脑室内出血与血肿

问诊小结 病历摘要：脑出血合并蛛网膜，下腔出血时间1月。目前以呼吸机辅助呼吸有低烧，神志不清。 处置建议：建议加强抗感染治疗，加大支持疗法，加强护理。 目前病人呼叫有部分反应，处在恢复之中。

您好，请把磁共振片子用手机拍了上传，我先看片子再为您解答。

颅内出血是新生儿常见缺血缺氧性改变，脑室内出血的预后主要取决于是否有脑脊液循环受阻继而出现梗阻性脑积水。所以目前年龄还小，需要继续随访变化。建议目前先做康复训练，一个月后复查脑核磁，看脑发育及是否脑脊液循环受阻需要看脑核磁共振

建议详细检查脑出血病因，避免再次出血。

你好

你好。 前面回掉了，因为我不愿意做裁判，也很为难。 看了报告，前面都好的，在6月1号的超声提到了一侧脑室增大，倒退应该是34周。随后，36周6月14号做了磁共振。 随后磁共振发现了一侧侧脑室扩大，在侧脑室内有高信号，另外，侧脑室边缘脑组织少许小囊灶。 这个应该就是脑室内有出血。出血应该发生在34周之前。 出血会怎样呢？简单解释一下，就类似脑溢血，平时之发生在成人，这个是发生胎儿。发生脑溢血，有的会出现肢体障碍，而有的不会的。 而发生在胎儿，要看损伤程度，应该大部分脑组织都没有收到损伤。目前出血进入了脑室系统，而脑室系统有时会引起脑脊液循环的堵塞，造成继发性脑积水的。目前，积水没有，但是，造成了左侧侧脑室的扩大，稍微大于正常值。 其它的脑结构发育畸形是没有的，就是脑出血引起的损伤，还有脑室稍微有点扩大。 如果没有进一步引起扩张积水，应该损伤不算大的。另外，胎儿和新生儿脑组织发育很快的，和成年人有所不同，很多损伤还是多少能够修复的。 我最多只能大致估计了，如果没有脑室系统的进一步明显扩张，预后相对来说还是可以的。

出血肯定会吸收，关注脑室大小变化

胎儿颅内异常，就像报告中说的，脑室不对称，可能有出血，但出血原因目前不清。不能排除出生后有神经系统症状：癫痫或其他运动、智力障碍。最好再咨询一下小儿神经外科的医生，这种孩子在产科只是看一染色体的相关性

根据您所提供的资料，从小儿神经外科角度来看，存在以下几点：1.脑室系统轻微扩张但还不够脑积水诊断，2.脑室内有陈旧性出血，这也可能就是脑室扩张的原因之一，3.有小的室管膜囊肿，4.后颅窝增宽。综上所述，我个人认为：如果胎儿其他各器官系统都没有异常的话，仅从神经外科的异常来看，没有明确终止妊娠的指征。将来孩子出生后，如果上述各项神经系统异常没有明显进展，也无需手术治疗。如果有临床症状，就要进行相应的神经康复治疗。反之，则无需特殊处理。至于孩子出生后完全正常的可能性存在，几率很难说。个人观点，仅供参考！

建议继续引流， 治疗方法：1；控制好血压100-140/60-90。2；控制好颅内压，建议使用甘露醇、速尿、白蛋白，调整血钠145-150，提高血浆白蛋白40以上。

你好，不好意思才回复。侧脑室出血是明确的，病因有很多，最常见的外科原因可能是局部血管瘤，检查提示小孩出血部位边界清楚，这个可能性大。内科原因有宫内感染，缺氧，其他不明原因代谢性疾病可能。这个需要根据母亲体检结果和父母的家族史综合判断。侧脑室出血有三个影响，一个出血量大，止不住，目前检查结果看来，这个问题不大。第二是出血的肿块压迫周围正常的脑组织，引起正常脑组织水肿坏死，出现智力运动障碍，抽搐等，目前的结果看来压迫症状不是很重，可以继续观察。第三，出血块堵住了脑脊液循环的通路，引发脑积水，从而出现脑积水的一系列症状。目前看来右侧侧脑室后角有局部的脑积水，但是不大。这就不好判断了。因为不知道这是刚刚起病还是已经发病很久了，不知道这个积水是在加重还是减轻，那预后也不能判定。总之目前出血的具体病因不清楚，出血多久了不清楚，脑积水发展的阶段不清楚，没办法明确预后。但是目前来看病情是存在的，但是目前还不是毁灭性后果，可以咨询妇产科医生有没有优生优育检查可以做的，过段时间再复查胎儿磁共振或者彩超。最终还是要看这个小孩对你个人的重要性来做决定

判断脑室内出血的变化最关键还是依据超声检查医师的判断。 其他人很难从报告上进行判断。

您好，脑出血病人，意识状况很重要的指标，从描述来看您父亲是嗜睡/昏睡意识！出血原因不清楚！ 建议继续在县医院治疗，脑室内出血大多都要行脑室穿刺引流，把淤血引出来！ 愈后，只有治疗过程中不再出血，无其他并发症，一般来说会比现在会更好！