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2019年08月08日
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梁博众副主任医师 长春市人民医院 神经内科 有很多的老百姓还有非专科的医生都会经常说小脑萎缩，应该怎么办，其实单纯小脑萎缩的人非常少，那是一些特殊神经系统疾病才会导致小脑萎缩，我们所平时说的萎缩其实就是叫脑萎缩是指我们整个大脑一种衰退的表现，它见于我们人的年龄增大，就像我们脸上的褶子一样，它是不由你的意志为转移的到一个年龄它自动就会脸上出治脑子里自动会出现萎缩是无法抗拒的。 但是对于那些长期大量酗酒的人，他的萎缩，就会比正常同龄人加快的很多啊，瞅着头CT脑萎缩的程度就相当于40岁人就相当于60岁的脑袋一样，所以呢，饮酒的危害，从脑部的萎缩，就足以体现出来，平时我们正常脑萎缩是无法抗拒的是一种正常生理现象。2019年06月19日4849
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王丽萍主任医师 张家口市妇幼保健院儿童院区 内四科 在神经内科病房或门诊，经常碰到病人拿着CT或核磁单子问：医生你看，我怎么就脑萎缩了?这病严重不?怎么治?今天我们就跟大家谈谈 “脑萎缩“。 ▎ 什么是脑萎缩？脑萎缩原本是在CT或MRI检查时，发现脑组织体积减小和脑室扩大等而命名的，因此，脑萎缩不是一种病，是许多疾病的神经影像学表现。 而病理学意义上的脑萎缩，是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。病理上表现为脑组织体积缩小、细胞数目减少、脑室和蛛网膜下腔扩大。 实际上，脑萎缩（brain atrophy）可以有很多原因，也可以发生在不同部位，可以是弥漫性的，也可以是局限性的。多发生于60岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性。 ▎ 哪些原因能引起脑萎缩呢？引起脑萎缩的原因有很多，有些是生理性的，比如年龄相关性脑萎缩；有些是病理性的，比如神经退行性疾病、卒中等。 年龄相关性脑萎缩：我们的大脑从出生到7岁脑容积逐渐增加，然后到约10岁左右开始出现神经细胞凋亡。到中年，大脑的某些部分容积开始减小，皮质渐薄，脑室变大。老化的大脑每10年平均萎缩1.9%，据报道，人在60岁以后，大脑容量每年会减少0.5%到1%。 过量饮酒：来自一项国外的研究发现，每周饮酒超过14杯的受试者，其脑容积明显减小。 B族维生素缺乏：来自牛津大学的一项研究发现，维生素B12低于正常值的健康受试者，相比于维生素B12水平高的健康受试者，大脑的体积更小。 某些神经退行性疾病可以引起脑萎缩：这些疾病有阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、亨廷顿氏病、皮质基底节变性、多系统萎缩、进行性核上性麻痹等。它们最初引起大脑某些特定部位的脑萎缩，如阿尔茨海默病以海马、皮层多见，额颞叶痴呆常见于额叶和颞叶。随着疾病病情的进展，脑萎缩部位由局部扩展至全脑，直至生命走向尽头； 卒中，颅脑外伤：由于局部脑血管受损，使得相应部位脑细胞和组织坏死从而引起局部脑萎缩。 感染：脑炎、艾滋病、克雅氏病等病原体侵犯脑组织，引起脑组织损伤坏死，从而引起脑萎缩。 脑萎缩最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血，导致红细胞变形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能受到影响，即形成脑萎缩。其病理变化可见脑回变平，脑沟增宽，脑室脑池扩大，脑重量减轻。多为大脑皮质萎缩。因萎缩部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩，大脑、小脑、橄榄体、桥脑萎缩，皮质型和中央型萎缩。 ▎ 脑萎缩有哪些表现？脑萎缩可以没有任何症状，比如年龄相关性脑萎缩。 但如果脑萎缩是由前述的一些疾病引起的，就会表现出这些疾病的相应症状。 脑萎缩的临床表现分为大脑机能衰退和认知功能减退两大类，主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。 局灶性脑萎缩以性格行为改变为主； 小脑萎缩以语言障碍、肢体共济失调和意向性震颤为主。 需要注意的是： CT、MRI上报的“脑萎缩”只是一个影像学上的表现，这并不意味着患者就会发生痴呆或其他症状。 ▎ 怎么预防脑萎缩？1、由于血管性疾病是脑萎缩的元凶，因此一定要积极防治那些影响血管健康的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，轻则调整生活方式，改善营养结构，纠正不良生活习惯；重则药物加以控制，当然用药应当循序渐进、持之以恒。 2、定期检查，早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控制病情的发展。 3、合理用脑，大脑功能用进废退，应积极参加各种社会活动，刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而延缓衰老，减慢脑功能衰退。 4、注意饮食营养，改变吸烟、酗酒等不良习惯。平时可多吃蔬菜水果，清淡饮食，便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶等。此外，银杏、丹参等活血、健脑的中草药对预防脑萎缩也有一定的效果。 5、参加适合自己的身体锻炼，如打门球、散步、打太极拳等。保证有充足的睡眠。 总 结脑萎缩是中老年人中常见的神经影像学表现。当脑萎缩合并有癫痫、痴呆、失语等神经功能异常表现时，我们需要引起重视，并及时就诊诊治。对于年龄相关性脑萎缩，大可不必放在心上忧心忡忡，适当的身体锻炼、B族维生素的补充和良好的生活习惯，即可预防脑萎缩。 如果您觉得本文内容对他人有所帮助可以转发到朋友圈或转给有需要的人长按二维码，即可关注本微信公众号 内一科医办室：0313-2089579 健康所系，性命相托。 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱、贫富、长幼、妍蚩、怨亲善友、华夷、愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心，如此可为苍生大医。2019年05月18日7258
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张纪全副主任医师 济南市章丘区中医医院 神经外科 脑萎缩是中老年期最常见的一种慢性进行性的疾病，它是由于一种或多种原因导致脑供血供氧不足及脑组织体积缩小和脑细胞数目日渐减少引起的记忆力减退、情绪不稳、思维能力减退、注意力不能集中、严重时发展为痴呆、语言障碍、终至智力丧失等为其临床特征。 本病多发于50岁以上的患者，病程可逾数年甚至10余年，女性多于男性。导致脑萎缩的原因是：饮食不当、遗传、年龄的增长、感染、外伤、中毒等。尤其是人们没有养成良好的饮食习惯，由于人们偏食和过量摄取动物脂肪，致使体内酸性物质增加过多，导致了血液的酸性环境。 在酸性环境下，由于年老血液成份的异常等因素，血液的粘稠度增高，使血液缓慢、血流量减少、血液中的脂质沉积在血管壁，致使血管粗糙、变形、弹性减弱。脑组织可能因有较广泛的脂质与铁色素沉着而稍有变色，于切面可见灰质与白质均有萎缩。胞退变、消失，出现神经细胞内的神经之纤维变，表现凝集、卷曲、呈螺旋状等；有脑皮质萎缩，脑回变窄，脑沟增宽，脑膜稍有增厚，脑室系统明显扩大，致使脑萎缩的发生。2009年01月13日42996
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