男性生殖器畸形

治疗前蹼状阴茎又名阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性畸形，少数继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。大多数无尿道发育异常。约3.5%的尿道下裂并发本畸形。治疗后治疗后即刻

正如此前的一篇受邀文章一样（承蒙受邀，讲一讲生殖整形中的阴茎弯曲症（佩罗尼氏病，Peyronie＆＃39;sDisease）)，这篇文章也是应求诊者的要求，有感而发，总结一下到底有没有保留原有长度的阴茎弯曲矫正术。很多患者都希望做弯曲矫正手术的时候，不要有任何的长度缩短，而且这个长度要按照最长的去计算，比如选择“外环”去计算。殊不知因为内环侧的海绵体存在病变，就像“木桶原理”一样，决定实际长度的因素是“内环”侧的阴茎长度。在既往文章中，我谈到过“补片”的方式并不适合年轻人的阴茎弯曲矫正，因为补片（厚度1mm）通常并不能与很厚的海绵体白膜（厚度3-4mm）愈合良好，难以承受同房过程中的海绵体内压力，所以欧洲泌尿外科指南建议的首选治疗就是白膜折叠术，既安全效果又好（EAUguidelinesonpenilecurvature-PubMed(nih.gov)）。但是，大家总嫌弃它可能会导致阴茎长度缩短，因此总想着找一些能够不影响长度的方法。其实对于大部分人来说，白膜折叠术后，其“有效同房长度”较前增加，“直线长度”比“外环长度”仅缩短5毫米到1厘米左右，这才是最准确的描述。有求诊者想让我谈一谈“海绵体旋转缝合术”，据说能够不影响阴茎长度，还能进行矫正弯曲。笔者特意在PubMed上检索了一下，全是由来自埃及的Shaeer医生进行的报道。简单的说Shaeer医生提出了3种类型的“海绵体旋转缝合术”，其中1型和2型，都需要把阴茎海绵体切开后再缝合，实际上是传统的阴茎硬结切开术的改良，因为除了切开还进行了一些斑块切除，所以在缝合的时候并非按照原有的海绵体切口进行缝合，进行了一些旋转，因此他称之为“海绵体旋转缝合术”（Shaeer‘scorporalrotationforlength-preservingcorrectionofpenilecurvature:modificationsand3-yearexperience-PubMed(nih.gov)）。我想，让很多患者既心动又不敢做的原因应该是：一、听说能够不影响长度，那岂不是最完美的方法；二、具体怎么做的又查不到，有些医生在网上放置了学术文章，可是英文的看不懂，即使看懂了也不知道手术具体怎么做的，所以有些不放心。也因此，有了求诊者向我的提问。如果常看我写的科普文章的话，我即使放置了学术文献，也会在正文中给大家讲明白怎么回事。因为学术文献是给本专业人员交流用的，需要专业人员的解读。Shaeer提出的1型和2型，因为切开了海绵体腔，因此手术创伤很大；对于小于60度的弯曲，使用白膜折叠完全足矣，没有必要采用破坏海绵体白膜完整性的方法。请注意，任何打开海绵体腔的做法都可能会引起勃起功能下降的可能（参考欧洲泌尿外科指南）。这也是他2008年就提出了这种做术式，但到了2022年全球的专家也并不会采用他的做法，因为手术都是往小、往微创去做，负责任的医生不会往创伤大了去做手术的。后来在2016年Shaeer又提出了3型，认为是针对1型和2型的改良（Shaeer‘sCorporalRotationIII:Shortening-FreeCorrectionofCongenitalPenileCurvature-TheNoncorporotomyTechnique-PubMed(nih.gov)）。不过，笔者认为这更像是一种“术式噱头”，因为3型的这种做法并没有什么海绵体旋转，实际上也是白膜折叠而已，只不过为了避免因为沿着海绵体纵向的方向缝合打结所致的海绵体缩短，他将这种缝合改成了横向。通过这种方法也使得健侧的海绵体白膜紧度与患侧趋于一致，其实这种做法更应该称之为“横向白膜缩紧”。这种做法的缺点是本来8点、12点折叠能够解决，结果需要18点、24点甚至32点缝合才能解决；此外，也使得横向上阴茎更窄了，也即变细了。其实，Shaeer的做法只是白膜折叠术的十几种变异做法之一，每隔3-5年，基本上都会有一些国际上的学者提出一些小的改动，比如有的配合浅层白膜切除，有的采用小切口入路，有的配合着补片……（如这篇综述：PlicationtechniquesinPeyronie‘sdisease:newdevelopments-PubMed(nih.gov)）看过以后，大家应该明白了“海绵体旋转缝合术”在弯曲矫正手术中的位置了。如果是经典手术，它自然会被全世界的生殖整形专家所接受的，但Shaeer发表后在生殖整形界没有起到任何波澜，因为他的方法和其他人的报道都不是大家最青睐的，现实中其实也没有什么专家做，毕竟相比较长度而言，创伤小、功能保护则更为重要。

很多健康正常的男性勃起时，阴茎都有轻微向旁或向上下弯曲的情况，但并不严重。许多发育中的男孩子会发现自己阴茎在勃起的时候会向各种角度弯曲，它会造成一些男生的尴尬。在我门诊咨询中，常常有一些男生为阴茎弯曲而苦恼。那我们从专业角度进行分析：   阴茎的生理解剖阴茎内部由3根平行的长柱形海绵体组成，背侧并排的两根为阴茎海绵体，另一根在腹侧，为尿道海绵体。平时阴茎呈萎软状态，性兴奋时，海绵体组织内的血管窦肌放松，血液大量流入海绵窦内，流量达到一定程度时，会使包在阴茎海绵体外的一层富有弹性的白膜充分扩张，之后会呈坚硬的柱状体的状态，支撑着阴茎向上竖起。其中起关键作用的是两侧阴茎海绵体之间的弹力纤维，它们被牵拉到极点时，阴茎就呈完全挺立状态。由于尿道海绵体末相应充血扩张，故阴茎勃起，一般都向下方微微弯曲，略微有点弯曲或扭转亦属正常范围，不必过于忧虑。当然也有极少数是属于病态性弯曲。    阴茎弯曲病因：1、男性尿道畸形：这是一种常见的阴茎弯曲的原因，比较常见的就是尿道上裂或下裂等先天性畸形。2、包皮系带过短，牵拉龟头引起阴茎下弯。3、阴茎海绵体发育异常：男性的阴茎海绵体发育异常，导致左右两侧的海绵体充血不均匀，会导致男性的阴茎弯曲。4、生殖器疾病影响：很多生殖器疾病也会导致阴茎弯曲，如纤维性海绵体炎、阴茎硬结症、阴茎损伤等都可能会导致阴茎弯曲。6、阴茎外伤，性生活时用力过度，性交姿势不正确，造成阴茎损伤，白膜破裂。日后形成疯痕，造成阴茎弯曲不良生活习惯，如手淫时用力不均，穿紧身内裤使阴茎长期向一侧偏斜等。阴茎弯曲的诊断：阴茎弯曲是指在勃起状态下阴茎向上、下或侧方等任何单一方向，或合并2个方向弯曲时称为阴茎弯曲。如果在阴茎勃起的时候，方向有所偏差，那么可能就是属于阴茎弯曲。具体的可以到医院进行检查得出结论。 阴茎弯曲需要处理的时机：1、阴茎海绵体发育异常。阴茎左右两条海绵体不对称，勃起时阴茎就会向一侧弯曲。如弯曲不很严重，勃起时也无疼痛和不适感，不影响性生活不必作特殊处理。2、尿道上裂或下裂等先天性畸形。这类患者的尿道开口不在阴茎头的正中，而是在阴茎冠状沟、阴茎干，甚至靠近阴囊处。缺损的尿道被纤维带的组织所代替，阴茎勃起时，受纤维带的牵拉，即出现弯曲，需手术矫治。3、伴有阴茎损伤或纤维性海绵体炎、阴茎硬结症等疾病，也可造成阴茎弯曲。病态弯曲的角度，一般都比较大，呈向上或向下或向左右两侧弯曲。一般认为，阴茎勃起后向上弯曲角度小于40°，向下或向左右两侧弯曲的角度小于30°，而性生活又满意者不必治疗。如弯曲角度大者，则应到泌尿科或男性科诊治。阴茎弯曲的治疗：1、阴茎弯曲一般是不能自愈的，如果不及时治疗，可能会影响正常的性生活。    2、手术纠正：A：阴茎海绵体白膜折叠术：该手术通过将多余的海绵体白膜折叠在阴茎海绵体外面，以纠正阴茎弯曲。这种手术方法适用于轻中度阴茎弯曲，创伤较小，恢复时间较快。B：开放性手术：这是较早采用的手术方法，通过在阴茎背侧做纵向切口，将阴茎白膜进行充分游离，将病变的组织切除，最后缝合伤口。这种手术方法适用于严重的阴茎弯曲，但是创口较大，恢复时间较长。C:补片移植术：补片移植术通过将自体或异体的组织移植到阴茎白膜外面，增加白膜的厚度，以纠正阴茎弯曲。这种手术方法适用于严重的阴茎弯曲，但是存在一定的免疫排斥反应和手术风险。D:阴茎假体置入术：如果阴茎弯曲严重或者伴有勃起功能障碍，可能需要植入阴茎假体来纠正弯曲并恢复勃起功能。手术并发症：1、阴茎缩短：阴茎不同程度的缩短是阴茎弯曲畸形矫直术常见的并发症，尤其多见于阴茎白膜切除术。单纯缝扎矫直阴茎弯曲，阴茎会一般会缩短1cm，不会影响阴茎外观及正常的性生活。手术中应根据实际需要，不宜切除过多的白膜，导致阴茎明显的缩短，甚至出现矫枉过正，降低治疗满意度。2、阴茎弯曲矫正不满意。主要与以下因素有关：1)尿道松懈长度不够，尿道周围纤维条导致弯曲的因素未完全去除。2)BuCk's筋膜张力不均，阴茎自然弯曲形态未予以矫正。3)尿道周围粘连虽已完全松解，但腹侧皮肤缺乏，张力大而未做皮瓣整形。4)腹侧皮瓣感染、瘢痕挛缩再导致阴茎弯曲。此类畸形大多需要松解至尿道球部，才能使阴茎伸直而尿道无张力。如果已充分松解而无张力，阴茎仍呈弯曲状可加做NEsBit手术。但须防止将白膜缝扎过多而矫枉过正，出现对侧偏曲。3、性功能障碍：手术当中操作不当，损伤到阴茎的神经或者是血管，这时就可能会导致患者出现勃起功能障碍，或者是早泄的情况。这是因为如果损伤阴茎海绵体细胞，这时则可能会导致患者出现勃起功能障碍。而如果损伤阴茎的神经，则可能会导致龟头过于敏感，从而引起患者出现早泄的情况。注意事项：1、正常情况下，手术以后切口愈合的时间在5-7天，在5-7天后拆除纱布敷料，切口无明显水肿、血肿，也没有出现感染，排尿正常时，一般可以正常出院，不需要延长住院时间。2、术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。3、保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。4、不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。5、阴茎弯曲矫正是一种有风险的手术，可能会引起某些并发症，如感染、出血、勃起功能障碍等，因此建议选择合适的医院、经验丰富的医生。

蹼状阴茎（阴茎阴囊蹼）蹼状阴茎又名阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性畸形，少数继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。大多数无尿道发育异常。约3.5%的尿道下裂并发本畸形。蹼状阴茎有问题吗？在儿童时期，蹼状阴茎（阴茎阴囊蹼）通常不会引起问题。但它会导致勃起疼痛，并使具有挑战性。许多人寻求治疗是为了缓解勃起疼痛和使阴茎看起来更美观。蹼状阴茎罕见吗？是的，阴囊蹼很少见。关于蹼状阴茎患病率的研究很少，但一项针对5,881名新生儿的研究发现，大约4%患有这种疾病。自己如何判断是否有蹼状阴茎？如果您担心自己可能有蹼状阴茎，可以：轻轻地将阴茎拉向天花板。同时，轻轻地将阴囊的皮肤拉向地板。如果您看到阴囊和阴茎之间的皮肤有蹼状外观，则可能是有蹼状阴茎。对于是否需要进行手术治疗，请咨询泌尿外科医生或整形外科医生，他们可以确认诊断并推荐治疗。什么原因导致蹼状阴茎？蹼状阴茎有两种类型：先天性蹼状阴茎：大多数情况下，蹼状阴茎在出生时就存在。研究人员不知道是什么原因导致先天性阴囊融合。获得性蹼状阴茎：这种类型的蹼状阴茎在出生后发育，通常是由于包皮环切术去除了太多皮肤。您如何摆脱蹼状阴茎？阴囊手术（阴囊成形术）是蹼状阴茎最常见的治疗方法。在手术过程中，医务人员会切开连接阴囊和阴茎的皮肤，然后用缝线（缝合线）将其重新连接到正确的位置。此过程需要重建阴茎/阴囊角。手术还可以消除勃起疼痛以及使阴茎更美观。如果您有阴囊蹼，但您没有受到它的困扰，则无需进行手术。获得性蹼状阴茎的治疗与先天性蹼状阴茎的治疗相同吗？是的，阴囊成形术是先天性和后天性蹼状阴茎病例的标准治疗方法。阴囊成形术后需要多长时间才能感觉好些？阴囊成形术后至少三到五天，您会感到不适或轻微疼痛。需要几周时间才能恢复。在此期间，您可能会出现轻微的阴囊肿胀和不适。遵循切口护理步骤。使用背带等支撑衣来减少运动。蹼状阴茎手术后什么时候可以恢复性活动？完全恢复和愈合大约需要六周时间。在此期间，避免，以便伤口完全愈合。蹼状阴茎会影响阴茎大小吗？蹼状阴茎本身不会影响阴茎大小或阴茎生长。但蹼状阴茎可以减小阴茎勃起角度，这会使您的阴茎看起来短小。

 俗话说：“一寸长，一寸强”，作为雄性生物，生殖器的长度是评估性能力的重要指标，在两性生活中的作用自然不言而喻。根据不同年龄人群阴茎长度标准如下（表1）： 儿童时期睾酮缺乏容易发生阴茎短小，补充睾酮治疗后阴茎增长；青春期睾酮水平与阴茎生长速率呈正相关关系，但个体之间存在发育不平衡现象，阴茎长度缺乏统一标准；成年人阴茎长度≤9cm称为小阴茎。  如果能让一个男人从长枪换成大炮，想来没有几个人能够拒绝。要是有人说尺寸不重要，那大概率是已经拥有“大器”的凡尔赛文学科代表吧……   那么作为我们男性同胞健康的守护者，我绝不能容忍让还没有成长的丁丁被这些马虎大意的家长扼杀在摇篮里，必须提高对隐匿性阴茎的认识，还丁丁一个健康成长的空间，在于不想看到一位成年男性被自身阴茎发育不良引起的阴茎短小、性功能障碍等情况折磨，生活暗淡，没了自信，没了生活的追求和性福。通过这篇科普文章，我们将跟大家一起认识“隐匿性阴茎”这一男性疾病。一、认识隐匿性阴茎是什么样子的？一开始医学上使用“阴茎显露不良”来概括阴茎外观异常的症状群，包括埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎，后来把隐匿性阴茎也归入阴茎显露不良，外观上都表现为“阴茎短小”，使用“埋藏阴茎综合征”概括这类疾病。除了认识阴茎性阴茎，我们也简单认识一下它的其他几个兄弟：1.1 埋藏阴茎埋藏阴茎（buriedpenis）单纯由肥胖引起的耻骨前方脂肪堆积，由于耻骨前脂肪大量堆积，将阴茎深埋于其中，外面仅留阴茎尖，似阴茎体部皮肤缺如，但用中、食指在阴茎两侧向耻骨推压，即可见正常的阴茎体部的皮肤存在，阴茎皮肤在阴茎根部正常附着，无阴茎伸缩障碍，也不伴有阴茎海绵体的发育异常。 2010年中华医学会小儿外科分会泌尿学组特建议将先天性的隐匿性阴茎定名为隐匿阴茎，而后天获得性(因肥胖所致)的隐匿性阴茎定名为埋藏阴茎。   和隐匿性阴茎相比，两种情况都是看着短小，但是埋藏性阴茎测量不短小，埋藏性阴茎可以把包皮压到耻骨处，能露出一些阴茎体，而隐匿性的根本压不下去。 对于埋藏性阴茎不需要特殊处理，要做的就是减肥，尤其是减掉下腹部的脂肪，显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头，避免出现包皮炎等情况。1.2 蹼状阴茎蹼状阴茎（webbedpenis）指阴茎腹侧远端与阴囊之间有一蹼状皮肤皱褶，阴茎阴囊角不明显，致阴茎埋于腹侧皮下。 1.3 束缚阴茎束缚阴茎（trappedpenis）因瘢痕（手术/炎症/外伤）引起的环状索带使阴茎陷入皮下组织，引起的阴茎退缩。1.4 隐匿性阴茎隐匿性阴茎（ConcealedPenis/nconspicuousPenis）指阴茎体外观不显著，几乎完全藏于耻骨前软组织内，但实际上其长度与同龄儿相比并不短的一种异常情况。主要是由于胚胎发育期间，正常延伸至生殖结节的尿生殖窦远端发育不全所致；口阴茎皮肤在阴茎耻骨角和阴茎阴囊角处与阴茎体茎根部可见阴茎体固定不牢。隐匿性阴茎属于男性青少年常见外生殖器畸形之一，发病率为0.68%，仅次于包茎和包皮过长。 1.5小阴茎小阴茎是由于内分泌缺陷导致形态正常的阴茎长度短于同龄人阴茎长度的2.5个标准差，且手术治疗无效，真正的小阴茎（Micropenis）非常罕见。据相关统计，全球范围内约0.6%的男性有这个问题。 1.6包茎家长们傻傻分不清楚的“隐匿性阴茎”和“包茎”的区别在哪呢？且听我把这几点分享给你们！看将阴茎想象成1支削过的铅笔有笔杆，有笔尖=包茎、包皮过长无笔杆，有笔尖=隐匿性阴茎 触阴茎包皮腔内可触及阴茎体=包茎、包皮过长阴茎包皮腔呈空虚状，但是后推阴茎根部可以触到大小正常之阴茎体=隐匿性茎 拉是否为隐匿阴茎可通过牵拉实验辅助判断。牵拉阴茎头然后放开，观察阴茎回缩的情况。如果阴茎可伸出包皮外，但很快缩回原位，为隐匿性阴茎。二、为什么会得隐匿性阴茎？隐匿阴茎是阴茎常见的先天性发育异常，隐匿阴茎的形成是由于下腹壁的肌纤维筋膜层异常附着于阴茎体，束缚阴茎外伸，致使阴茎皮肤不能良好发育并与阴茎体的附着异常，包茎不能缓解，使阴茎外观短小，呈锥状。很多家长会问，为什么会得这个毛病，是妈妈孕期吃药引起的吗？会遗传吗？No，这些都不是，隐匿性阴茎的发病机制目前还不是很明确，主流的观点认为其原因可能是由阴茎肉膜的发育异常引起。原本应该是疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的红纤维筋膜，有时还形成索条状物。打个比方，就好像阴茎外面套了一张网，把阴茎束缚住了。所以整个小鸡鸡长不出来，整体呈一个圆锥状。从遗传上来说，目前医生们还没有发现这个疾病容易遗传的依据。对隐匿性阴茎的发生原因，有以下几种：1.Camper‘s筋膜（腹壁下份浅筋膜浅层：脂肪层）不断向阴茎根部和体部进展；2.深筋膜和Sarpa‘s筋膜（腹壁下份浅筋膜深层：膜性层）间有脂肪组织的异常积聚；3.阴茎的深筋膜和内膜之间存在的脂肪层使内膜直接在阴茎体的前端或颈部附着，因此阴茎内膜、阴茎体、耻骨联合三者呈三角状，导致隐匿性阴茎锥体外型的形成；4.阴茎内膜弹性下降。 三、隐匿性阴茎的诊断隐匿性阴茎的诊断标准（需同时满足一下多个条件）：1）阴茎显露不良，外观短小；2）正常发育的阴茎体隐藏在皮下；3）用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩；4）排除埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎等畸形。四、隐匿性阴茎的分类，教你区分轻、中、重1）轻型：阴茎海绵体部分藏匿于皮下，静息状态下阴茎下垂。2）中型：阴茎海绵体大部分藏匿于皮下，牵拉阴茎头，阴茎体能外露，但放开后很快回缩。3）重型：阴茎海绵体完全藏匿于皮下，皮肤平面仅能扪及包皮套。五、隐匿性阴茎有什么影响?隐匿性阴茎对于年龄小的孩子来说并不明显，但是随着年龄增长与发育，隐匿性阴茎给患者带来身心多方面的不良影响，其中包括：1.影响孩子心理健康：孩子会因为”鸡鸡“外观，而产生自卑感，慢慢变得孤僻，甚至害怕社交，形成自卑型人格。2.影响日后发育及性生活：持续严重的包茎状态，可影响阴茎龟头甚至阴茎海绵体的正常发育，导致患儿成年后性生活受到影响，甚至出现性功能丧失。3.排尿困难、尿喷洒、尿滴淋、尿潴留：合并包茎患者，可能会影响排尿，严重者发生尿储留，尿中含有很多毒素，如不及时排除，毒素堆积过多增加肾脏负担，诱发肾脏疾病。4.诱发泌尿系感染：隐匿性阴茎的孩子由于包皮皱褶较多，其内可集聚较多的污垢，加上包皮内腺体的分泌物，极易导致细菌感染，如果不及时治疗，易造成尿道感染、包皮龟头炎。。 六、隐匿性阴茎治疗1.非手术治疗隐匿性阴茎的保守治疗尚存争议。总的原则是依据病因、结合临床表现及监护人或有判断能力的患儿的意愿，选择个性化的治疗方案。目前多数学者认为对无反复阴茎头炎、反复泌尿系感染;不影响排尿;无阴茎勃起痛;患儿无心理问题、监护人无过度为此而焦虑等，可以等待观察，学龄前期再做评估。合并包茎者，可以先用简单方法处理包茎，如包皮口外用糖皮质激素软膏或乳膏（如倍他米松、糠酸莫米松等）、包皮分离术、包茎扩张术等，以尽量使阴茎头能自由显露。对于合并肥胖的隐匿性阴茎，以保守治疗为主，嘱减肥（过度肥胖者需联合内分泌科、营养科等共同制定减肥方案），指导上翻包皮清洗，保持局部卫生。继发于小儿阴茎、包皮手术后、或（和）反复的阴茎头包皮炎等造成包皮远端瘢痕狭窄的束缚性阴茎，可先局部外用糖皮质激素软膏或乳膏，并配合上翻包皮训练；如果软化瘢痕后，效果不佳，再考虑手术治疗。蹼状阴茎多影响外观，一般不建议保守治疗。心理支持应该是隐匿性阴茎患者及监护人自始至终的重要组成部分，以缓解问题和解决问题。  2.手术治疗2.1、手术适应证隐匿性阴茎手术适应症存在争议。一些学者认为，随着年龄增长儿童耻骨前脂肪缩减，下腹部伸长，尤其青春期阴茎发育迅速阴茎外观变化较大，因而隐匿性阴茎随年龄增长大多能自愈，主张先观察和保守治疗为主，对不能自愈者才考虑手术治疗。但是大多数学者认为隐匿性阴茎很少自愈，其长期存在会引起包皮清洁困难、反复包皮阴茎头炎、甚至尿路感染和排尿困难，并且对阴茎正常发育以及患儿和家属的心理造成不良影响，因此主张手术治疗。通过隐匿性阴茎手术改善阴茎外观，是消除患儿心理负担的最好方法。隐匿性阴茎手术适应证包括：①隐匿性阴茎伴阴茎外板皮肤严重缺失不足者。②排尿时包皮鼓包或排尿困难，包皮清洗困难，反复包皮阴茎头炎、尿路感染等症状者。③因阴茎外观短小引起患儿精神心理问题，或者家长因担心阴茎发育受限引起严重焦虑者。④隐匿性阴茎合并包茎保守治疗无效者。2.2、手术禁忌证①合并尿道下裂、尿道上裂或性别发育异常等的隐匿性阴茎，不应在合并症治疗前单独实施隐匿性阴茎的矫治手术。②阴茎阴囊或全身感染性疾病急性期。③合并凝血功能障碍或有严重出血倾向尚未有效控制者。2.3、手术时机隐匿性阴茎的手术时机尚无定论。目前，大多数学者认为手术年龄应在学龄前后为宜，这个阶段既可避免隐匿性阴茎产生的不良生理和心理影响，也更有利于手术操作和术后恢复。肥胖引起的和轻、中度隐匿性阴茎，在减肥和阴茎发育后症状可明显改善，建议在减肥和阴茎有一定程度发育后再重新评估手术指征。对于继发反复包皮阴茎头炎、尿路感染、影响排尿或导致家属情绪严重焦虑者，如非手术治疗无效，也可适时采取手术治疗。2.4、手术治疗方案隐匿性阴茎的手术方法很多2.4.1、手术要求①扩大狭窄的包皮口；②阴茎必须完全脱套：松解异常的肉膜附着，切除限制阴茎伸出的纤维索带；③阴茎脱套应紧贴白膜进行，避免损伤血管、勃起神经及尿道；④良好的阴茎皮肤覆盖；⑤阴茎皮肤固定于白膜，保证阴茎体与皮肤建立正常的附着；固定时一定要避开神经血管束和尿道。避免将阴茎Buck筋膜与耻骨骨膜缝合，或耻骨上筋膜与白膜固定，否则易造成痛性勃起。⑥重建正常的阴茎耻骨角及阴茎阴囊角，恢复正常的阴茎外观。2.4.2、手术步骤①扩大狭窄的包皮口；②延长果断的阴茎皮肤；③切除限制阴茎延长的纤维素带和增厚的肉膜；④固定阴茎体，防止阴茎回缩。2.4.3、手术目标：①解除包茎。②阴茎勃起不受限。③阴茎显露和外观较术前改善。2.4.4、手术的类型包括：分离阴茎根部连接到耻骨的韧带、抽吸脂肪切除术、腹部整形术、埋藏式阴茎修复术等。 应对隐匿性阴茎要做到早发现、早诊断、早治疗，小丁丁能够“出人头地”，孩子才能不再自卑，健康快乐成长！   

隐匿性阴茎的治疗方法因病因和症状而异，不一定都需要手术治疗，目前对于是否手术和手术年龄都存在争议，尚未统一。如果患者没有明显的尿路感染、排尿困难或勃起功能受限等症状，可以通过非手术治疗，如体重控制、阴茎牵引器、手法按摩，物理治疗等来改善情况。但是，如果阴茎隐匿严重影响生活质量，或伴有尿路感染、排尿困难或勃起功能受限等症状，是需要通过手术治疗来解决问题。具体治疗方案需要根据患者的具体情况而定。建议在专业医师的指导下接受治疗。

隐匿性阴茎是一种因先天性阴茎肉筋膜发育异常和因后天性肥胖所致的畸形性疾病。先天性者出生后临床表现阴茎短小，而且阴茎皮肤缺乏，而后天者出生后临床表现多一般无明显阴茎短小，随着其后肥胖逐渐明显而阴茎也逐渐相对短小，但阴茎皮肤一般无明显缺乏无包茎。先天性隐匿性阴茎几乎均伴有包茎及阴茎皮肤缺乏。先天性隐匿性阴茎，阴茎肉筋膜异常附着，使阴茎卷曲于皮下，如不给予松解固定，在儿童期很难外伸显露，从而会影响儿童阴茎的生长发育。幼儿期的先天性隐匿性阴茎的手术治疗最佳时机是5岁以后。肥胖型隐匿性阴茎成年后会影响自己的心理健康（自尊心及阴茎美观）；影响生活质量（逆行感染、排尿不畅）；影响性生活质量等。隐匿性阴茎，由于其临床分型较多，相应的手术术式也纵多，所有术式的目的都是使阴茎充分的外露，解决阴茎皮肤缺乏问题，而防止阴茎回缩是重中之重。在这里介绍一种独特的先天性隐匿阴茎整形术式：顺向脱套皮瓣转移术。其手术原理及过程如下：①．Shiraki阴茎整形术，经包皮内外板的错位纵切，再交叉缝合，以解除包茎；②．Johnston阴茎整形术：阴茎根部环形切口（手术副损伤太大，术后并发症多而且严重），松解阴茎根部周围的纤维束缚并缝合固定（阴茎背侧与耻骨联合前筋膜），再于阴茎腹侧楔形切除阴茎皮肤；③．经阴茎背侧阴茎整形术：纵切横缝解除包茎；阴茎根部弧形切口，切除皮下脂肪组织（皮肤易坏死、切口裂开）；分离阴茎筋膜的异常附着；皮肤固定（阴茎根部皮肤下筋膜与阴茎根部白膜和耻骨联合前骨膜间断缝合）。①．Shiraki改良术式：行真皮皮瓣转移术+筋膜松解术（经包皮内外板真皮层的错位纵切，再交叉缝合，以解除包茎）；②．Johnston改良术式：阴茎根部做一双“Z”切口，松解阴茎根部周围黏连后，再顺向沿buck’s与白膜之间顺向分离纤维化的条索状束带至冠状沟1cm左右（顺向脱套）；重塑阴阜阴茎角、阴茎阴囊角（阴茎腹侧、阴茎阴囊交界处楔形真皮剥脱缝合），使阴茎外露效果更佳；③．填充固定：将邻近组织填充，多角度多层次固定，以防止松解分离后的阴茎回缩；④．逐层缝合双“Z”切口，避免形成疤痕。同时使阴茎皮肤延长1.0-2.0cm。而肥胖型隐匿性阴茎的改良术式：在以上的基础上+阴阜脂肪抽吸术。此术式不包括阴茎背侧皮肤多及腹侧皮肤及少的隐匿性阴茎（切口在距冠状沟0.8cm处，背侧皮肤两种方法转移至腹侧）。①．解决了阴茎皮肤缺乏、分布不均匀问题（切勿切除包皮），保证住了包皮的功能（包皮的生理作用有：A.覆盖及保护功能;B.免疫功能：包皮的黏膜免疫系统能通过产生抗原来防止泌尿道的感染;C.促进性功能：包皮是正常性功能所必须的原始的唤起情欲的组织。包皮内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润和快感。没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇双方感觉都不舒服。）;②．用真皮剥脱皮瓣转移术解除包茎，解剖层次浅，副损伤极小，术后并发症极少（血肿、水肿、疼痛、皮肤缺损、瘢痕），愈合快；③．双“Z”切口的设计，避免了切断阴茎整个浅筋膜、深筋膜，手术副损伤非常小；④．双“Z”切口的设计，有利于延长阴茎皮肤（1.0-2.0cm），有助于解决包皮缺乏的问题；⑤．双“Z”切口的设计，有利于充分的暴露手术视野，便于分离、止血；⑥．双“Z”切口的设计，便于多层次多角度填充固定；⑦．阴茎阴囊角处楔形真皮剥脱，保留完整筋膜，术后血肿水肿极少；⑧．双“Z”切口的设计，避免了直线切口瘢痕收缩。我的独创术式应用整形、微创、精准的创新医疗理念对以往的所有术式进行融合和创新，展示出了全新的术式，做到了阴茎外观与功能的兼备整复，体现了功能至上的理念。