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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 什么是脑外间隙增宽？ 脑外间隙指的是蛛网膜下腔，也就是蛛网膜和软脑膜之间形成的间隙。 婴儿颅骨长得快，而脑组织长得慢，在颅骨和脑组织之间就会形成一个间隙，这个间隙充满了脑脊液。 婴儿额顶区的脑外间隙一般在0~4毫米左右，如果检查发现脑外间隙增宽，可能有三个原因： 脑脊液增多 脑组织变小 颅骨增大 ①大部分宝宝脑外间隙增宽是生理性的 一般来说，绝大多数宝宝的脑外间隙增宽是生理性的，因为婴儿和新生儿脑外间隙经常是比较宽的，而且呈现一个动态的变化过程： 刚刚出生的宝宝，脑外间隙一般都比较小，然后逐渐增宽，最后随着脑子的发育就又变小了，这是一个正常的演变过程。 这是由于宝宝出生后颅骨发育得特别快，而脑组织发育得慢一点，因此相对的脑外间隙增宽了。但过一段时间后，他们的颅骨和脑组织发育匹配了就正常了，我们称之为生理性的脑外间隙增宽。 ☆ 一般来说，宝宝两个月以后慢慢出现脑外间隙增宽，到6个月左右，大部分宝宝慢慢就能恢复正常。 ☆ 有少数宝宝可能持续还会更宽一点，以及一些其他因素的影响，在2~6个月左右，脑外间隙（即蛛网膜下腔）就会出现明显增宽。 ☆ 到两岁左右，绝大多数宝宝的脑外间隙就慢慢地消失了。 这些宝宝发育都是正常的，因为这是一个生理性的过程，家长不必过于紧张。 ②部分早产儿的脑外间隙增宽是病理性的 部分早产宝宝胎龄比较小，出生后还伴有很多疾病，从而影响到大脑的发育，因此脑容积比较小，脑外间隙也比较宽。这些宝宝在临床上发育可能会有些落后。 随着宝宝的生长，可能会有两种结果： 1.良性的蛛网膜下腔增宽 随着宝宝的生长发育，一些宝宝大脑发育好，能实现追赶生长；这种良性的脑外间隙增宽，宝宝的神经发育是正常的，而且往往是有家族性的。 2.病理性的脑外间隙增宽 如果宝宝大脑的发育偏离了正常轨迹，脑外间隙过宽，宝宝的神经发育就会出现问题。 这类宝宝一般都患有不同类型的疾病，例如脑膜炎、脑炎、严重脑损伤等，会造成比较严重的脑外间隙增宽，而且脑组织的体积也是明显减少的。 脑外间隙增宽是否异常如何判断？ 对于检查结果为脑外间隙增宽的宝宝，医生会详细了解病史，以便做出诊断，包括： ①孕产期病史：怀孕期间妈妈患什么疾病或合并症，是顺产还是难产？ ②宝宝出生状况：是足月还是早产？是否出现脑损伤？出生后出现哪些疾病？ ③家族史：孩子的父母、兄弟姐妹头大不大？等等。 对于这类宝宝，医生会进行全面详细的检查： A.影像学的全面评估 包括脑外间隙增宽的程度，大脑内部结构是否正常，如脑室宽不宽，大脑内部是否有出血等。 此外，出现脑外间隙增宽，还需经过专业的测量，看看宝宝大脑的体积是否正常。因为有部分宝宝颅骨发育太快，脑子是正常的，即使脑外间隙增宽也没有什么影响。 B.神经发育水平的评测 全面评测宝宝智力发育及各个功能区的发育是否正常。如果不正常，还要看看和脑外间隙是否有关系，还是存在其他的原因。 脑外间隙增宽是否需要治疗？ ☆ 对于发育性的、良性的脑外间隙增宽，无需治疗。 ☆ 而对于由病理因素造成的脑外间隙增宽的宝宝，要定期复查，包括对孩子发育水平的评价。如果宝宝发育上存在问题，出现异常的症状和体征，就需要有针对性地进行康复治疗。 ☆ 此外，对于脑外间隙增宽的宝宝，监测头围也是非常重要的。 家长可以准备一个生长发育曲线表，给宝宝标记发育曲线，一个月左右给宝宝量一次头围，如果宝宝头围的发育保持在正常水平正常速度内，这样的宝宝一般来说也是正常的。 对于哪些宝宝需要做手术，医生会做非常严格的选择，例如存在梗阻性的脑积水、严重的占位性病变或特殊的血管畸形等情况，就需要进行手术。2021年09月02日
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