脑梗塞介绍，什么是脑梗塞

医生会根据不同的病因、类型、发病时间等来确定脑梗死的治疗方案。在一般内科治疗的基础上，医生可能会选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。在时间窗内有适应证者，医生会考虑进行溶栓治疗。后期康复治疗对恢复有重要作用。

药物治疗

急性期溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：急性脑梗死患者发病 4.5 小时内，医生一般会选择静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗。尿激酶：发病 6 小时内的脑梗死患者，如不能使用 rt-PA 医生会考虑静脉给予尿激酶治疗。血压管理药物对血压较高的患者，为保证大脑血流灌注（单位时间内流入大脑内的血液量），当收缩压＞200mmHg 或舒张压＞110mmHg 时，医生会适当给予药物干预。血脂管理药物医生一般建议使用他汀类药物治疗伴有血脂异常的脑梗死。血糖管理药物对于高血糖患者，医生需要对高血糖进行控制，一般将血糖控制在 7.8 ～ 10mmol/L。注意避免低血糖。抗血小板药物大部分非心源性脑梗死患者，医生一般会给予抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。抗凝治疗药物对于既往有房颤的脑梗死患者，医生会使用华法林、达比加群、低分子肝素、口服抗凝剂和凝血酶原抑制剂等药物进行抗凝治疗。脑水肿治疗药医生会给予甘露醇治疗以降低颅内压，维持足够脑灌注和预防脑疝发生。预防上消化道出血药物高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡，医生会建议常规应用抗溃疡药。

手术治疗

脑梗死发生后，如果需进行手术治疗，年龄、既往病史和目前的身体健康状况，均是影响手术选择的主要因素。可用于脑梗死的手术治疗包括：颈动脉血管成形术和支架植入术（CAS）：适用于慢性闭塞性脑血管病，如动脉粥样硬化性闭塞、脑底动脉闭塞症（烟雾病）、各类炎症性闭塞等。颈动脉内膜切除术（CEA）：如果患者颈动脉明显狭窄阻塞，可能需要 CEA 来使狭窄的动脉再通。严重的颅高压有脑疝形成征象者，可行去骨瓣减压术。

康复治疗

越早开始康复计划，恢复功能的可能性越大。另外，制定专业的个体化的康复计划，对患者功能的恢复也十分重要。康复计划的制定基于患者丧失的运动能力、脑梗死发生前的身体状况和患者参与能力。康复计划初始目标为恢复日常生活自理能力，如吃饭、洗浴、穿衣。康复计划还有助于改变患者在家庭、工作和人际关系中的生活方式。需要改变的方面取决于脑梗死对患者造成的影响。

查看百科详情

精选文章
精选小视频