-
02月06日 169 0 0
-
赵开军副主任医师 上海市东方医院 神经外科 中年男性,既往6年糖尿病病史一、主要节点:1、10.26在地里劳作时,抽了一颗烟右侧肢体活动不能,急诊做了溶栓,出现出血2、发病后3-4天左右呛咳明显,后缓解3、后来经过康复,遗留走路跛行,右侧肢体肌力4-4、讲话不太清楚5、右手拿筷子不太灵敏二、求医问药患者的脑梗塞两个月了,遗留的讲话不清楚和走路跛行还能好吗?长话短说,直接上图,看看患者怎么说视频大体意思1、术后1小时看病人,感觉好多了2、讲话清晰了3、术后第二天患者走路丝滑了,不再跛行了三、小结这个故事告诉我们,在后康复再治疗时代,脑梗塞尽管过去两个月了,遗留的讲话不清楚和走路跛行,仍然是可以治疗的哦随访四、医生简介赵开军,博士,博士后,副主任医师,研究生导师,现为同济大学附属东方医院神经外科副主任、主诊医师(原为长海医院脑血管病中心主诊医师)、血管组组长、东方医院南院神外执行主任、东方医院国家神经介入建设中心负责人、上海市神经介入医师专委会委员、上海市浦东新区医学会神经外科专委会常委兼秘书、上海市浦东新区神经外科专委会脑血管病介入治疗学组组长、OCIN高级讲师,OCINCASES执行主编。担任Stroke、EuropeanJournalofRadiologyy等10余家国外SCI杂志审稿人。主持/参加军队和地方各类课题10余项,主持在研临床课题3项,以第一/通讯作者发表SCI论文20篇,在投SCI2篇。五、专业特长擅长各种复杂颅内外动脉瘤、夹层动脉瘤、血管夹层、椎基底动脉冗扩、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜和硬脊膜动静脉瘘、颅内外血管狭窄、颅内静脉和静脉窦血栓、烟雾病、急性脑血管卒中、自发性蛛网膜下腔出血、脑梗塞、记忆力减退、构音障碍、痴呆、头晕、晕厥、结巴/言语不清、走步不稳、走步不协调、顽固性呛咳、吞咽困难、年轻人高血压、顽固性打呼噜、不会说话、不会吃饭、假性阿尔茨海默病、耳聋、脱发、顽固性视物模糊、帕金森综合症、顽固性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、头皮疼和脸疼、肩膀疼、认知障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、顽固性耳朵痛、顽固性出虚汗、肢体冰冷发凉、小脑萎缩、大脑萎缩、颅内外血管慢性闭塞(开通术)等脑血管病或疑难杂症的治疗。2023年12月13日 142 0 0
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 我是否应该吃阿司匹林?(请自己对照检查)有人查体发现颈动脉斑块就吃阿司匹林,有人心电图T波低平而没有其他心脏病的依据就吃阿司匹林,还有人发生不典型的胸闷就吃阿司匹林,这都是错的!!!阿司匹林是防治心脑血管病最常用的药物之一,也是一种家喻户晓的药物。很多研究发现,在我国不规范使用阿司匹林的情况较为常见,很多应该长期服用阿司匹林治疗的人没有用药,也有一些不应该用药的人却长期吃着阿司匹林。谁应该吃、谁不应该吃阿司匹林?这要由医生判断,不能自作主张。阿司匹林是好药,但也是一把双刃剑,用的正确可以有效预防心脑血管事件(如心梗、脑梗),用的不正确则有可能增加出血风险(如胃肠道出血、脑出血)。谁应该用阿司匹林呢?如果已经确诊了冠心病(特别是心梗)、脑梗死/短暂脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄(狭窄超过50%),只要没有禁忌证,都应该长期服用阿司匹林。没有心脑血管病的人,确定是否需要吃阿司匹林更为复杂。首先,年龄<40岁、或>70岁的人,只要没有心脑血管病,一般不宜服用阿司匹林。无论任何年龄,只要存在出血高危因素(包括正在使用增加出血风险的其他药物,胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史,血小板减少,凝血功能障碍,严重肝病,慢性肾病4~5期,未根除的幽门螺杆菌感染,未控制的高血压等),如果没有确诊心脑血管病变和颈动脉、下肢动脉疾病,都不应该吃阿司匹林。如果年龄在40-70岁之间,没有心脑血管病并且没有上述出血高危因素,需要认真评估是否使用阿司匹林治疗。以下7个因素需要记住:1.高血压;2.糖尿病;3.血脂异常(TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L);4.吸烟;5.早发心血管病家族史(父母发病年龄<50岁);6.肥胖(BMI≥28kg/m2);7.冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄(<50%)。这7个危险因素中只要具备3点或更多,可以考虑服用阿司匹林预防心脑血管病。但是这些人不急于用药,应该先治疗这些危险因素,例如降压、降胆固醇、戒烟、减重等。如果经过几个月的干预这些因素得以纠正,再次评估危险因素不够3点了,就不需要用阿司匹林治疗了。各位读者可以根据上面的原则自己评测一下,看看自己是否需要用药?需要反复强调的是,用不用药最终要由医生决定,因为这个问题专业性很强,不能擅作主张。来源郭艺芳心语2023年11月12日 413 0 3
-
张根明主任医师 东直门医院 神经内科 张主任得了脑梗,有什么办法治好吗?脑梗严格意义上说,它不是一个独立的疾病,实际上它是一个综合征,它是各种原因导致的脑血管的疾病,在这基础上发生了脑血管堵塞,闭塞之后导致神经功能的受损,出现的就是比如偏瘫啊,偏身麻木啊这些症状,还有认知能力下降等等,这个事儿呢是这样,就是脑梗的治疗通常分为急性期的治疗和二级预防,当然了在急性期治疗还有恢复期的治疗,后遗症期的治疗,就针对这一次的脑梗,我们分期采用急性与恢复期和后遗症期不同的治疗方案,最终目的呢是能够恢复患者的肢体功能或者神经功能,能够让患者同时健康针对这一次脑梗,但是脑梗是一个复发的疾病,所以呢,一旦有脑梗,我们治疗的重点往往一方面要强调急性期恢复血供,改善神经功能,这是一个重点,另外一个重点呢,就是预防这个病的复发,这个是非常重要的,因为一旦得了脑梗,它会有复发,就一次,两次,三次,最终呢。 人的这种功能啊,不断丧失,生活出现不能刺激的情况,所以呢,我们说治疗脑梗怎么治好啊,第一是针对本次脑梗,采用积极的恢复血供啊,改善代谢的方法,促进功能恢复,第二就是积极的做好二级预防工作,让那个病远离。2023年09月30日 85 0 3
-
2023年05月25日 52 0 0
-
邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 呃,脑梗介入手术前先做必须先做造影吗?这个问题问的很好,等你条件不允许做造影评估,是不是可以找您做造影,我想跟大家介绍一下,这个脑血管手术就是介入手术的一个流程啊,就是所有的介入手术,我们在做介入手术之前,我们都会做一个全脑血管造影,除非是在当地做过造影了,我们可能选择直接的治疗,但是在直接治疗过程中,我们也会对这个选择性的这个血管进行造影,重新的判断,大部分情况下我们都要进行全脑血管的造影,因为包括我刚才刚那跟刚才跟大家说有很多侧支循环,我们要评估一下这这些侧支循环是不是有效,是不是真正的必须到达了做这个支架的程度,还有一个就是做造影的时候,我们评估一下本身要做的这个血管的一个风险。 我们才往下进行手术,嗯,在天坛医院,我们的常规呢,就是造影。 造影完了以后呢,我们会把我们的手术方式再跟患者或者跟家属沟通,这取决于麻醉方式啊,全麻的情况下我们会跟患者家属沟通,局麻的情况下,我们会跟患者本人和患者家属沟通,我们想怎么做,做还是不做啊,这是第一,第二呢,就是怎么做啊,同意的情况下,我们在接着往下操作,这是我们一个标准的流程,所以做介入手术之前一定是会做脑血管造影评估的,但是就是分2023年05月13日 102 0 4
-
邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 哎,这个问题问的也非常好,呃,为什么脑梗后症状越严重反而不建议做手术,症状轻却需要做手术?呃,这是因为,呃,我们要首先明白做手术的目的啊,脑血管病,脑血管狭窄,做手术的目的80%是预防性的,防止下次再得脑梗的,20%会对症状有一些改善。 呃,但是。 对于肢体力量的改善比较小,大部分是患者这个头晕的症状,还有一个高级皮层功能的症状,比如语言中枢,还有一些逻辑思维的中枢会有一些改善,但是对于肢体的改善非常非常有限。所以。 呃,我们除了这一点,我们还要有一个。 基础的一个这个认知就是脑血管支架的手术。 风险很高,风险很高啊,嗯,而且分,而且这些风险都是致命的,比如脑血管狭窄,支架完了以后,最大的风险包括高灌注损伤啊,灌注突破以后会造成脑出血,脑出血是致死。 致死的致死率非常高,然后呢,致残也是重残。 所以呢,如果一个患者,他的肢体的症状非常的重,比如完全的。 动不了。 如果我们这时候做手术啊,起不到预防,他也起不到治疗的作用,这是第一,就是不会让他肢体的力量恢复啊,这是第一,第二呢,起不到预防的作用,为什么呢?因为它已经坏到了最差了啊,就是它再次得脑梗,就2023年05月13日 107 0 3
-
王燕主任医师 中日医院 中医老年病科 脑梗死的梗塞灶面积大小不一样,并非所有的脑梗死就是完全一样的。中医的辨证施治,就像是量体裁衣,辨证施治就是根据个体差异不同所选用不同的治疗方法,所以得了脑血管病,不单单是做到标本兼治,最主要是从根本上把脑血管病治愈,也就是量体裁衣,中医治疗。中医治疗采用的就是辨证施治,辨证施治最主要的就是分型,根据不同个体,判断患者是什么体质、什么型,比如肝肾阴虚型、气虚血瘀型、痰湿中阻型、肝阳上亢型的等。比如气虚血瘀型,那就要选择相对应的经方,就是补阳还五汤;如果是肝肾阴虚型,首先确定是否有高血压等,就要选择天麻钩藤饮,如果是血瘀为主,舌质特别黑暗,就需要用血府逐瘀汤,上述药方比较好,恰当的使用以后效果显著。2023年05月10日 536 1 2
-
王丽副主任医师 北京华信医院 神经内科 嗯,这个朋友问的是这个丘脑梗死啊,引起右半身麻木怎么办哈,啊这个就对了哈,您这个定位诊断是呃丘脑呢,那它是我们这个感觉的中继核啊啊包括这个浅感觉和深感觉啊,嗯,还有一些精细触觉等等,嗯,那么呃往往呢,丘脑它对肢体的运动影响不大啊,一般嗯既是无力也是轻度的无力,呃这个麻木呢,嗯就是有的时候比较这个顽固哈,有的时候还会有疼痛的感觉啊,我们叫做丘脑痛,嗯嗯,那么治疗呢?呃首先是脑血管病的治疗哈,就是这个抗血小板聚集啊,塔丁啊,改善脑循环的治疗,另外呢,可以应用一些营养神经的药物,呃这个像甲钴胺啊这些啊,还有如果难受的厉害呢,我们叫做神经。 病理性疼痛叫丘脑痛啊,也可以用一些治疗神经痛的药物,像加巴喷丁等等对症的治疗,嗯,如果就是不是特别严重的话呢,那可能你就跟他和平相处哈,啊,因为完全的这个有的时候会有一点点后遗症的。2023年04月23日 42 0 1
-
2023年04月13日 34 0 2
脑梗塞相关科普号
鲍毅医生的科普号
鲍毅 副主任医师
十堰市太和医院
神经内科
522粉丝20.9万阅读
潘栋超医生的科普号
潘栋超 主治医师
中国医学科学院整形外科医院
神经外科
351粉丝6.8万阅读
李业生医生的科普号
李业生 主任医师
山东颐养健康集团淄博医院
神经外科
29粉丝2.1万阅读