脑出血介绍，什么是脑出血

多数患者没有什么明显的前驱症状，少数有头晕、头痛及肢体无力等。症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰，表现为血压明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、抽搐等。患者症状的轻重主要取决于出血量和出血部位。

典型症状

通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状，症状的轻重取决于出血量和出血部位。说话和理解困难：可能会说话含糊不清或难以听懂别人的话。面部或四肢麻木：脸、胳膊或腿可能突然麻木、无力或瘫痪，常发生于身体的一侧。单眼或双眼视力障碍：突然单眼或双眼的视觉模糊或变黑，或者出现视物双影。头痛：突然剧烈的头痛，可能伴有呕吐、头晕或意识改变。行走困难：可能会绊倒或突然头晕，失去平衡或协调能力。出血部位、出血量均影响着症状和表现，现按照出血部位分别进行详细梳理。基底节区出血主要可分为以下三种，其中壳核出血是高血压脑出血最常见的出血部位。壳核出血：约占 50% ~ 60%，症状与血肿的部位和血肿量相关。出血量少，可能仅单纯的运动和感觉障碍，出血量大时患者很快昏迷，数小时内迅速恶化。丘脑出血：约占 24%，表现为偏瘫、失语、精神障碍等。尾状核头出血：较少见，表现为头痛、呕吐，也可能没有明显的肢体瘫痪。脑叶出血患者出现头痛、呕吐，癫痫发作比其他部位出血常见。肢体瘫痪较轻，一般不会昏迷。主要可分为以下四种：额叶出血：前额痛、呕吐，癫痫发作是比较常见的特征。其他症状包括对侧轻偏瘫、共同偏视、精神障碍、尿便障碍等。顶叶出血：偏瘫的症状较轻，但偏瘫感觉障碍显著。颞叶出血：对侧中枢性舌、面瘫及上肢为主的瘫痪比较多见。可伴有颞叶癫痫、幻嗅、幻视等。枕叶出血：对侧同向性偏盲，出现黄斑回避现象，对侧象限盲；可有一过性黑朦和视物变形，一般不会有肢体瘫痪。脑干出血约有 10% 的脑出血患者属于脑干出血的类型，其中脑桥出血最常见。具体介绍如下：脑桥出血：突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。中脑出血：轻症状者表现为突然出现复视、眼睑下垂、一侧或两侧瞳孔扩大、眼球不同轴、水平或垂直眼睛震颤、同侧肢体共济失调等。严重者很快出现意识障碍、四肢瘫痪以及去大脑强直，短时间内有生命危险。延髓出血：患者可能突然猝倒，发生意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则和心律失常，有生命危险。轻者可表现为不典型的 Wallenberg 综合征。小脑出血发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴有频繁呕吐及头后部疼痛等。不同出血量可有不同表现：出血量较少：主要表现为小脑症状，如眼球震颤、病变侧共济失调、站立和行走不稳、肌张力降低及颈项强直、构音障碍和吟诗样语言，一般不会出现偏瘫。持续增加后：除了会发生出血量较少所对应的症状外，还会出现展神经麻痹、侧视麻痹、周围性面瘫、吞咽困难及出现肢体瘫痪和或锥体束征等。大量：当蚓部出血后，患者很快进入昏迷，双侧瞳孔缩小呈针尖样，呼吸节律不规则，有去脑强直发作、最后致枕骨大孔疝而死亡。脑室出血出血量不同，症状也存在一些差异。具体如下：出血量较少：头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，但通常不伴有局限性神经体征。出血量较多：患者很快昏迷或昏迷逐渐加深，双侧瞳孔缩小呈针尖样，四肢肌张力增高。可能还伴有其他症状，如上消化道出血、应激性溃疡、急性肺水肿、血糖增高及尿崩症，病情凶险。

并发症

由于脑组织坏死或发生缺血缺氧损伤，常引起循环系统、消化系统和呼吸系统等多种系统的并发症，如消化道出血、心律失常等。并发症不仅影响病人的神经功能恢复，不及时治疗甚至可能导致死亡。

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