赘一旦压迫邻近的颈神经根时，便出现了手指发麻。颈椎病除了末梢神经感觉异常以外，还伴随其他症状，如颈肩部肌肉酸痛、上肢有放射痛或活动障碍等。通过拍摄颈椎CT或磁共振检查有助于确诊。一过性脑缺血这也是手指发麻的常见原因，好发于老年人，尤其是一侧肢体发麻时要考虑这个病。它指的是脑的某一区域暂时性血液循环障碍(血液供应暂时中断或显著减少)致使发生一种历时短暂的脑缺血神经症状，具有发作快、时间短、恢复快等特征，常常伴有手指发麻、肢体无力、头晕、头痛等其他症状。一过性脑缺血的病理机制多为脑动脉壁微栓子脱落、脑动脉狭窄的基础上出现血压下降，以及脑血管痉挛等。如果出现上述症状，应及时到医院就诊，全面筛查脑血管病的危险因素，并给予积极的预防和治疗。糖尿病周围神经病变双侧对称性出现手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状。糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。临床呈对称性疼痛或感觉异常多见。很多糖尿病患者在病程早期由于血糖得不到有效控制便已出现周围神经病变。因此，早期诊断和治疗是防止糖尿病周围神经病变的基本措施。患了糖尿病后，一定要进行正规合理的治疗，把血糖控制到正常范围，并注意补充多种维生素，还应配合应用改善血液循环的药物，手指麻木感便有可能会消除。末梢神经炎手指发麻伴疼痛和无力，双侧对称出现，提示可能患有末梢神经炎。该病是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起的多发性末梢神经损害的总称。临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。不同致病原因，其临床表现也略有不同。若由中毒所致，疼痛感较为剧烈；若为营养代谢障碍所致，无力感和麻木感较为明显。此病病情进展较为缓慢，恢复也相对困难。因此，如果出现原因不明的手指发麻问题，请及时就诊明确诊断，辨证施治，切勿自行购买药物服用，以免延误治疗的时机。肘管综合征它是临床上常见的外周神经卡压性疾病。因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者。休息是最重要的缓解方法，可调整手臂的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，可戴护肘；还可以进行皮质类固醇注射、口服神经营养药物等进行对症治疗。手术治疗适用于手内在肌萎缩、保守治疗效果不佳者。尺神经前置术是基本治疗方法，术后多能较快恢复正常感觉，但已萎缩的肌肉难以恢复。腕管综合征它也是临床上常导致手麻的周围神经卡压性疾患，是由于正中神经在腕部受到压迫所导致的症候群，常见症状包括正中神经支配区（拇指，食指，中指桡侧）感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。此病根据发病的部位与麻醒史就可以确诊。上述疾病导致的手麻症状，一般来说都有持续存在的特点，假如麻木症状时有时无，很多都是因为颈椎神经根出口处肌肉痉挛导致，尤其是前中斜角肌痉挛劳损常会导致神经刺激引起手麻不适，这种类型采用棍点理筋正骨手法可以获得良好疗效。笔者在跟随梁德主任，江晓兵副教授门诊期间，遇到过许多这样的因为颈椎前中斜角肌失衡、运动失调引起手麻不适的患者。一查体，颈肩肌肉板硬或是团块或是条索，按揉后觉得舒适，结合影像学，并未见明显神经压迫。根据患者工作及生活习惯，多半可以诊断为肌肉筋膜病变。很多同行及患友在治疗和锻炼时更多地关注颈椎背侧肌肉，但在这些患者中，相当一部分存在前中斜角肌的病损。特别值得注意的是：颈丛、臂丛神经和锁骨下动脉从前－中后斜角肌间隙穿过，所以如果是前－中斜角肌劳损痉挛肿胀等等，就会造成其间隙减小，从而压迫神经血管而出现上肢的痛、麻及感觉异常（发冷）。相关棍点理筋正骨手法的详细介绍请点击下方链接获取：手麻老不好？原来是斜角肌惹的祸，试试棍点手法！棍点理筋正骨法，手摸心会除病痛

化疗是乳腺肿瘤病人最常见的治疗方式之一，但化疗后常见的手脚麻木非常常见，这在医学上叫末梢神经炎。虽无大碍，却很不舒服。治疗上建议 1.加强锻炼，促进末梢循环 2.B族维生素口服 3.尽量温水洗手洗脚，避免冷烫 4.必要时也可针灸治疗

手脚麻木是人们日常生活中常常会出现的症状，如不正确睡姿、如厕蹲久了、手脚局部受压均可引发手脚麻木。主要是两个方面的机理，一个是末梢血液流通不畅而导致的，另一个是肢体神经受损所致。手脚麻木会是哪些疾病的先兆呢？1.脑血管疾病 就是老百姓常说的中风，包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓形成，中风是导致手脚麻木的一种比较常见的原因。中风患者往往会表现出单侧肢体的麻木、瘫痪等症状。短暂性脑缺血发作手脚麻木症状发生后可能会短时间缓解，但也不能忽视不管。而脑梗塞和脑出血引起的手脚麻木症状会逐渐加重，甚至合并偏瘫、偏盲。2.颈腰椎病 神经根型颈椎病，脊髓神经受压导致的手脚发麻也比较常见，以单侧为主，手部麻木比较多见，若是颈椎病导致的，一般来说，不会单独的出现手脚发麻的情况，可能还会伴随着全身无力、视线模糊，头晕恶心呕吐等等情况。腰椎疾病，比如椎间盘突出压迫神经会引起单侧下肢麻木，甚至疼痛。3.糖尿病 糖尿病并发症之一就是周围神经病变，会导致手脚发麻，不过经常性地表现在两侧的脚趾和手指上，即末梢症状更明显。糖尿病的加重可能会导致周围神经的病变加重。4.电解质紊乱 当各种原因引起血钾低于正常，可出现手脚麻木，严重者会出现肢体无力，甚至引发心律失常。低钾血症引起的手脚麻木为双侧对称性，补钾治疗后症状会缓解。5.末梢神经炎 是由多种原因引起的多发性末梢神经损害(包括末梢神经炎及脱髓鞘改变)的总称。常见原因比如重金属中毒、有机磷农药中毒、部分药物所致、B族维生素缺乏、尿毒症、急慢性感染等等，表现为手脚末梢感觉异常，麻木、疼痛，常呈手套、袜套式，肢端皮肤发凉、苍白、紫绀。6.格林巴利综合征 这个疾病可能大部分人没怎么听说过，属于神经内科疾病。它是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害是多数的脊神经根和周围神经，也常累及面神经。临床特点是一般起病急，之前有感冒史或者腹泻史，多从四肢末端的麻木、针刺感开始，也可有袜套样感觉减退、消失以及自发性疼痛，最后出现四肢对称的软弱无力。7.过度通气综合征 这个名称可能比较陌生，但不少人都经历过，就是生气、情绪激动、过度紧张后，有些人会出现手脚痉挛、手脚及口唇麻木，这个就是过度通气综合征，是由于呼吸急促，大量二氧化碳排出体外，出现呼吸性碱中毒，这个情况一般情绪稳定后会自行缓解。手脚麻木的原因很多，所有累及到脑神经的病变皆可能导致手脚麻木，如脑血管堵塞、脑出血，及脑肿瘤。其次，颈椎病、腰椎病可压迫局部神经，也可导致手脚麻木。此外，当糖尿病引起周围神经病变，患者也可表现为手脚麻木。如手脚麻木为突发性的单侧肢体麻木，需警惕急性脑血管疾病；如出现四肢麻木，肢体无力，伴随神经炎的症状，且患有糖尿病，则需警惕糖尿病周围神经病变。