脑梗塞后遗症介绍，什么是脑梗塞后遗症

脑梗塞后遗症期的治疗目的主要是预防脑梗塞复发，同时改善症状、防治并发症。

抗血小板治疗

口服抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫复方制剂、噻氯匹定。应用较多的是阿司匹林和氯吡格雷。

抗凝治疗

对伴有心房颤动（包括阵发性）的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者，推荐使用适当剂量的华法林口服抗凝治疗，目标是维持国际标准化比值（INR）在 2.0 ～ 3.0，从而预防再发的血栓栓塞事件。新型口服抗凝剂可作为华法林的替代药物，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班以及依度沙班，选择何种药物应考虑个体化因素。伴有心房颤动的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者，若不能接受口服抗凝药物治疗，推荐应用阿司匹林单药治疗，也可以选择阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗，但后者推荐等级较低。

防治并发症

对患者需加强护理，瘫痪或昏迷患者需预防压疮、深静脉血栓形成、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症。为患者提供舒适的休养环境，保持病室内空气流通、整洁、温湿度适宜。保持患肢功能位，做好跌倒、坠床预防，对躁动者采取保护性措施。在给患者喂饭时，要保持患侧在上，喂饭后要对口腔进行清洁，饭后 2 小时再变换体位，以免发生呕吐。对于长期卧床的患者，要经常进行皮肤评估，每 2 小时翻身 1 次。可使用气垫床保护患者的皮肤，以减少压疮的发生。做好口腔护理，经常清理患者呼吸道中的分泌物，以免发生肺部感染。保持会阴部干燥、清洁，以降低尿路感染风险。还应评估患者心理状态，注意卒中后焦虑与抑郁症状，必要时请心理专科医生协助诊治。对有卒中后焦虑、抑郁症状的患者应该行相应干预治疗。

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