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2023年06月12日
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何江弘主任医师 北京天坛医院 神经外科 在门诊经常有家属会问，我们病人能坐轮椅吗？我们当地医院没告诉我们可以坐轮椅啊？对于昏迷病人，我们希望他大脑保持足够的活跃度，所以我们鼓励病人做站立训练，或者抬高床头坐立；如果有条件的还是鼓励病人坐轮椅。坐轮椅有以下几点好处：1.保持病人的直立状态，让大脑保持足够的兴奋状态，改善病人意识状态；2.坐轮椅后，可以推着病人出去走走，让病人接受不同环境刺激，解除病人焦虑、抑郁的情绪；3.有利于改善病人呼吸以及胃肠功能。因为长期卧床，膈肌幅度小，如果坐立起来，膈肌下降，幅度变大，呼吸深度就会好很多，有利于消除由于胸廓张开不够，造成无效生理死腔，潮气量减少的情况，可以减少肺部感染发生的机会；4.改善胃肠蠕动，昏迷病人采用少量多次喂饭，胃肠蠕动不够，消化能力下降；所以病人坐立起来，在重力作用下，能够有效刺激胃肠蠕动增加，改善消化功能。下周我们继续讲讲如何坐立？每周一个小知识点希望能帮到更多家庭，也希望继续关注我们每周的科普。2022年11月16日503
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王泳主任医师 首都医科大学附属复兴医院 康复中心 神经康复绝不能慢慢来，呃，经常我们会听到，呃，康复医生或者是康复治疗师跟一个神经功能损伤的一个病人说说，康复真的不能太着急，一定要慢慢来啊，如果你太着急的话，可能就会出现这样或那样的一些问题啊，但是我们都知道，对于任何一个疾病，尤其在疾病早期，我们在进行治疗的时候呢，我们都会经常会说，说一个疾病一定要早发现早治疗，才能够效果才能最好，那么对于一个，呃，同样也是医学的一个重要的一个一个专业康复来说，那么为什么到了康复这个阶段，一定要慢慢来，不能着急呢？啊，所以说我觉得这个观点是错误的，因为我们都知道，当一个神经功能损伤之后，它的关键的一个恢复期大概是在三个月之内，那么如果一旦超过三个月的话，那么神经这个本身的这种修复能力就会基本上就会停止，那么它再进行恢复的话呢，只能靠。 这种损伤周围的这些神经细胞来进行代偿的这么一个一个作用，那那么我们都知道，那么所谓这种代偿的功能，它再好，它也比不过它本身的自身的一个功能，所以说我们说对于一个康复来说的话，也应该是越早做，越早治疗，越早尽快的恢复才是最好的。2022年10月26日197
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2022年07月04日420
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李燃主治医师 河北北方学院附属第一医院 神经内科 第一部分面部训练： ???面颊按摩将双手放在双侧面颊，同时按摩面颊；颞颌关节按摩将双手放在双侧颞颌关节，同时按摩颞颌关节；鼓腮空气运动向左鼓腮，空气运动向右鼓腮；微笑；龇牙；张口与闭口。 第二部分唇部训练： ???抿嘴发音训练抿起嘴唇，发“嗯”音；唇的聚拢训练拢起嘴唇，发“呜”音；唇的灵活性训练发“衣”音；闭紧嘴唇训练闭紧双唇；抗阻力训练，压舌板放在嘴唇中间，双唇含住压舌板，用力闭紧，拉出压舌板，与嘴唇抗阻力，压舌板放在嘴唇右半边，双唇含住压舌板，用力闭紧，拉出压舌板，与嘴唇抗阻力，压舌板放在嘴唇左半边，双唇含住压舌板，用力闭紧，拉出压舌板，与嘴唇抗阻力。 第三部分舌部训练： ????伸缩舌；舌顶上颚；舌触及上下唇；舌触及左右边嘴角。 第四部分下颌训练： ????下颌左右运动；上下叩齿。 第五部分咽部训练： ????屏气发声训练，患者坐在椅子上，以双手支撑椅面同时做推压动作，屏气、保持上身直立、紧闭声门，突然打开声门，呼气发“啊”声；声门上吞咽训练，患者把手指置于甲状软骨上缘，用鼻腔深吸一口气，屏住气进行一个空吞咽，吞咽后立即咳嗽。 第六部分颈部运动： ???缩唇呼吸，吸气时缓慢向左或右转动颈部，呼气时回复向前；缩唇呼吸，吸气时向前低头，回复颈部正位，吸气时再向后仰头，回复颈部正位；自然呼吸，头颈部作环形旋转运动。2022年01月15日464
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廖华主治医师 医生集团-上海 线上诊疗科 脑卒中偏瘫患者患肢无力怎么办？ 病情稳定后，可以通过划圈训练： 1、促进患侧手臂粗大运动的发展； 2、提升肩关节周围肌肉及肘关节相关肌群的肌力及控制力并促进生活自理能力的恢复。 训练步骤 1. 根据患者个人情况，协助患者转移至治疗床上或靠背座椅，保持仰卧位； 2. 患者患侧肩关节前屈90度，上臂与地面垂直，肘关节伸展； 3. 治疗者可先引导患者进行被动活动，患侧上肢可进行顺时针或逆时针当画圈运动； 4. 根据患者实际情况，难度由易至难，频率由慢至快，幅度由小至大； 5. 在完全教会患者如何完成该训练动作后，患者可自行进行该治疗训练，10次/组*3，组与组之间休息30秒； 6. 治疗结束后，询问患者有无头晕不适感，帮助患者转移至轮椅或站立位。 注意事项 患者在治疗过程中切忌发力过程中不可憋气，出现不适应立即告知治疗师。2021年02月28日1178
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杨晓龙康复师 宣武医院 康复医学科 哈喽，同志们大家好，今天又有时间和大家聊聊脑卒中康复啦。关于脑卒中康复啊，很多朋友可能不太理解，诶，那你到底康复在做什么呢？那我有看到有的地方可能就给我活动活动胳膊，活动活动腿，没看到有什么特别高技术含量的东西。其实啊，脑卒中康复，我们临床中依赖的是脑子的塑造力，那这种塑造力呢，在临床中我们称之为脑的可塑性。那换句话说，康复的干预就是不断的刺激，告诉我们的大脑去学习，去调整，去不断获得支配我们的身体各功能、各机制的权限。 所以现在你能明白了，康复不仅仅是单纯的活动胳膊，活动手，它还有更高的刺激目标，有更高的追求目标，所以对于康复来讲的话，就是不断的促进我们大脑的恢复，所以有了这么一句话啊，脑卒中康复啊，虽然累，但是风雨过后，遇见才痛。2020年10月05日1218
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杨晓龙康复师 宣武医院 康复医学科 哈喽，大家好，我是康复科杨医生，搞错了再来。哈喽，大家好，我是康复科杨医生，我卒中的恢复到底需要多长时间？这个我觉着任何一个的康复都不能向你保证，因为什么呢？今天跟大家聊一聊这个恢复机制吧，我觉得主动的恢复啊，是这样，脑子出现了问题，它不像骨折以后，需要静养休息，让它慢慢的去生长，去修补，它是这样的，脑损伤以后啊，需要我们脑袋有一个重新组建的过程，也就是说它需要外界的刺激，不断重复的刺激来促进我们脑损伤的修复，它可能是重侧脑组织的代偿，也可能是得以测脑组织的代偿，所以他要花费很多的时间，那这个时间是什么？就要留给康复，去不断地自己反复地尝试的恢复。你关注我，了解更多康复小知识。2020年10月02日1173
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