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危一飞主治医师 望京医院 骨关节二科 得了拇外翻之后，日常生活应该注意什么？那么拇外翻呢，它是一个结构性的畸形，它会向外偏斜，那么如果已经得了拇外翻，我们可以做些什么处理，无论是舒适些还是说延缓下进展呢？我觉得大概有几个方面啊，第一点是我觉得最重要的就是鞋，我们的脚一天的绝大多数时间都是放在鞋里面的，那么鞋对于我们拇指无论是疼痛还是结构畸形的进展都有非常大的影响。如果你已经有拇外翻了，是要穿平底的，前面比较宽大的鞋，可以减轻摩擦顶压引起的症状，可以避免你激情的快速进展。第二方面呢，就是说我觉得在活动上要有些注意，呃，如果你去做一些太剧烈的运动，比如说打篮球、跑步、跳芭蕾舞、攀岩，这些都会显著的增加拇指的负担，会让拇指过多发力，把拇指会产生一种向外侧起的趋势，所以就是说，呃，您可以从事运动，但是要选择一些更适合你的运动，那么第三点呢，我觉得就是锻炼，还有就是佩戴一些家垫。 我们在之前的视频介绍了一些锻炼的方式来延缓拇上的进展，因为在早期阶段，拇指这种半脱位的畸形啊，可能可以通过一些我们的牵拉和锻炼来改善，还有呢，就是说百家店可能不能完全把这个激情改善，或者把这个疾病治好，但是它可以在一定程度上延缓它的进展，我觉得这些都是2023年07月05日
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孙卫东主任医师 望京医院 骨关节二科 超重度拇外翻全程记录，见证脚压惊喜蜕变，哎呦太厉害了，哎呀类风湿足你这个可是比较重的，所有的关节都脱位了，脚垫疼这里疼是吧？啊，就脱位挤的拇外翻，右脚就这有点垫，这疼这疼就第三脱位了，九个指头要做这个有点难度啊，没事没事，有挑战的手术我们爱做偏子特别好，脚揉都直溜了吧，嗯，直溜了，嗯，都不不错，你看这脚都好了，这个脚样子了，原先拧成啥样子了？十个脚趾头做了九个，两周这恢复的这么好，真不错了，都不怎么走，对，回去以后上下这么动啊，一天500次好吧，好累，来来来，到床上去从连云港开车过来啊啊哎呦，够远的。 这还算不错的，这个交底没有这么硌了吧，那脚胖是看可能着力行，挺好的，三个月以后就有正常活动了，好吧，他走呢，现在下来问题不大了，就别走太多就行了，好吧，好，化作尘埃，喝多的暖不了心口，待空山西雨后放一叶小舟，载上无人问津的温柔摆渡，寻处去忘游。2023年06月12日65
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陈思副主任医师 望京医院 骨关节二科 拇外翻需要矫正到什么程度才算正常？这拇翻应该有很多女孩，我不知道是母外翻，最近才知道，以前不知道这个疾病是怎么回事是吧？我估计是因为走路时间长了，现在哪儿不舒服，你跟我说一下，我走时间长了，尤其是左脚这个地方，好像感觉里面神经有点疼，然后整个这条筋都不舒服，这疼吗？走路时间长了，它有疼，而且红红的厉害，你家里有人得这个病吗？我爸的左脚好像有点，您这晚三您算中度了，我把这脚给它掰过来的时候，你看它又回去了，它这肌腱是很紧，就是你看有肌腱拉着这骨头让它往这边跑，就是我们叫内收肌是比较紧张的，呃，一般的话得通过手术把这肌腱的松解，同时这个包已长出来，这个包的话，它其实是一种关节的脱位，这骨头是这样错开的，然后这是于小型手术，也微创，然后把这骨包这块轻轻给它磨掉一部分，然后把这骨头这样做一个解骨结果之后给它送过去，做了手术以后，这个拇指能折过来吗？我正常做完手术脚趾不直的。 是稍微有一点的平，所以正常人的话，你脚是有一个15度的外三角，如果你做得太直的话就成内酸，但一开始我们矫正的时候是稍微给他矫正过直一点，嗯，等它过段时间它还会回去才去脚正一正长角度就可以了，要开去注意生活中大多塑鞋子前2023年05月15日57
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季云瀚副主任医师 上海市同仁医院 骨科 很多中老年人都患有拇外翻畸形，虽然不是什么大毛病，但是却给走路和穿鞋带来了痛苦啊。那么该如何治疗拇外翻呢？先看看以下几个问题吧1、拇外翻矫正器有用吗？ 拇外翻很多人很早以前就有了，走路多了有点疼痛，由于害怕接受手术，被广告吸引购买了矫正器并坚持使用，畸形却意外地加重了，不得不来医院要求手术。其实拇外翻矫正器的作用非常有限，因为拇外翻是骨结构的畸形，起源在韧带的松弛与骨关节的异常，单纯用矫正器通过牵拉皮肉把外翻的拇趾拉直，根本就是无效的方法，复发率太高，而且后遗症也太多。加上万一使用不当，它还会把你的脚拉宽，会把你已经磨合多年稳定好的关节拉的更松，从而失去了稳定，出现疼痛和畸形的加重。2、拇外翻手术安全吗？ 其实拇外翻手术非常成熟和安全，只需要一个小时不到的时间，通过小小的截骨术，就能从根本上纠正拇趾外翻的畸形，并且一般术后2-3天就可以穿特殊的鞋子下地负重，配合医生的“鸡尾酒”镇痛疗法，痛苦很小，恢复很快。（请看我们的病例）3、所有拇外翻都需要手术吗？ 不是，拇外翻并不是所有的人都需要手术的，完全可以多注意保养，让它维持现状，有很多人虽然有拇外翻，终身并无明显症状，当然更不需要手术。如果你特别在乎外观，需要穿各种时髦的鞋子，当然也可以考虑通过截骨手术解决它。2022年10月28日218
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陈思副主任医师 望京医院 骨关节二科 你现在是这个地方疼是吧，这个的话我们比要给它正过来还行，他这个把二指抬过来，走路时疼不疼，走疼脚宫还可以，这个比较简单，做一个微创就行，这个疼不疼，这个就开始就这两年开张嘛，是始对就跟他说就是刚开始就是长熟了，然后那个刚开始话就是一开始有个小红点，慢慢这叫母囊炎，然后这个包的话就会越长越大，一开始像这个这么大，然后这个角就往这边偏，我跟你说是这样，您这个两个角其实已经都有满刷了，然后呢，是右脚比较重些，左脚比较轻一些，在片子上你可以看这个两边的足也向外侧脱位了，而且这块明显长出一骨状，但这个骨头还可以贴在骨头在里面，这算基本算正常的，这属于中的管翻，然后呢，我要颜色的话用做两段截，把这个骨包这块给它磨掉，然后这阶段这阶段，然后把骨头稍往这是推一点，然后外面缠一绷奶缠六周就可以，这时候也比较简单，是一个微创水，你做完手术的话，第二天可以下地，但是骨头长呢，需要三个月时间，就光做这。 个大拇指就行，这个先不用做啊，只做它，你这个不疼吧，这个但它以后会长出来了，因为它这已经歪了，以后这个歪了之后，它以后变严重了，我们再做它好吧，然后这个可以先带一个矫形器，先给它固定一下，知道了吗？2022年10月27日49
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陈炎副主任医师 广西医科大学第一附属医院 骨关节科 踇外翻术后如何康复？早期康复训练原则∶无痛、冷敷、动作缓慢术后2周内：1、伤口隔天换药检视2、休息时抬高患肢，下地时需穿前足减压鞋。图一图一3、术后开始下肢髋、膝、踝关节主动伸屈活动4、增强下肢肌力训练①股四头肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿肌肉绷紧，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图二图二②开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。（练习时避免明显的疼痛）。图三图三③开始侧抬腿练习，侧躺直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图四图四5、术后两周复查，拆线，确认关节活动康复具体方法。术后2-6周：1、患足穿前足减压鞋下地行走，距离及时间逐渐增加，刚开始可遵循少量多次原则。2.、术后4周做足趾伸屈功能锻炼，尤其是跖屈，可增加坐位足趾抓毛巾练习及踩滚网球活动。图五3、术后6周复查拍片检查截骨愈合情况，如骨愈合良好则可逐步由前足减压鞋过渡至头部宽松硬底鞋（如户外运动鞋）。术后6-8周1、继续加强足趾活动范围练习。2、踝关节弹力带渐进性抗阻训练；足底内在肌训练①抗阻背屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图六图六②抗阻跖屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图七图七③抗阻外翻肌力训练：足部做往外往上翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图八图八④抗阻内翻肌力训练：足部做往里往下翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图九图九8-12周循序渐进平衡训练地上患肢单脚站立，如果能坚持1分钟，进行下一步。图十四②平地上患肢单脚闭眼站立，如果能坚持1分钟，进行下一步。图十图十始单膝蹲起练习：要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。15次/组，4次/组。图十一图十一拇外翻手术后出院回家的注意事项 拇外翻术后，出院回家了，有什么注意事项？ 1、饮食有无禁忌？ 没有。随便吃。哈哈！ 唯一一点需要注意的是，如果有痛风，请按照痛风食谱，以免痛风发作。 2、手术出院后还没拆线，能洗澡吗？ 可以。但为了避免水里的细菌污染伤口，洗澡的时候可以做个椅子，对手术的脚做点防水处理（比如用保鲜膜包住等）。 3、手术后向减少疤痕，怎么用祛疤膏？ 首先，瘢痕的形成和个人体质有关！使用祛疤膏确实可以淡化瘢痕，达到美观的作用。我们一般在出院前会征求患者意见（祛疤膏医保自费），并开具祛疤膏（康瑞宝，70多元一支）。拆线后局部涂抹。我院整形美容科门诊还有效果更好的祛疤膏（如疤克），可以去那里挂号开药。 4、术后什么时候能在正常走路？患者术后何时下地活动？一般来讲，拇外翻术后，一般术后前三天不建议下地活动，伤口要有三天的稳定期，前三天下地易导致伤口渗血，局部肿胀，不利于伤口愈合。也不利于术后康复。根据我自身的经验，一般没有严重骨质疏松的患者，chevron及scarf截骨的患者。3天后可以穿特殊的免负重鞋走路。进行日常活动。前三周不建议大量活动。进行跖楔关节融合或者跖趾关节融合的患者，建议使用前足免负重鞋6至8周。一般是6周左右。在术后的头一个月，下地行走需要穿前足免负重鞋。在此期间，可以根据行走时的疼痛和肿胀情况，选择每天的步行距离。我近2年的患者，如果年龄小于40岁，大多数在术后2-3周穿着前足免负重鞋去上班了。6周的时候复查X片，如果截骨部位愈合或者大部分愈合了，就可以穿着平底运动鞋或者休闲的鞋子走路了。 5、术后还有什么功能锻炼？恢复行走功能是第一步。第二步是足趾功能的锻炼，以足内肌，拇长屈肌，第一跖趾关节活动度练习为主。锻炼方法相对简单，相关康复、功能锻炼视频，请关注抖音“白说了”。 6、做完拇外翻手术后还能穿高跟鞋吗？ 可以。在这里我强调一下，部分患者要求术后要能穿高跟鞋，鞋跟越高越好，这个在手术技术上可以实现，但必须在术后配合良好的第一跖趾关节活动度练习。不然，第一跖趾关节背伸活动受限，高跟鞋的鞋跟就不能太高了。由于我们拇外翻术后患者出院时间为开放手术3-4天，微创手术1-2天。故大多数患者出院康复期有着一些小问题，现将小问题总结归纳，希望对患者有所帮助。1.换药和拆线：出院小结上有，术后3天左右换药一次，术后2周拆线。由于接受该类手术治疗的女性患者较多，我们多采用皮内缝合（美容缝合）。切口小，美容缝合等不代表可以早期拆线。请观察到术后2周再拆线。2．关于步行。术后穿着前足免负重鞋下地行走。我们都是在出院前观察患者穿前足免负重鞋，并适应其行走特点后方允许患者出院。3.关于术后行走时间：术后早期（2周，未拆线前）以在家步行（穿前足免负重鞋）为主。生活自理无忧。如果工作状态是坐办公室之类的活动，可以尝试参加工作。随着拆线，肿胀消退等，可以逐渐增加行走距离。4.关于术后行走距离，时间如何把握？由于足部远离心脏，血液回流慢，距离长，在足踝部手术后较长一段时间都有可能出现肿胀。一般而言，术后早期（4周），穿前足免负重鞋行走后，足部会有肿胀，但平卧或睡觉后会缓解。在术后早期，如果行走后无疼痛，肿胀可逆，我们认为这个行走量是合适的。如果行走后无痛，肿胀轻微，可以继续增加行动量。一般术后6周复查X片确认截骨部位状况后，可以考虑穿软底运动鞋。在刚更换软底运动鞋时，可以继续遵循这个原则，逐渐增加活动量至正常。5.关于术后汽车驾驶：如果是单纯左足手术，无需担心，可以出院后可以直接驾驶自动挡汽车。如果涉及右足手术，建议在去除前足免负重鞋（术后6周），足部可以正常行走后再考虑驾驶汽车。交通安全一定要重视！6.术后能穿高跟鞋吗？可以。一般我们建议术后3个月再考虑穿高跟鞋，且鞋跟从低到高逐渐增加。我们做手术时考虑到很多女性患者要穿高跟鞋的需求，会在术中对拇囊进行特别的处理，以减轻穿高跟鞋的不适感。7.术后体育运动在穿运动鞋后可以尝试开始增加活动量。一般而言，建议术后3个月开始进行和自己体适能相符合的体育运动。并遵从循序渐进的原则。我们这里拇外翻手术患者，篮球，马拉松等高强度活动都能够进行。2022年10月11日398
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陈思副主任医师 望京医院 骨关节二科 我们说是这样两脚都不爱穿，然后左脚稍微重些，好像是膜的能力的话也是有点然后追跑马拉松，跑友跑来跑去脚膜膜把它截短了那个脚趾上是有点旋转运动，这样就是大嘴巴作为窗口的宽度，但是本来就比较只要短缩手术可能会稍微更短一些，所以有可能需要初二二手的话要稍微剪短一点脏话，可能会看得更好些，因为你漂亮，所以化妆可能要做方法。 然后，然后大伙儿做微创把这个包膜下把这个地方和地方做双链接，然后这样的话，估计再缠绷带缠六中可以看门口有几个马上做手术，别的安排复查的这个固定六周就可以不用这个这个这个地方往外散，这个怎么处理他这样的话是曹脂肪呢，它是根据舞台有关系，你把它处理完之后去了解一些，如果你这儿现在不投好，如果你下周能做的最好做不上来不上，我怕太火了，我们现在还在做三月份的啊。2022年09月19日86
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崔冠兴副主任医师 潍坊医学院附属医院 关节外科 1、大多数拇外翻都是由于不好的穿鞋习惯造成的，尤其是一些女性经常穿尖头鞋、高跟鞋等对大脚趾进行侧向挤压，故穿鞋选用前面宽松的鞋子；日常注意第一跖趾关节的锻炼，每天都要对这里进行按摩。也可以在伸展位上进行拉伸30s/次，10次/组，一天10组，贵在坚持。2、使用矫正器来进行锻炼，这样可以矫正不良的受力。市面上普通矫形器都可，但需要长期佩戴。3、加强足底肌肉的力量训练（拇外翻多伴发扁平足）：①足趾抓地锻炼，首先保持站立姿态，足趾做抓地动作足弓隆起。②弓着脚背，然后用足趾抓毛巾做力量的训练。③弓着脚背踩着球来回进行滚动。④用脚背做内翻动作的训练，目的是达到增加足弓下的肌肉软组织的力量和张力从而恢复足弓形状。以上四组动作，每个动作姿势维持20s—30s/次，10次/组，一天10—20组。4、脚趾外展动作，尽量自助发力。但如果控制不了也可以借助外力用手辅助。注意与其他四趾分开，每个动作姿势维持20s/次，10次/组，一天10—20组。如果按照上述保守治疗办法正规治疗3月至半年效果不佳，疼痛畸形不适症状加重，则需要考虑手术治疗。根据外翻畸形严重程度可选择关节外侧软组织的松解、内侧软组织的紧缩、跖骨的截骨，包括头颈部及基底干部的截骨旋转矫正手术等。部分配图来源于网络，如有侵权请告知。2022年08月09日171
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纪柳主任医师 清华大学玉泉医院 整形外科 35岁的导购李女士，因为长期有拇外翻的问题，前几天来找我面诊。她的拇外翻算是轻中度，我和她说：你目前这样的话，我给你做个纠正会比较好，从根本上解决问题，脚部就健康了，也好看。但她说自己是单亲妈妈，孩子刚上小学，父母身体也不是很好，最近家里老人的腿上还长了骨刺，需要人照顾，所以暂时没法进行纠正，问我有没有什么日常缓解的方法。出于工作或家庭，条件不允许是很多拇外翻患者不做矫正的原因，那么如果不能当下进行矫正，有哪些缓解拇外翻疼痛和症状的方法呢？老纪说三点，希望对大家有帮助。不管是常人还是拇外翻患者，都尽量不要穿高跟鞋，如果真的是出于特定场合的需要，老纪建议大家把高跟鞋鞋跟的高度控制在四公分以下，要尽量选那些鞋跟比较粗的高跟鞋，这样呢，可以使人体压力分布的相对均匀些。还有，尖头高跟鞋和圆头高跟鞋，首选圆头的，对脚趾的挤压会小一些。前脚掌尽量要有缓冲垫，没有的话可以在鞋前掌处放置软鞋垫，能减少脚底受压。在平底鞋的选择上，老纪建议要选择鞋跟和足垫相对柔软的，前脚掌部分比较宽松的鞋子，对于比较严重的拇外翻人群，要尽量穿露脚趾的鞋。像五趾袜和分趾垫等，都可以达到让五趾分开的目的，可以缓解拇外翻的情况。针对有前足痛感的患者，可以选择佩戴矫形器，能有效保护脚趾关节不受摩擦。可以做脚趾分离运动，来锻炼足底，增加脚趾的张力。我把方法交给大家。首先，把脚趾向上翘起来一点，按照从大脚拇指到小脚拇指的顺序，让脚趾先后落下，然后抓紧地面。在脚趾着地的过程里，将我们的脚尖慢慢向外翻转，把脚趾逐渐展开。在所有的脚趾贴地后，再将脚底弯曲，让前后鞋跟和脚掌靠得更近，这样可以强化足弓的支撑作用。这一足部锻炼运动，老纪建议每天坚持完成4-5组，每组时间保持在1-2分钟，会有一个不错的效果。如果你喜欢老纪的内容，觉得有用，可以把这篇文章分享给身边有需要的朋友，希望老纪的这篇文章能为有拇外翻的朋友带去一些帮助。健康之路，大家一起走。2022年03月22日569
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