脑萎缩介绍，什么是脑萎缩

脑萎缩是指脑组织的体积较正常缩小，是一种影像学表现，可以是老年人自然老化出现，也可由创伤、疾病引起。

主要症状取决于脑部哪个区域受到了影响，可有痴呆、癫痫发作、说话困难、理解语言困难等。

基本病因

本病主要是由于创伤、疾病引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 颅脑创伤
  跌倒、交通事故或头部受伤可以引起脑细胞的受损，引起脑萎缩。

• 疾病
  神经系统变性病：阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆和额颞叶变性等。

  脑血管病：如急性脑梗死、脑小血管病。

  神经系统发育异常疾病：如大脑性麻痹。

  遗传性疾病：亨廷顿氏舞蹈症，以及其他与基因突变有关的遗传性疾病。

  脑白质营养不良：如克拉布病。

  癫痫：长期的癫痫发作也可导致脑萎缩。

  代谢性疾病：如线粒体脑肌病。

  神经系统脱髓鞘疾病：多发性硬化症等。

  传染性疾病：如脑炎、神经梅毒和艾滋病等。

危险因素

高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病，感染，免疫力降低，吸烟酗酒等都可能诱发脑萎缩。

脑萎缩的症状取决于脑部哪个区域受到了脑萎缩的影响，主要有以下症状：

典型症状

• 痴呆：丧失记忆、学习、抽象思考、执行功能（比如计划和组织功能）。
• 癫痫发作：是指脑内出现发作性的异常的电活动，导致出现重复动作、抽搐，有时候会丧失意识。
• 失语：表现为说话困难，理解语言困难。
• 行为异常：如消极、冷漠或活动过度、重复行为。
• 情感迟钝，理解力下降。
• 不修边幅，思维僵化、注意力分散、刻板动作。
• 人际交往能力下降。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 个别可以出现大小便失禁、低血压、血压不稳等表现。

本病病因复杂多样，难以做到完全预防。以下方法或许会对降低发生脑萎缩的风险有所帮助：

• 性行为时戴安全套，进行安全的性行为可以预防梅毒和艾滋病毒感染。
• 驾车时系好安全带，骑自行车或摩托车时戴头盔有助于预防颅脑创伤。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、CT、核磁共振成像等进行诊断，具体检查方法如下：

• 头颅 CT 和核磁共振成像：本病主要的诊断方法，可得到详细的脑部图像。

为明确病因还可能会进行下列检查：

• 血常规：通过血液检查判断是否存在感染。

• 脑脊液检查：排除感染性疾病（如脑炎）。

• 生化全项 + 血同型半胱氨酸
  检测是否存在高脂血症、高同型半胱氨酸血症等脑血管病危险因素。

  检测是否存在低蛋白血症。

  检测是否存在某些药物中毒引起的肝酶升高或肾功不全。

• 艾滋病抗体检测：主要包括抗 HIV 病毒抗体检测、病毒培养、核酸检测和抗原检测，必要时可进行艾滋病抗体检测，以排除艾滋病的可能。

• 梅毒抗体检测：必要时可监测是否存在神经梅毒。

• 基因检测：适用于有致病基因的遗传变化（突变）引起的脑萎缩，如亨廷顿氏舞蹈症、脊髓小脑共济失调（SCA）等都可以进行基因检测。

脑萎缩一旦发生，会逐渐进展，很难再逆转，目前尚无特效治疗可以延缓或预防脑萎缩。

• 生理性的脑萎缩：没有有效的治疗方法。
• 疾病引发的脑萎缩：主要是进行病因治疗。针对不同原发病，治疗方案不同，治疗效果和预后也不同。

• 低盐低脂饮食。
• 日常注意补充海产品、食用菌、豆类及其制品、鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物。
• 禁食酒类、辛、辣等刺激性食物。
• 戒烟戒酒。

• 缺血性脑卒中
  确保家中的环境安全，适合日常活动，防止跌倒。

  进行康复锻炼。

  按照医嘱服药。

• 多发性硬化
  规律锻炼身体。

  按时接种疫苗，每年均接种流感疫苗。

  询问医生是否需要接种肺炎疫苗。

  健康饮食，避免超重。

• 阿尔茨海默病
  尽可能多活动。

  洗澡时避免站着淋浴，可以选择盆浴或坐轮椅淋浴。

  准备扣子较大的衣服，比较容易穿着。

  选择合适的鞋子，不要穿系带鞋子，以免跌倒。

  选择一个容易打理的发型。

  如果刷牙有困难，选择使用漱口液。

• 脑瘫
  日常进行康复锻炼，在家中拉伸肌肉、锻炼平衡感。

  如果有肌肉痉挛，按摩会有一些帮助。

  保持积极的生活方式，可以做一些手工品、听音乐、与家人一起玩耍。

  健康饮食，保持肌肉和骨骼强壮。

• 亨廷顿病
  注意保持生活环境的安全。

  采用工具来辅助活动。

  营养状况不佳时，需要参考营养师的建议来调整饮食。

脑萎缩呈慢性进展过程，难以治愈，但可通过对原发病治疗延缓和控制病情的发展。其预后取决于导致脑萎缩的原因是什么：

• 脑梗死、脑炎、多发性硬化或获得性免疫缺陷综合征：通常可以治疗，在某些情况下，可以减慢脑萎缩的进展速度，甚至使其停止进展。
• 阿尔茨海默病和亨廷顿病：脑萎缩会逐渐进展，症状也会逐渐加重，没有能够治愈的方法。