男性生殖器畸形介绍，什么是男性生殖器畸形

男性生殖器畸形是指因各种因素导致带有遗传信息的 DNA 异常，引起男性生殖器结构及外形异常。

异常可有多种情况，如睾丸缺失（没有睾丸）、睾丸位置异常（有睾丸，但不在阴囊内）、双侧睾丸大小不一致、阴囊内摸不到输精管、小阴茎、包茎、包皮过长等。

各种理化因素刺激或 DNA 自身复制修复异常，导致带有遗传信息的 DNA 缺陷。常见原因有：胚胎期接触化学物品、放射性物质、病毒感染等。

本病的症状因生殖器畸形部位不同而不同。主要有：

• 睾丸畸形
  包括无睾丸、多睾丸、隐睾、睾丸位置异常、睾丸大小异常等情况。具体如下：

  无睾丸：患者或家属会发现阴囊中没有睾丸。

  多睾丸：患者或家属会发现阴囊中有多个睾丸。

  隐睾：患者或家属可能会在腹股沟、阴囊入口等位置摸到团块状物，位于腹膜后的睾丸则摸不到。

  睾丸位置异常：患者会在会阴部、大腿根部、腹股沟摸到团块状物。

  睾丸大小异常：患者或家属会发现两侧睾丸大小不一致，一侧过小或过大。

• 输精管附睾精囊发育异常
  包括精液无精子、摸不清阴囊内输精管等情况。但睾丸大小是正常的。具体如下：

  无精子：患者自己不易发现，多在做精液检查时发现。

  输精管摸不清：患者自己不易发现，在阴囊内睾丸上方摸不到条索状的结构，多在体检时发现。

• 外生殖器异常
  阴茎大小和位置异常：因严重程度不同，可出现阴茎缺失、阴茎隐匿、阴茎扭转、阴茎过大或过小、尿道上裂和尿道下裂等情况，多数患者会有小便不易排出的情况，部分会有小便时疼痛。

  包茎：因为包皮外口较小，导致阴茎头不能显露。

  包皮过长：包皮较长阴茎头不能外露，但包皮可以翻转。

• 先天性睾丸发育不全综合征
  青春期前可无任何症状，但可出现隐睾，即在发育过程中睾丸未降至阴囊，而停留在腹膜后、腹股沟或阴囊入口。青春期后可有如下表现：

  小睾丸：睾丸体积较小，呈幼儿型。

  骨质疏松：多感乏力，摔倒后容易骨折。

  肌肉力量下降：容易出现疲惫，休息后不恢复。

  阴茎短小：阴茎呈幼儿型，不发育。

  性功能减低：对性生活的兴趣下降。

  女性化表现：胡须稀疏或变少，乳房增大。

  神经精神系统变化：遇事胆怯、情绪不稳定，部分患者智力会低于同龄人。

  肥胖症：BMI 达到 25 为超重，≥30 为肥胖。BMI 即体质量指数，计算公式为 BMI=体重（kg）/身高 （m）^2。

  糖尿病：会出现消瘦、多饮、多尿、多食情况。

并发症

本病的常见并发症有：

• 性功能障碍
• 不育
• 睾丸恶变
• 精神障碍

本病为先天性疾病，尚无有效的预防方式。孕期尽量避免接触化学物质及放射性物质，适度运动、补充维生素提高免疫力，避免病毒感染等方法可在一定程度上起到预防作用。

当医生怀疑是男性生殖器畸形时，将通过问病史、体格检查、性腺检查、B 超检查、染色体检查等方法来予以确诊，具体介绍相关检查：

• 问诊和体格检查：医生会仔细询问排尿情况、性生活情况及生育情况。体格检查可帮助判断生殖器畸形的程度。
• 性腺检查：需要抽静脉血，目的是了解雄性激素、雌激素水平。抽血过程中可能会有轻微疼痛，需要尽量配合。
• 染色体检查：通过抽静脉血进行检查，目的是明确是否存在染色体异常。
• B 超检查：目的是查看生殖系统的形态情况，建议空腹进行检查。
• 腹腔镜：对于无睾丸或隐睾者，通过腹腔镜确认腹腔有无睾丸。

治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

• 绒毛膜促性腺激素：目的是促进性成熟，对于隐睾患儿，在一岁以后睾丸还没有下降者，可短期使用绒毛膜促性腺激素。
• 雄激素：目的是促进性器官发育。先天性睾丸发育不全综合征及小阴茎患者可使用雄激素补充治疗，雄激素开始治疗时间越早，效果越好。代表药物有：羟甲雄酮、丙酸睾丸素。

手术治疗

• 睾丸固定术：患儿若 2 岁以前睾丸仍没有下降，可以行睾丸固定术帮助睾丸下降到正常位置。
• 睾丸切除：如果一侧睾丸已萎缩，另一侧睾丸正常，为防止腹腔内睾丸恶变，可将萎缩的睾丸切除。
• 睾丸自体移植：双侧腹腔隐睾不能下降复位的，可以行睾丸自体移植术将睾丸移植到正常位置。
• 阴茎功能重建手术：对于阴茎发育异常的患者，医生会根据患者阴茎畸形的程度和患者的需求选择手术方式，解决排尿困难问题的同时，尽可能进行功能重建。
• 包皮环切术：若 4~5 岁后，患儿包皮口仍较紧，或包皮过长而不能翻转，可尽早行包皮环切术，即环形切除过长的包皮或过窄的包皮口。一般术后无需住院观察。

• 手术患者：全麻手术患者术后 6 小时，应严格禁食，静脉补充体液；术后第 1 天起，可以视情况给患者吃半流食，如牛奶泡面包、粥、豆腐羹、枣泥、米糊等。术后 2 天起，可以正常饮食，多吃易吸收消化食物，如鱼、蔬菜水果等，不吃油腻难消化食物，如动物内脏、根茎类等。
• 普通患者：饮食无特殊禁忌，减少油腻食物、高糖分摄入，注意体重控制。特别是先天性睾丸发育不全综合征患者，如果合并糖尿病，需严格遵守糖尿病饮食，减少糖分摄入、定时定量进食三餐；如果合并肥胖，需减少脂肪和糖分摄入，避免暴饮暴食。

• 术后护理注意事项：
  术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡，可以用网罩将衣物与生殖器隔开，避免衣物摩擦。
  全麻术后患者需卧床 6 小时。
• 用药注意事项：
  患者需要按照医生嘱托使用相关药物，不要漏服或多服，避免药物用量不足影响疗效，以及过量导致的副作用。
  不要轻易听信“偏方”、“神药”。
• 定期复查：需要根据医生建议定期到医院复查，主要复查手术后伤口恢复的情况，如有无感染、瘢痕增生、排尿能力等。

本病经及时治疗可改善症状。若治疗不及时，可能会有性功能障碍、不育、睾丸癌变等后遗症。