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脑出血介绍，什么是脑出血

脑出血患者出院后瘫痪肢体的良好姿势摆放至关重要：健侧卧位：患侧在上，身前用枕头支撑，背后也用枕头依靠，患侧上肢自然伸展，患侧下肢屈曲。患侧卧位：患侧在下，患者背后用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢微屈，健侧上肢自然位，下肢呈迈步状。仰卧位：患侧臀部和肩胛部用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢屈膝，头稍转向患侧。半卧位：患者患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧上肢伸展、下肢微屈。卧位时可对患者进行被动关节活动训练，以保持瘫痪肢体的关节功能，防止关节僵硬和畸形。脑出血患者发病后半年之内都有进一步康复的可能，最初 3 个月内神经功能恢复最快，是治疗的最佳时机。故在脑出血吸收后，病情平稳，生命体征稳定，应尽快康复治疗。常用康复功能训练如下：功能训练：面瘫功能锻炼、语言吞咽功能训练、认知功能训练、肢体功能锻炼、手功能训练和步行功能训练等。协调训练：转移训练和平衡协调能力的训练。运动训练：诱发患者的主动运动和关节被动活动。根据脑出血后可能出现身体各部位功能障碍，可进行以下康复训练：运动功能障碍：
肌肉无力：适当的渐进式抗阻训练进行肌力强化。肌电生物反馈疗法联合常规治疗。痉挛：推荐痉挛和挛缩应通过抗痉挛肢位、关节活动度训练、伸展、夹板疗法或手术纠正等方法治疗。强制性运动疗法：该方法通过限制健侧上肢，达到强制使用和强化训练患肢的目的。减重步行训练：训练通过支持一部分的体重使得下肢负重减轻，为双下肢提供了对称的重量转移，使患肢尽早负重，并重复练习完整的步态循环。推荐减重步行训练用于脑出血 3 个月后轻到中度步行障碍的病人。感觉障碍：可采用特定感觉训练和/或感觉关联性训练以提高其触觉和肌肉运动知觉等感觉能力。如使用疼痛、触觉刺激、冰-温水交替温度刺激、选用恰当的姿势对实物进行触摸筛选等。认知障碍：推荐进行有针对性的认知康复训练，来全面提高认知功能。语言障碍：需针对语音和语义障碍进行治疗，早期可给予相应的简单指令训练、口颜面肌肉发音模仿训练、复述训练。口语理解严重障碍者可以试用文字阅读、书写或交流板进行交流。构音障碍：推荐构音障碍的治疗方法包括：生物反馈和扩音器提高语音和改变强度，使用腭托代偿腭咽闭合不全，使用诸如降低语速、用力发音、手势语等方法。采用增强和替换交流系统对严重构音障碍者的功能活动可能有益。吞咽障碍：可采用代偿方法，如调整体位、治疗性手法、食物调整和流质饮食等以保证安全的吞咽运动。排泄障碍：制定和执行一个个体化的膀胱训练计划，可应用提醒排尿的方法。推荐对于持续便秘或大便失禁者应执行一个肠道的管理计划。心肺功能障碍：一旦下肢肌群具备足够的力量，康复训练即应包括增强心血管适应性方面的训练。可进行平板步行训练、水疗训练等。压疮：建议使用合适的姿势、定时翻身，使用气垫床和海绵垫。酌情使用预防压疮的辅料，避免使用圆形气圈。

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