脑栓塞介绍，什么是脑栓塞

基本病因

根据栓子来源，脑栓塞可以分为心源性、非心源性和来源不明性脑栓塞三种类型。心源性脑栓塞：最常见，占脑栓塞的 60% ~ 75%，栓子由心内膜和瓣膜产生，脱落之后随着血流进入脑内，引起脑栓塞。最常见的原因是心房颤动，心房颤动时左心房收缩性降低，血流缓慢瘀滞，容易形成左心房的附壁血栓，栓子脱落后，引起脑栓塞。其他原因包括心脏瓣膜病、心肌梗死、心房粘液瘤、二尖瓣脱垂、心内膜纤维变性、先天性心脏病、瓣膜手术等，这些疾病都可以形成附壁血栓，栓子脱落后，引起脑栓塞。非心源性脑栓塞：来源于心脏以外的栓子随血流进入脑内，造成脑栓塞。常见原因包括：动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞（见于长骨骨折或手术后等）、空气栓塞（见于静脉穿刺、潜水减压等）、癌栓栓塞、感染性脓栓、寄生虫栓等。来源不明性脑栓塞：少数患者查不到栓子的来源。

危险因素

高度危险的栓子来源有：二尖瓣狭窄伴心房颤动；心房颤动；病态窦房结综合征；4 周内心肌梗死；左心房或左心耳血栓；左心室血栓；扩张性心肌病；左心房粘液瘤；感染性心内膜炎。中度危险的栓子来源有：二尖瓣脱垂；二尖瓣环状钙化；二尖瓣狭窄不伴心房颤动；房间隔缺损；卵圆孔未闭；心房扑动；植入生物心脏瓣膜；非细菌性血栓性心内膜炎；充血性心力衰竭；4 周 ~ 6 个月之内的心肌梗死。

高危人群

下述人群更容易患脑栓塞，需加以注意：高血压糖尿病血脂异常肥胖抽烟喝酒性别：男性的发病率一般比女性高。年龄：75 岁以上人群脑栓塞的发病率显著高于 45 ~ 55 岁人群。家族史：双亲有脑卒中病史的子女，其患病风险要比普通人高。

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