雄激素性脱发

雄激素性脱发是一种雄激素依赖的遗传性疾病，是临床最常见的脱发类型，表现为头发密度进行性减少。男性的雄激素性脱发又叫男性型脱发，女性的雄激素性脱发又叫女性型脱发。雄激素性脱发属于常染色体显性遗传的多基因疾病。患者局部头皮毛囊对雄激素（主要是二氢睾酮）的敏感性增加，导致毛囊微型化，毛干变细，临床表现为头发稀疏、变薄。女性型脱发一般较轻，多表现为头顶部头发逐渐稀疏，一般不累及颞额部。顶部脱发呈弥漫性，如“圣诞树”样。脱发的进程一般缓慢，程度因人而异，但极少发生顶部全秃。可按下图自测一下，看看脱发的程度。如何治疗？如伴有高雄激素血症的女性型脱发患者以抗雄激素治疗为主，如口服醋酸环丙孕酮、螺内酯。可外用米诺地尔，米诺地尔是美国FDA批准的唯一一种用于治疗雄激素性脱发的外用药物，男性和女性均可应用。也可行手术毛发移植治疗，这是治疗严重的雄激素性脱发的一种选择。

大家都知道，雄激素性脱发与遗传因素相关。脱发遗传并非单基因决定，而是由多基因共同影响，因此脱发的概率不会固定在某个特定值，脱发的程度也难以精确预知。国内研究报道，雄激素性脱发整体遗传率是58.6%，如果父亲脱发，那么后代脱发的几率是37.7%。家族遗传性脱发男士占85.7%，女士占14.3%，意味着男士更大几率获得遗传性脱发。如何避免将脱发遗传给下一代？目前科学手段无法解决这一问题，如果出现脱发情况，建议尽早治疗。

治疗前：34岁男性雄激素性脱发患者，有家族史，双侧额角毛发后移呈M形，头顶头发稀疏，建议植发联合药物治疗治疗中：术中移植3131毛囊单位，移植发流方向按照原生发延伸治疗后：1个月后，已经进入脱落期，3个月后会逐渐长出；半年后，移植的毛发长出一部分；1年后，基本恢复稳定，脱发区域已经被覆盖，后脑勺提取区域也看不出手术痕迹了

记得曾在网络上看到一句无奈的吐槽“人到中年，竟无发可脱”，并且脱发还出现越来越年轻化趋势，看看网络热搜榜单“第一批90后开始秃了”、“学生请假去植发”等，由此可见，脱发问题让越来越多的人受到困扰。也正因如今网络信息传递迅速，想必大家对“口服非那雄胺片、外用米诺地尔”的防脱发治疗手段都有所耳闻了，但是否会疑问：非那雄胺片不是用来改善良性前列腺增生的么？它还可以用来治脱发？具体怎么使用呢？有副作用么？有什么注意事项呢？…今天就和大家一起，聊聊关于非那雄胺的那些事儿。01、非那雄胺片到底是个什么药？市面上，非那雄胺片主要有两个规格：一种是5mg/片，主要用于治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件；另外一种是1mg/片，临床上主要用于治疗男性秃发(雄激素性秃发)，它能促进头发生长并防止继续脱发。02、非那雄胺到底抑制的是什么？Step1——首先我们要明确一点，导致雄激素性秃发的元凶是谁？然而雄秃并非顾名思义，直接导致雄秃的元凶并不是雄激素本身，而是二氢睾酮(DHT)、雄激素受体、遗传基因。这样看上去貌似和雄激素没什么关系，那干嘛还叫雄秃？实际上二氢睾酮(DHT)是睾酮+II型5-α还原酶合成的一种性激素，属于内源性雄激素。通俗的来说就是雄激素进化后的一种性激素，所以跟雄激素有一定关系，但又不是雄激素本身。Step2——接下来就来看非那雄胺治疗秃发的原理机制非那雄胺是通过抑制II型5α还原酶，一定程度的阻碍睾酮与II型5α还原酶结合，从而降低二氢睾酮（DHT）的浓度或阻碍两者合成为DHT。II型5α还原酶本身只是一种膜蛋白酶，属于是形成DHT的催化剂。所以非那雄胺并不是在抑制雄激素本身，而是在抑制一种催化剂。弄清楚这两点，很多关于非那雄胺副作用的问题就可以迎刃而解。既然非那雄胺并不是直接作用于睾酮，那自然就不会影响性功能。但非那雄胺使用后的副作用也确确实实的出现了，这些副作用主要来源于前列腺功能。DHT浓度的减少是会影响前列腺功能的。03、前列腺疾病与非那雄胺的关系大家应该也都听说过非那雄胺最早之前是用来治疗前列腺疾病的吧？主要是用来治疗前列腺增生的，所以对于一个没有前列腺疾病的人来说，使用了非那雄胺可能会出现一点影响。但治疗前列腺时用的非那雄胺是5mg，而治疗脱发仅是1mg，所以大多数人都是不会出现异样反应的。Step1——前列腺主要分管以下四个功能：1.精子的正常功能2.控制排尿功能3.控制射精功能4.激发性冲动和性兴奋Step2——然后我们再来对照一下使用非那雄胺后可能会出现的副作用：1.精液变稀2.多尿或者少尿3.射精无力、射精减少4.性欲降低这不就是妥妥的撞在了前列腺的管辖范围吗？所以使用非那雄胺可能会影响前列腺功能，而性功能是由睾酮主导，两者并不能混为一谈。04、非那雄胺适应人群虽然非那雄胺并非洪水猛兽，但是并不是人人都能吃的，以下5类人群是不能服用非那雄胺改善脱发的：1.女性、孕妇非那雄胺只适用于男性，女性脱发患者不管属不属于雄性激素脱发，都不建议服用非那雄胺。而且女性脱发程度一般都比较轻，单独使用米诺地尔效果就很好。非那雄胺可能会造成胎儿畸形，备孕的女性坚决不可使用。如果有备孕的想法，男性也要提前半年停药备孕。2.儿童儿童、未成年人身体发育暂不成熟，最好不要服用非那雄胺，或者在医生的建议下使用。3.非雄激素性秃发治疗秃发需要对症治疗，非那雄胺只适用于双氢睾酮（DHT）原因导致的雄激素性秃发。斑秃、精神性秃发、营养性秃发等情况引起的脱发，使用非那雄胺也不会有明显的效果。4.过敏体质值得注意的是，如果对非那雄胺成分过敏的发友，为避免不必要的过敏反应也不能服用。5.肝疾病患者非那雄胺这种药物在胃部吸收之后，会通过血液循环在肝脏中代谢。对于有乙肝、脂肪肝等肝病的发友来说，应当尽量避免影响肝部健康的任何因素，以免加重病情。因此，肝病患者不建议服用非那雄胺。非那雄胺是处方药，秃发掉发的发友切忌自行用药。建议大家可以先到专业的毛发医院做个毛囊检测，了解清楚自己的脱发情况，再听从医嘱科学改善脱发问题。