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2023年05月28日122
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陈黔妹副主任医师 北京华信医院 神经内科 西比林治疗什么样的脑供血不足？ 适合服用吗？怎么怎么用量。 呃，西比林当，呃，它主要是扩张，我们叫我们叫椎基底动脉系统啊，特别是供应小脑啊，这个脑干这些地方的血液的，它是效果比较好的，这些这些地方的缺血吧，一般会引起头晕是吧，引起头晕头疼。 嗯，剂量的话，一般来说都是晚上吃，吃一片到两片。 嗯，但是咱们这个7 : 0不准长期吃药啊，一般是吃两三个月药就可以了，就说长期吃的话，它可能会出现别的一些副作用，我们说最常见的副作用就是引起这个抑郁，再一个有些人可能会出现这个。 椎体外斜的症状就是类似于帕金森综合征一样的症状。 嗯，我们以前也是见过有这样的病人的，是心病量量比较大啊，他甚至一天吃两次到三次啊，吃了几个月以后就出现这个，呃，不能动了，僵硬了。 嗯，所以一定要注意这个用法和用量。2023年04月22日25
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王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 治疗啊，我们说一下这个缺血灶怎么治疗，有头晕头痛。 那么缺血灶其实根据严重程度，那这个大小还有部位。 那么肯定他的这个严重程度，症状都不一样啊。 这个缺血灶长在什么地方？ 现在这个核磁共振啊，这个还有CT经常被一些医院过度报告啊，什么叫过度报告啊，上面有一些特别小的，比那个芝麻粒还小的一些小腔隙灶。 那个有可能不是脑梗，也不是什么脑缺血。 可能是脱髓鞘。 特别是年轻人啊。 啊，你要说五五十岁以后啊，那个可能是吃雪糕。 但你说二三十岁也长一大堆缺血灶，这没法解释啊，很有可能就是先天就有的一些。 脱髓鞘啊。 跟一些免疫因素缺氧有关系。 啊，这种呢是比较稳定的啊，所以不用特别的焦虑。 那你要说五六十岁了，你长缺血灶了啊，那就就是这种小血管导致的缺血呢。 吃阿司匹林通常效果不好。 我们说阿司匹林呢，主要针对那种比较中大型，血管比较粗的，抑制血小板的形成。 那种特别细的那种微循环，需要用一些改善微循环的药物，比如说银杏叶。 啊，它能扩张微循环，扩张血管，增加这个。 血管壁的通透性。 呃，另外还可以这些这类的患者还可以用啊2023年03月18日115
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邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 啊。 行，这个朋友问了一个，就是双侧额叶白芷区少许的慢血缺血灶怎么治疗啊，这个问题非常好，这个问题也非常好，因为我们经常做完核磁以后，发现这个双侧的这个皮质下啊，就是白质这个地方有一些缺血灶。 我第一个就是想回答的是，这个有可能不是疾病啊，就是缺血灶呢，对于嗯，白质和灰质，我这边也跟大家分享一下，什么叫白质，什么叫灰质，脑灰质是我们呃神经元的这个，这个中枢白质呢，相当于我们中枢它发出的这个信号的一个，像这个光缆一样，像这个光缆一样。 这个光缆呢，它有像电线一样，它有里边的铜丝和外边的这个金胶皮来包裹这个铜丝，这个白质就是外边那个胶皮啊，白质病变呢，有可能是这个胶皮松动了啊，有点软化，有点软化了，这个呢。 不是很严重，而且尤其是您这个白纸病变不是很严重，他说少许，这就需要我们注意控制好，我刚才跟大家说的血压血糖血脂，这个呢可能是提示啊，有可能以后会有脑血管病，但大部分人是。 嗯，没有太大问题的，尤其是要结合您的年龄，如果是三十四十岁。 这个出现的可能就有点儿早，五六十岁的少许，呃，这个五六十岁的这些朋友，他可能都会有一点七八十岁啊，因为这个白质病变，它是一种老化的2023年02月03日86
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马涛副主任医师 医生集团-陕西 神经外科 高压氧舱治疗促醒是指在大于1个标准大气压氧舱内间断吸入100%氧的治疗方法。临床实践证明高压氧可以：●纠正脑缺氧，维持神经细胞的能量供应。●降低颅内压，减轻脑水肿。●改善脑微循环。●改善脑干网状激活系统功能，故具有促进昏迷觉醒的功效。目前认为高压氧治疗开始越早效果越好。高压氧什么时机做最合适？ 由于受到严重的脑损伤，在急性期主要是以抢救生命和维持颅内压稳定为主一般平均约14天。急性期过后，只要生命体征平稳，无做高压氧的禁忌症，就可以进行高压氧治疗，高压氧“早做早获益”。甚至对于一些不能脱离呼吸机的患者我们也积极给与早期高压氧治疗。每次做多长时间的高压氧更好？需要多少疗程？是否有限制？ 高压氧是重症颅脑外伤昏迷患者重要的治疗手段之一。吸氧时间为20分钟×3，中间间隔休息5分钟，每日一次，10次为一个疗程，连续三个疗程后休息一周。最长治疗10个疗程，最短1个疗程。高压氧不是时间越长越好，长时间、高流量和高浓度给养，会导致二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。有些医生认为吸入高压氧有副作用，会导致脑萎缩，是真的吗？ 吸高压氧治疗会出现如下的并发症如气压伤、氧中毒、减压病和导致近视或白内障等，只要我们正确的把握指征和禁忌症就很少发生。但吸高压氧会导致大脑萎缩，并没有这方面的直接证据，但过频率的高压氧会导致过氧化对组织产生损伤。2022年12月27日180
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汤建军副主任医师 上海德济医院 神经内科 那我们今天来谈一谈老年人跌倒这个问题啊。大家看到的这个视频当中，一位老人在行走的过程中不慎跌倒，那么这个过程中发生了什么事情呢？有些人说是腿的无力啊，说腿上的血管堵住了，导致下肢无力而摔倒。那么真实情况是这样吗？这种跌倒明显是由于大脑一时无法正常工作导致的，所以我们要考虑脑部一过性的供血不足，造成了这种情况的发生。那么我们接下来看一下他来到医院以后我们的一些检查结果。我们从这个检查结果上可以看到啊，这是一个脑部供血的动脉的影像，我们看到有一根血管有中度的狭窄啊，放大以后大家能够看得比较清楚。 脑血管造影可以把这个重度狭窄看得更加清楚，这是两个不同的角度观察这个狭窄的部位。 大家可以看到一个重度的狭窄，针对这个狭窄我们进行了球囊扩张，并且放入了支架，支架放完以后，大家看到这个血管的形态基本上恢复正常了，这是另一个角度，可以看到原本狭窄的部位已经恢复了正常的循环，头晕好点吗？好点，好点，走路比以前稳一点吧，稳一点。2022年07月27日203
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毕春强主任医师 中国中医科学院广安门医院南区 骨科 好，有网友提问70岁的老年人住院啊，说是脑供血不足啊，呃，用用了这两种药治疗之后呢，三种药治疗之后反复发作，呃，对于老年人呢，首先看一下颅内有没有病变，有没有脑梗啊，或者是。 脑梗啊，或者是其他的一些啊，这个颅内的病变，呃，如果说另外呢，呃，首先需要明确，另外呢，需要明确有没有颈椎病，70岁的老年人呢，既有可能有颈椎病。 那么颈性眩晕所导致脑供血不足呢，占所有眩晕当中的疾病呢，占五成以上，所以颈椎看看颈有没有颈椎病，这时候如果单纯通吃那个阿托帕拉丁啊，或者情况螺丁，那只是一个对症治疗，对缓解头晕呢，可能没有直接的帮助啊。 呃，查一下有没有颈椎病，如果没有脑梗，单纯的颈椎有问题的话，呃，不妨从颈椎的角度进行治疗，往往效果更好一些啊。 当然颈椎需要查一个普通片子，颈椎的，呃，CT和核磁共振啊，看看到底是个什么样的治疗方案，如果适合的话，呃。 呃，做一些轻手法的这个正骨治疗啊，看如果有些关节错位，寰枢椎关节出现的问题，导致了头晕，通过手法按摩和正骨，但是老年人的正骨啊，一定要慎重，因为老年人骨质疏松非常明显。 啊，手法一定要轻柔啊，避免出现相关的一些韧带呀，或者是骨质2022年06月27日206
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