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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。那么，脑膜瘤的常规预防方法有哪些？1、避免有害物质接触脑膜瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防，很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争，所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重，任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。3、注意饮食卫生避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。4、保持积极心态要有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。脑膜瘤会对身体造成极大影响，因此预防脑膜瘤的发生就成了非常重要的一件事，在日常的生活中我们要养成良好的生活习惯和饮食习惯才能更好的预防疾病的侵扰。确诊脑膜瘤是否需要手术？赵天智主任介绍介绍：虽说越早治疗，治疗难度和效果越低，但是手术毕竟是有风险和创伤的，所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。脑膜瘤患者是不是需要手术需要根据患者肿瘤的大小位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状等来综合判断，具体如何处理则需要医生根据患者病情来制定相应的方案。目前，临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状，需要手术治疗。那么，哪些患者是不需要或者不建议手术治疗的呢?1、患者没有出现临床症状，且肿瘤直径小于30mm，首选观察；2、患者年龄较大(≥65岁)可能难以耐受手术的患者，不建议手术；3、对于肿瘤位置特殊，手术危险性很大的患者，不建议手术；4、对于病人难以接受手术的病例，不建议手术；5、观察期间，如果发现脑膜瘤周围没有明显水肿，可以不手术；6、脑膜尾征不典型；7、肿瘤位于非重要功能区。2023年12月25日
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。那么，脑膜瘤的常规预防方法有哪些？1、避免有害物质接触脑膜瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防，很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争，所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重，任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。3、注意饮食卫生避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。4、保持积极心态要有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。脑膜瘤会对身体造成极大影响，因此预防脑膜瘤的发生就成了非常重要的一件事，在日常的生活中我们要养成良好的生活习惯和饮食习惯才能更好的预防疾病的侵扰。确诊脑膜瘤是否需要手术？赵天智主任介绍介绍：虽说越早治疗，治疗难度和效果越低，但是手术毕竟是有风险和创伤的，所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。脑膜瘤患者是不是需要手术需要根据患者肿瘤的大小位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状等来综合判断，具体如何处理则需要医生根据患者病情来制定相应的方案。目前，临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状，需要手术治疗。那么，哪些患者是不需要或者不建议手术治疗的呢?1、患者没有出现临床症状，且肿瘤直径小于30mm，首选观察；2、患者年龄较大(≥65岁)可能难以耐受手术的患者，不建议手术；3、对于肿瘤位置特殊，手术危险性很大的患者，不建议手术；4、对于病人难以接受手术的病例，不建议手术；5、观察期间，如果发现脑膜瘤周围没有明显水肿，可以不手术；6、脑膜尾征不典型；7、肿瘤位于非重要功能区。2023年12月08日161
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许加军主任医师 山东省立医院 神经外科 病例罗某，男，48岁，因“头面部麻木不适10日”于2019年4月3日入院。患者无明显诱因出现出现头部麻木，检查头颅MR示右顶叶占位病变。诊断为“右侧顶部镰旁脑膜瘤（大脑凸面脑膜瘤）”，5日后全麻下为患者行“右侧顶部镰旁脑膜瘤切除术”。术程顺利。病理报告示:（右侧顶叶）纤维型细胞瘤WHOⅠ级。 概述大脑凸面脑膜瘤是，起源于大脑凸面的脑膜瘤，其发病率仅次于矢状窦旁脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤的25%。在大脑前半部的发病率比后半部高。大多数患者有头痛、呕吐等颅内压增高症状，多数病例有视盘水肿，导致视力减退。 分型大脑凸面脑膜瘤可有3种类型。第一种类型：是脑膜瘤主要侵袭颅骨向外生长，骨膜也受累，而对大脑半球表面的压迫和粘连较轻微。第二种类型：是脑膜瘤主要长入颅腔内，肿瘤与脑膜紧密粘连，血供主要来源于硬脑膜。脑皮质被压凹陷，形成深入的肿瘤窝。肿瘤与肿瘤窝粘连密切。自脑实质也可有动脉供应。相应的颅骨部分则有刺激性增生（内生性骨疣）。第三种类型：是脑膜瘤长入脑实质内，在硬脑膜上的根部很小，而在脑内的肿瘤结节则较大。血供主要来自脑内。这种类型的脑膜瘤手术时切记不能过多地损伤脑组织。 诊断检查症状：大脑凸面脑膜瘤的症状主要取决于肿瘤的部位，从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现。此病癫痫的发生率较高，并常为首发症状。头痛、呕吐等颅内压增高症状见于绝大多数患者，相当多的病例视盘水肿，导致视力减退。 临床检查：1.病史询问颅内高压和神经症状，注意有无癫癎发作，了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。2.体检注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。3.颅骨X线平片阳性所见有：①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。④有时可见肿瘤钙化和钙化的松果体移位。4.脑血管造影主要用于了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。5.CT和MRI扫描可确定肿瘤的部位和大小，绝大多数可作出定性诊断。CT扫描示边界清晰的均匀高密度影，增强后显著。少数呈混合密度或低密度改变。MRI见肿瘤多数呈等信号，增强后明显强化。 治疗大脑半球凸面脑膜瘤可以发生大脑半球凸面的任何位置，最常见的是额颞交界处和冠状缝附近。大脑半球凸面脑膜瘤是手术效果最好的类型，应力争做到Simpson一级切除，在显微镜下沿肿瘤包膜和蛛网膜间隙分离，并完整切除肿瘤，而不伤及脑组织，将肿瘤附着处增厚的硬脑膜和肿瘤累及的颅骨一并切除，然后用骨膜或筋膜修补硬脑膜缺损。颅骨去除范围广者可以考虑做颅骨成形术。 预防截至目前为止，暂时没有任何一种药物或者是治疗方式可以完全的预防大脑凸面脑膜瘤的发生。往往都是在早期发现了脑膜瘤之后，及早地进行相应的治疗措施，包括手术或者是放疗，这样可以有效的预防后期脑膜瘤中间的生长，从而造成的压迫周围组织引起缺血坏死的情况的发生。再有一点手术之后定时地进行翻身拍背吸痰等等。及早的下地活动，定期的康复功能锻炼，这样也可以有效的预防手术之后并发症的发生。还有一点定期的复查，一般每隔3个月复查一次这个也可以很好的预防。脑膜瘤复发的情况：一旦有复发的表现一定要及早地进行相应的手术治疗，这样都可以很有利于缩短脑膜瘤的治疗。2022年07月12日210
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 目前，脑膜瘤的治疗以手术治疗为主，通常来说多数患者手术后可以获得较好预后，但是，临床上有的患者在接受手术治疗以后会出现复发。有的患者在脑膜瘤复发以后，会认为是手术没有成功，但其实并不是这样。那么，脑膜瘤在手术切除以后为什么会复发呢？空军军医大学唐都医院神经外科赵天智 脑膜瘤术后为什么会复发？ 一、肿瘤临近神经、血管不能全切： 脑膜瘤好发于凸面、颅底等部位，优势不可避免的牵扯到神经、血管。临床上对于此类患者的治疗只能是保留血管、神经功能的同时尽可能切除，难免残留肿瘤。残留的肿瘤医生一般建议放疗，避免复发。但是，有极个别肿瘤生长于特别重要的神经、血管旁或粘连紧密，此时只能残留一部分。残留的部分可能导致脑膜瘤复发。 二、肿瘤侵袭颅骨等难以全切： 脑膜瘤虽然是良性肿瘤，但是临床上有些肿瘤严重侵蚀骨质（侵袭性脑膜瘤）手术不仅要切除肿瘤，还需要清除受到侵袭的骨质（比如侵蚀硬膜，需要清掉硬膜）。但是，即便是这样，还可能由于和血管、神经靠得太紧，而不能完全切除，留有残留，导致复发。 总而言之，脑膜瘤多数时候手术后不会复发，当然有的患者病情比较特殊，复发。但是，复发后，患者也不需要太过担心，临床医生会根据患者病情选择对症治疗，比如再次手术。患者要做的就是在复发后及时到医院复诊！2021年09月17日629
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2021年07月26日513
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钱海鹏副主任医师 医科院肿瘤医院 神经外科 脑肿瘤的发病率较低，我国脑肿瘤发病率在10/10万人，排在全身各系统肿瘤的第七位。尽管脑肿瘤的发病率不高，但由于脑肿瘤多数为恶性肿瘤，治疗效果较差，脑肿瘤的病死率较高。因此，脑肿瘤同其他肿瘤一样也要进行三级预防，力争早发现、早治疗。肿瘤的三级预防是指：病因学预防、发病学预防及防止复发和减少其并发症。脑瘤的一级预防是病因学预防，是指对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。二级预防是发病学预防：是指对特定高风险人群筛检早期肿瘤病例，从而进行早期发现，早期预防和早期治疗，其措施包括筛查和干预实验。如对脑外伤患者需检查头颅CT；对家族中有神经纤维瘤病发生的人群行头MRI检查，筛检脑膜瘤及神经鞘瘤；对有癌症病史的患者定期复查MRI筛检转移瘤；对艾滋病患者、老男人及免疫力底下的人群作CT或MRI筛检颅内淋巴瘤。三级预防是指对现患肿瘤病人防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施。而我们提倡的肿瘤筛查，就是二级预防的主要工作。2020年09月08日3246
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2020年04月30日1966
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许加军主任医师 山东省立医院 神经外科 现代人由于工作生活压力巨大会出现各种各样的疾病脑瘤就是其中一种对人体危害较严重的头痛、呕吐、视力下降都是脑肿瘤出现的相关症状此外，脑肿瘤还会使人体发生一些变化今天想跟大家聊聊“良民”——脑膜瘤 良民：脑膜瘤那么什么是脑膜瘤脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。脑膜瘤大多数为良性肿瘤，极少为恶性，因此被戏称为脑肿瘤中的“良民”。脑膜瘤生长缓慢且境界清晰，压迫症状较侵犯脑组织所致症状更显著。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。许加军教授有话说下面我们来跟着许加军教授具体看一看脑膜瘤的常规预防方法有哪些？1避免有害物质接触脑膜瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防，很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。2提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重，任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。3注意饮食卫生避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。4保持积极心态要有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。脑膜瘤治疗· 手术是有症状脑膜瘤的首选治疗方法· 不伴有脑水肿的偶发性脑膜瘤或者仅表现为癫痫发作且易于用药控制的脑膜瘤可以采用期待疗法，定期接受影像学检查即可，因为脑膜瘤生长缓慢，某些脑膜瘤可能会燃尽并停止生长。· 脑膜瘤手术原则· 早期切断肿瘤的供血· 瘤内减压（使用抄袭、烙圈等）· 分离肿瘤包膜时，将瘤体向中心减压区翻折，电凝切断供应血管及蛛网膜粘连，尽量减少对邻近脑组织的牵拉· 尽可能去除受累的颅骨和硬膜 ▼许加军教授认为，脑膜瘤会对身体造成极大影响，因此预防脑膜瘤的发生就成了非常重要的一件事。如果发现自己可能患上了脑膜瘤也不要惊慌，及时去正规医院检查，确诊脑膜瘤后，建议前往大型三甲医院神经外科接受治疗，祛除病痛。如果有更多关于神经外科的问题要咨询，欢迎联系本人。加许加军教授微信，在线问答咨询，解决您的疑问以及困惑关注关注公众号获取2019年11月23日1318
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是常见的良性颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的15%～20%，仅次于胶质瘤。其好发于成年人，儿童较少，女性发病率稍高于男性。脑膜瘤的病理学特点是。它的边界清楚，包膜完整，是质地比较坚实的良性肿瘤，通常不侵犯脑组织，对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每年约增长为2.4mm。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。 脑膜瘤患者都有什么症状？ 脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程长。有报告认为，脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之久。病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力视野，嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然为发现脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时病人眼底视乳头水肿已很严重，甚至出现继发视神经萎缩，而头痛并不剧烈，没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突然恶化，甚至会在短期内出现脑疝、死亡。 脑膜瘤影像学诊断及治疗 脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现，因成年人发病较多，故成年人有慢性头痛、癫痫、一侧或两侧视力减退、共济失调等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。通过做头部CT、核磁共振（MRI）或头部PET/CT，可对脑膜瘤早期确诊。 脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性。对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。越早发现，越早手术，效果越好，风险越小。 脑膜瘤虽多为良性同样危及性命 脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。 虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。2019年06月24日1083
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