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张颖副主任医师 广安门医院 综合科 3.脑白质病临床表现：起病较隐匿，疾病初期可没有症状表现，大部分患者出现健忘、思维反应迟鈍，注意力下降，或偶然查MRI后才确诊。表现为：1) 轻度表现为：慢性意识状态模糊，或注意力不集中、记忆力丧失、健忘、执行功能下降；2) 情感障碍：包括焦虑、抑郁情绪，慢性失眠易继发脑白质病和腔隙性梗死等脑血管病。3) 乏力：全身乏力，50%的患者有肢体无力，尤其是下肢无力。4) 共济失调：30%-40%的患者表现为头晕、头疼或动作迟缓，走路不稳，象踩棉花，或不能走直线、易跌倒；言语含糊不清，部分晚期可见眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言；5) 感觉异常：肢体、躯干和面部针刺、麻木感、蚁走感、瘙痒感，以及尖锐烧灼样疼痛，或定位不明确的感觉异常；肢体异常变冷，尤其是双下肢；6) 二便异常：大便干或不畅；膀胱功能异常：尿频、尿急或尿失禁；7) 眼部症状：常表现为急性视神经炎或球后视神经炎，多为急性单眼视力下降，有时双眼同时受累。8) 假性延髓性麻痹：饮水呛咳、吞咽困难、发声困难；9) 严重者生活不能自理，甚至导致痴呆和继发脑梗。2022年02月23日
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 头晕的原因很多，除高血压、颈椎病及耳源性疾病外，亦是脑小血管病临床最常见的症状和主诉之一。尤其是发生于有高血压等血管危险因素的老年人的慢性头晕，则要检测脑磁共振、脑血管超声等，了解脑血管供血状况。脑小血管病包括缺血性脑白质病、腔隙性脑梗死及脑微出血等。研究发现，脑小血管病患者存在头晕的比例高达17%左右，且额叶、颞枕叶和基底节区的脑白质病变或腔隙性脑梗死与头晕发生关系尤为密切，其中脑白质病（又称脑白质疏松），发生头晕或眩晕的比例高达35%。通常情况下，轻中度脑小血管病在合并有外周前庭功能受损可引起头晕，而重度脑小血管病患者本身即可产生头晕症状。如何判断是脑小血管病引起头晕呢？主要依据有：①影像学有脑白质损害或腔隙脑梗等脑小血管高负荷表现；②没有临床和实验室证据证明前庭疾病；③轻微步态和姿势异常。脑小血管病所致头晕的可能机制是什么？普遍认可，脑内存在散在分布于额叶、颞叶、顶叶等部位的“前庭皮层”结构，而由于脑小血管病的进展引起前庭皮层及相关网络结构的受累可能是发生头晕的原因。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2020年03月13日2391
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 脑白质疏松症又称脑白质病，是一种大脑的结构性改变，以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。中医认为元气亏虚，气虚郁滞是本病的主要病机，病位在心、脾、肾，病性虚实夹杂。研究发现，临床症状与白质变性的部位、程度、范围等密切相关。主要表现为：执行认知功能下降，情绪障碍，身体残障和运动功能低下，感觉障碍、疼痛、尿失禁、睡眠障碍，严重者可导致脑梗、痴呆。1.执行、认知功能下降：患者注意力人集中，不能做出计划，不能进行创新性的工作，不能根据规则进行自我调整，不能对多件事进行统筹安排。比如待人冷漠，不会主动去做日常家务，日常生活能力降低，记忆、理解力下降等。早期脑白质变性对认知功能影响较小，一般无症状，多数脑白质变性导致的认知障碍进展隐匿，严重脑白质变性才会引起临床可见的明显认知障碍，只有极少数脑白质变性患者短时间内快速进展，并且与快速进展的认知障碍存在相关性。脑室周围脑白质变性与执行功能、精神运动处理速度相关。额叶脑白质变性可损害执行功能、记忆和精神运动处理速度。75~89岁老年人研究显示，胼胝体压部脑白质变性与执行功能和精神运动处理速度密切相关。脑白质变性与认知障碍密切相关，不同解剖部位脑白质变性与不同认知领域功能障碍存在相关性，以执行功能受损和精神运动速度减慢最为严重并较为一致。2．情绪障碍：表现为抑郁或焦虑，情绪低落，对周围事物失去兴趣，自卑，觉着或者没有意思等。情绪障碍主要与皮质下的深部缺血性白质损伤相关。研究发现，神经髓鞘的损害与抑郁程度相关，进一步阐明了前额叶脑白质微观结构的损害是抑郁症患者出现情绪传导与认知功能异常的重要解剖学基础和机制之一。此外，老年性抑郁者容易患缺血性脑白质病和腔隙性脑梗死，而这些病人却很少有抑郁家族史，说明血管病是其潜在病因。3.身体残障和运动功能低下：脑白质疏松症与身体减退或残障，运动功能低下有关。重度脑白质损伤多有头晕、步态不稳、运动性减少和易跌倒，甚则严重外伤尤其是髋关节骨折等。4.其他：感觉障碍、疼痛麻木、尿失禁、睡眠障碍、假性延髓性麻痹（饮水呛咳、吞咽困难、发声困难）等。这些症状均与脑白质连接性破坏和重塑障碍密切相关。如果脑白质病变严重还可导致脑梗，痴呆等。重要信息：招募广泛性焦虑症受试者（I）您好！中国中医科学院广安门医院将于2020年06月至2023年6月开展“广泛性焦虑症的中医诊疗方案优化及疗效评价研究”，课题研究目的为：完成焦虑障碍中医诊疗方案的优化。故需招募满足以下条件者参加研究：1.年龄18-65岁；2.符合DSM-5广泛性焦虑症的西医诊断标准；3.符合肝郁化火型、瘀血内阻型、心胆气虚型的中医证候标准；4.生命体征平稳，神志清楚，有一定表达能力；5.签定知情同意书，同意参加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）满足以上条件并自愿参加，请到我处了解研究详情，您将获得专业的咨询评估和免费的药物治疗。欢迎上述条件的患者咨询报名！联系人：张医生13203749912赵医生15101668033微信：同联系电话咨询时间：周一到周日上午8点-下午5点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）招募广泛性焦虑患者（II）中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。参与研究的患者需满足的条件：1.符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.符合阴虚内热型的中医诊断2.年龄在18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访对筛选成功的患者，我们将提供：1.研究医师的专业咨询、定期随访；2.免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；招募时间：2022年4月-2024年9月联系人：于医生18810722656金医生18890017407咨询时间：周一到周日上午8点-下午8点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层05诊室如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。2019年10月11日8078
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 脑白质疏松症作为一种弥漫性的白质病变，又称脑白质病，是指脑室周围或皮质下区(半卵圆中心)弥漫性斑点状或斑片状白质损害。头颅CT表现为脑深部白质或脑室旁边界模糊的低密度灶，磁共振(MR)T2加权像为高信号改变。可以出现在没有任何临床表现的正常老年人中，但绝非是无害化的白质改变。脑白质疏松所引起的临床表现多种多样，目前对于何种程度的脑白质疏松会引发临床症状尚无明确界定，但相关临床表现多为脑白质疏松症累及解剖部位的功能缺失所致。1.认知功能损害：与阿尔茨海默病相比，脑白质疏松症引发的认知功能损害有一定的独特性，以注意力、语义记忆、执行能力及信息处理能力损害更加明显。2.精神情感异常：脑白质疏松症导致相关传导通路的破坏可以引起情感的改变。研究表明，深部及额叶、颞叶部位的脑白质疏松与抑郁的发生密切相关，双向情感障碍患者及自杀患者较正常人有更严重的脑深部及室周白质疏松。3.运动及平衡功能障碍：位于脑室及皮质下区域的脑白质疏松可能损坏前皮质下纤维导致姿势控制失调，运动下行纤维通路途经脑室周围白质，此区域白质疏松可破坏神经纤维传导而影响运动功能。由脑白质疏松导致的步态、平衡功能异常增加了老年人跌倒风险，是老年人急性损伤和功能障碍的重要因素。4.尿失禁：额叶皮质下纤维是控制泌尿功能的重要通路，严重的脑室周围和深部白质疏松均可导致老年膀胱功能障碍，如尿频、紧迫感、夜尿增多和尿失禁等。重要信息：招募广泛性焦虑症受试者（I）您好！中国中医科学院广安门医院将于2020年06月至2023年6月开展“广泛性焦虑症的中医诊疗方案优化及疗效评价研究”，课题研究目的为：完成焦虑障碍中医诊疗方案的优化。故需招募满足以下条件者参加研究：1.年龄18-65岁；2.符合DSM-5广泛性焦虑症的西医诊断标准；3.符合肝郁化火型、瘀血内阻型、心胆气虚型的中医证候标准；4.生命体征平稳，神志清楚，有一定表达能力；5.签定知情同意书，同意参加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）满足以上条件并自愿参加，请到我处了解研究详情，您将获得专业的咨询评估和免费的药物治疗。欢迎上述条件的患者咨询报名！联系人：张医生13203749912赵医生15101668033微信：同联系电话咨询时间：周一到周日上午8点-下午5点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）招募广泛性焦虑患者（II）中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。参与研究的患者需满足的条件：1.符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.符合阴虚内热型的中医诊断2.年龄在18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访对筛选成功的患者，我们将提供：1.研究医师的专业咨询、定期随访；2.免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；招募时间：2022年4月-2024年9月联系人：于医生18810722656金医生18890017407咨询时间：周一到周日上午8点-下午8点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层05诊室如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。2019年07月04日6041
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 缺血性脑白质病，是由于慢性缺血导致中枢性白质脱髓鞘改变引起。脑白质病与脑小血管疾病密切相关，这会增加认知能力下降、中风和老年痴呆症的风险。存在重度脑白质改变合并缺血性脑梗死，大多在其后5年引起卒中复发。随着世界人口的老龄化和影像学技术的发展，慢性缺血性脑白质病的发病率和检出率日益增高，大量流行病学资料表明，脑白质病变在正常老年人中的患病率高达49.7%，80岁以上者患病率几乎为100%，该病成为影响人口健康及社会经济的严重医学问题。缺血性脑白病变老年患者合并舒张压升高或过低，易会增加缺血性脑卒中发病率。脑白质病变和腔隙性脑梗死均会增加缺血性脑卒中和脑出血风险。缺血性脑卒中患者脑白质病变的严重程度与致残率相关。从核磁检测研究发现，缺血性脑卒中患者脑白质连接中断还可预测未来脑组织减少，从而预测脑萎缩或痴呆的发生。总之，缺血性脑白质病不仅直接引起临床症状如情感及认知障碍，还会增加中风及痴呆的严重后果。脑白质病可直接导致以下临床症状：1.执行、认知功能下降：患者不能做出计划，不能进行创新性的工作，不能根据规则进行自我调整，不能对多件事进行统筹安排。比如待人冷漠，不会主动去做日常家务，日常生活能力降低，记忆、理解力下降等。早期脑白质变性对认知功能影响较小，一般无症状，多数脑白质变性导致的认知障碍进展隐匿，严重脑白质变性才会引起临床可见的明显认知障碍，只有极少数脑白质变性患者短时间内快速进展，并且与快速进展的认知障碍存在相关性。脑白质变性与认知障碍密切相关，不同解剖部位脑白质变性与不同认知领域功能障碍存在相关性，以执行功能受损和精神运动速度减慢最为严重并较为一致。2.情绪障碍：.表现为情绪低落，对周围事物失去兴趣，自卑，觉着或者没有意思等。情绪障碍主要与皮质下的深部缺血性白质损伤相关。研究发现，神经髓鞘的损害与抑郁程度相关，进一步阐明了前额叶脑白质微观结构的损害是抑郁症患者出现情绪传导与认知功能异常的重要解剖学基础和机制之一。此外，老年性抑郁者容易患缺血性脑白质病和腔隙性脑梗死，而这些病人却很少有抑郁家族史，说明血管病是其潜在病因。3.身体残障和运动功能低下：缺血性脑白质病与身体减退或残障，运动功能低下有关。重度脑白质损伤多有步态不稳、运动性减少和易跌倒，甚则严重外伤尤其是髋关节骨折等。4.其他：感觉障碍、疼痛、尿失禁、睡眠障碍等。这些症状均与脑白质连接性破坏和重塑障碍密切相关。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：1、符合抑郁症诊断标准，2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准，3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究，并将获得：治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者，详情请于我院老年病科（门诊楼二楼9诊室-周一上午）；特需（门诊楼十一楼18诊室-周一下午）咨询，亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。2018年01月09日11721
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 缺血性脑白质病又称缺血性白质脱髓改变，或脑白质缺血灶，在CT表现为“白质疏松”，在磁共振主表现为“白质高异常信号”，均是一种大脑的结构性改变，以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。本病的发生可能与脑白质的灌注不良、血脑屏障破坏和局部炎性因子激活有关。临床症状主要有：1.抑郁与认知功能下降：多发生于老年患者，患者常有注意力和执行功能低下，快感缺乏及心脑血管疾病。认知障碍（特别是精神运动速度）主要与脑室周围缺血性白质损伤严重程度相关，可有内侧颞叶萎缩。认知功能障碍可能呈隐匿渐近发展，最终可发展为痴呆。而情绪障碍主要与皮质下的深部缺血性白质损伤相关。此外,老年性抑郁者容易患缺血性脑白质病和腔隙性脑梗死，而这些病人却很少有抑郁家族史,说明血管病是其潜在病因。亦可出现假性球麻痹和帕金森综合征的表现。2.身体残障和运动功能低下：缺血性脑白质病与身体机能减退或残障，运动功能低下有关。重度脑白质损伤多有步态不稳、运动性减少和易跌倒，甚则严重外伤尤其是髋关节骨折等。3.其他：感觉障碍、疼痛、尿失禁、睡眠障碍等。这些症状均与脑白质连接性破坏和重塑障碍密切相关。因此，缺血性脑白质病变与中医肾虚髓减、瘀血阻络密切相关，采用补肾活血有利于本病康复，可阻断其向脑梗及痴呆发展。重要信息：招募广泛性焦虑症受试者（I）您好！中国中医科学院广安门医院将于2020年06月至2023年6月开展“广泛性焦虑症的中医诊疗方案优化及疗效评价研究”，课题研究目的为：完成焦虑障碍中医诊疗方案的优化。故需招募满足以下条件者参加研究：1.年龄18-65岁；2.符合DSM-5广泛性焦虑症的西医诊断标准；3.符合肝郁化火型、瘀血内阻型、心胆气虚型的中医证候标准；4.生命体征平稳，神志清楚，有一定表达能力；5.签定知情同意书，同意参加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）满足以上条件并自愿参加，请到我处了解研究详情，您将获得专业的咨询评估和免费的药物治疗。欢迎上述条件的患者咨询报名！联系人：张医生13203749912赵医生15101668033微信：同联系电话咨询时间：周一到周日上午8点-下午5点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）招募广泛性焦虑患者（II）中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。参与研究的患者需满足的条件：1.符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.符合阴虚内热型的中医诊断2.年龄在18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访对筛选成功的患者，我们将提供：1.研究医师的专业咨询、定期随访；2.免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；招募时间：2022年4月-2024年9月联系人：于医生18810722656金医生18890017407咨询时间：周一到周日上午8点-下午8点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层05诊室如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。2017年04月17日28838
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