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雷宇主治医师 复旦大学附属华山医院 神经外科 小伙伴们大家好，我是你们的好朋友雷雨医生，今天啊，我们来聊一聊一个听起来就让人脑洞大开的手术，脑血管大桥手术。想象一下，我们的大脑就像一个繁华的城市，血管就是城市的生命线，是来去管道，如果某个区域的管道堵了，那就坏了，这边区域就停水了，可了，如果我们脑血管被血栓或者斑块堵掉了，那这块脑子就罢工了。哎，大家跟我一起，左手右手一个慢动作，伸出手指做思考状，诶，耳朵前面好像什么在一跳一跳的，厉害了，你摸到的就是那个传说中可以给人第二寸的一些动脉。手术中我们会像做针线膜一样，把针根血管从头皮内侧分离出来，然后像搭桥一样把它接到我们大脑的血管上，这样。 外面的血流就能流入大脑，解决缺血的问题。这个手术的理念大家觉得是不是像我们国家的西西东输和南水北调，这可是我们前辈一生的智慧和勇气的结晶。而且大家知道吗？我们在大脑表面进行吻合的血管直径只有一个毫米左右，你说这样纤细的血管竟然可以撑起半个脑子的血流？人是不是很神奇的食物？手术完成后，我们有些患者第一次睁开眼睛，会抓住我们的医生的手说，哇，我觉得整个世界都亮了，你知道为什么吗？不对，就是因为大脑的血流得到了改善。我们有些患者甚至刚做完手术的几个05月04日
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冯学泉主任医师 天津市第一中心医院 神经外科 脑血管搭桥手术后注意事项较多，分为住院期间注意事项和出院以后注意事项。而且，主要也与手术的成功率、创伤大小、手术时间有关，目前本人每年脑血管搭桥手术50-60例，是天津市做此类手术最多的，整体的手术操作时间3个小时左右，术后血管通畅率98%以上。住院期间注意事项如下：1、避免血压过高，易引起颅内过灌注出血或癫痫；2、因颞部肌肉与搭桥血管临近，适当减轻咀嚼动作，饮食初期以软食为主；3、适当咳嗽，避免用力结大便，减少颅内压力的骤然变化；4、关注头痛、呕吐、抽风等现象，警惕术后出血、癫痫等并发症；5、关注体温，老年人警惕肺部感染、下肢深静脉血栓形成等。出院以后注意事项如下：1、正常活动，和正常人一样，不要因为做了搭桥手术、在家休息；2、监测血压、血脂、血糖，规律吃药，定时验血、复查头CTA或MRA（一般3-6个月一次）；3、口服抗血小板药物，注意有无皮下紫癜、消化道出血情况，有异常及时就诊调整药物；4、因脑血流重新分配，警惕癫痫可能，对于有癫痫发作者，规律到门诊检查、评估，指导用药；5、脑血管搭桥是补充血流，只能减少脑梗塞的发生，并不能完全预防，有再次梗死表现及时就医。01月01日93
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钟书主任医师 中山大学附属第一医院广西医院 神经外科 脑静脉窦狭窄（venoussinusstenosis，VSS）是一种少见的脑血管疾病。目前针对静脉窦狭窄的诊断和治疗，临床上还存在分歧，相关循证医学证据资料相对有限。本共识概述了静脉窦狭窄的相关临床基础并为其诊断、管理和介入治疗提供建议。其目标读者为负责静脉窦狭窄诊断和介入治疗的医师以及其他相关接诊医师，旨在指导和规范该类疾病的临床实践。1.静脉窦狭窄的解剖基础及病理生理机制脑静脉引流由浅静脉和深静脉两个系统组成：浅、深静脉系统引流入上矢状窦（superiorsagittalsinus，SSS）、下矢状窦（inferiorsagittalsinus，ISS）、侧窦（lateralsinus，LS）、海绵窦和直窦，然后引流入颈内静脉（internaljugularvein，IJV）。静脉窦通常分为后上组和前下组：后上组包括SSS、ISS、LS、直窦和枕窦；前下组包括岩上窦、岩下窦和海绵窦。后上组的侧窦由横窦和乙状窦两个部分组成。在静脉窦狭窄与颅内压升高的病理生理机制方面，静脉窦狭窄可以明显改变部分特发性高颅压（IIH）患者脑静脉系统的血流动力学，颅内压增高引起静脉压力升高，造成皮质静脉出现不同程度的瘀滞，如果并发小静脉内的血栓形成，就会出现脑细胞缺氧、肿胀，甚至坏死或出血，表现出卒中样改变。对于静脉窦狭窄和IIH发病机制关系方面，目前有外压型和内生型两种观点：外压型观点认为是其他因素先造成了颅内压升高，进而压迫静脉窦，导致静脉窦壁塌陷，从而造成外压型狭窄；内生性机制认为静脉窦狭窄是血管腔内病变造成静脉回流障碍，如蛛网膜颗粒增大或静脉窦血栓机化等原因造成窦腔内狭窄，引起静脉压增高，进而引起颅内压升高。 2.静脉窦狭窄介入治疗的影像学评估推荐意见：➤建议术前充分完善静脉窦狭窄相关无创影像学评估（包括CT、MRI、CTV、MRV、MRBTI等），初步判断是否存在静脉窦狭窄，并结合多种影像学手段评估静脉窦狭窄段的形态、长度、部位、以及静脉侧支循环代偿状态。➤高度怀疑静脉窦狭窄后，建议进行DSA检查，明确静脉窦狭窄情况，并建议同期进行静脉窦内逆行造影及微导管测压术等，明确狭窄程度及狭窄段远近端压力差。➤上述几种新技术仍缺乏大样本支持，其准确性及有效性有待于进一步评估。 3.静脉窦狭窄介入治疗适应证和术前评估（一）静脉窦狭窄导致IIH推荐意见：➤内生型狭窄导致IIH，狭窄两侧有明显压力差，建议行脑静脉窦支架置入术。➤外压型狭窄导致IIH，谨慎选择静脉窦支架置入术。应优先处理原发性病因，如效果不佳可考虑行脑室腹腔分流术或腰大池腹腔分流术。（二）脑静脉窦狭窄或静脉窦憩室导致的搏动性耳鸣推荐意见：➤源于静脉窦狭窄搏动性耳鸣合并颅高压，建议行脑静脉窦支架置入术。 ➤源于静脉窦狭窄搏动性耳鸣不合并颅高压，如搏动性耳鸣严重影响患者生活质量并呈明显焦虑状态，经规范的抗焦虑治疗后，仍严重影响日常生活，建议行脑静脉窦支架置入术。➤源于脑静脉窦憩室导致的搏动性耳鸣，如搏动性耳鸣严重影响患者生活质量，经规范的抗焦虑治疗后，仍严重影响日常生活，可行脑静脉窦支架辅助弹簧圈栓塞术。 （三）静脉窦狭窄合并脑静脉窦血栓形成推荐意见：➤脑静脉狭窄合并脑静脉窦血栓，急性期仍以抗凝和溶栓处理为主，当窦内血栓的生长得到控制，D二聚体值较前显著下降后，静脉窦狭窄仍导致颅内压升高，可行脑静脉窦支架置入术。 （四）静脉窦狭窄或闭塞导致的硬脑膜动静脉瘘（DAVF）推荐意见：➤硬脑膜动静脉瘘合并静脉窦狭窄或闭塞，在栓塞治疗的基础上，可根据病情需要行脑静脉窦支架置入术。 （五）瘤样组织压迫导致的静脉窦狭窄推荐意见：➤肿瘤压迫导致静脉窦狭窄或闭塞，如外科治疗后效果不佳，可综合评估后行脑静脉窦支架置入术。 4.静脉窦狭窄介入治疗的术中操作流程（一）脑静脉窦测压推荐意见：➤在静脉窦支架置入前，应进行静脉窦压力测定，结果作为是否适合行静脉窦支架置入治疗的重要参考依据。 ➤在对支架置入进行评估时，8mmHg或更高的压力梯度值可作为静脉窦支架置入的重要依据；对于排除其他病因后，高度怀疑颅内压增高是由于静脉窦狭窄所引起的患者，4~7mmHg的压力梯度值可作为静脉窦支架置入的参考依据。目前静脉窦测压的压力梯度值对静脉窦支架治疗的指导作用尚缺乏循证医学证据。 （二）静脉窦测压方法的选择推荐意见：➤静脉窦测压推荐同样条件下选择使用较大内径微导管（微导管的内径≥0.027英寸，如RenegadeHi‑Flo、Marksman27、Rebar27等），或文献推荐的测量结果较为准确的较小内径微导管（微导管的内径<0.027英寸，如Echelon10或者ProwlerSelectPlus）。➤压力导丝等新一代光学或电学测压传感器在静脉窦测压中的应用需进一步的临床或实验数据支持。 （三）麻醉推荐意见：➤建议在清醒或清醒镇静状态下进行诊断性静脉造影和静脉窦测压，而不是全身麻醉，避免影响静脉测压准确性。➤静脉窦支架置入过程一般建议选择全身麻醉，对于有特殊需要的患者也可以考虑在基于患者的配合程度、手术情况及其他临床特征进行个体化评估以后，选择清醒或清醒镇静麻醉等方法。在同时进行静脉造影测压和静脉窦支架置入术时，为提高静脉测压准确性，可选择在清醒状态下完成测压后再在全身麻醉下完成静脉窦支架置入。 （四）经静脉途径侧窦支架置入过程推荐意见：➤患者行静脉窦支架治疗时，一般同时穿刺股动脉及股静脉。股动脉通路用于常规动脉造影和支架释放时的路图定位。股静脉通路，通过合理使用长鞘、导引导管和中间导管有助于通路头端通过乙状窦与颈静脉结合部的迂曲及颈静脉球结构，从而提高静脉窦支架置入过程的效率和成功率。特殊情况下，经皮穿刺颈静脉通路可作为备选方式。➤目前临床上市产品中尚没有专门用于静脉窦的支架产品，目前也无资料显示静脉窦支架置入术中几种常用支架装置的优缺点。建议根据患者病变特点以及术者对支架特性的熟悉掌握程度，选择直径、金属覆盖率及长度合适的相关支架装置，开环的自膨式支架可作为首选。➤目前没有数据表明使用多个支架可以降低再治疗或治疗失败的风险，术中应根据患者病变情况及术中第一个支架释放后的静脉回流情况来评估支架使用数量。针对伴有双侧横窦乙状窦狭窄的患者，目前无双侧支架置入优于单侧横窦支架置入的相关数据支持。一般不建议无特殊指征下同次手术行双侧侧窦支架置入。 5.静脉窦狭窄介入治疗的围手术期用药和手术并发症（一）围手术期用药推荐意见：➤脑静脉窦支架置入术前，建议口服阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg，均为1次/d，抗血小板治疗至少3d。➤如果患者有静脉窦狭窄合并脑静脉窦血栓形成，建议进行规范抗凝治疗。➤脑静脉窦支架术后抗血小板药物建议应用6~12个月及以上。 （二）手术相关并发症推荐意见：➤通过选择合适直径、长度和材质的支架，减少因支架张力过高导致的相关头痛，一般在1~3周内可自行好转，无需处理。如症状较重，可考虑给予对症处理。➤采用脑静脉窦内支架置入前，先行球囊扩张状态下行脑血管造影术以评价属支静脉闭塞的可能性，如果在球囊扩张状态下存在属支静脉，特别是Labbe静脉回流不畅，则选择较静脉窦直径小1~2mm的支架。➤围手术期进行规范抗血小板，如有条件可行血小板聚集功能检测作为参考。手术中操作要轻柔，如通过颈静脉球及狭窄区域有困难时，更换相关通路导管，避免暴力操作。选择合适型号扩张球囊及支架，避免过大对静脉窦造成损伤。➤关于支架置入术后再治疗标准或最佳再治疗策略的相关研究内容有限。对于支架置入术后症状复发的患者，建议进行再次血管造影和测压，参考目前文献报道的相关危险因素，如BMI、支架前高颅压和年龄等，评估是否需要再次行支架置入或选择脑脊液分流术等其他治疗方法。 6.静脉窦支架的随访推荐意见：➤鉴于部分文献报道脑静脉窦支架术后较高的再狭窄率，建议静脉窦支架术后6~12个月行脑血管造影复查和随访，每3~6个月行眼底检查随访。2023年10月17日62
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 大家好，今天我们来说说脑血管闭塞的手术问题。有一类疾病被称为烟雾病，这种疾病通常好发生在年轻人身上，表现为脑血管狭窄或闭塞。对于这部分患者，我们可以考虑使用脑血管搭桥手术的方法。这种方法是从附近的血管中取出一根血管并移植到受影响的血管上，以恢复其正常的血液供应。对于中老年人，由于血管内的斑块越来越多，最终导致血管闭塞。此时，我们可以考虑使用一种称为闭塞血管开通手术的方法。这种方法类似于通下水道一样，首先在颈部的颈动脉分叉处进行手术，切除斑块并使用特殊导管打开狭窄的血管部位，然后将血管内的血栓清除并放置支架。如果一切顺利，这种方法可以重新打开闭塞的血管。但是需要注意的是，这种方法可能只适用于一些短时间内出现血管堵塞的患者，对于长时间的闭塞，可能需要考虑脑血管搭桥手术。总之，对于完全闭塞的脑血管患者，现在仍有手术治疗的方法。但具体是否适用于每个人，还需要到医院进行检查以作出判断。详情请咨询郑州黄河中心医院咨询热线：0371-556375782023年05月24日45
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王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科 有的人问，得了脑血管病之后手术会人财两空吗？其实大家这个担心呢，确确实实啊，是一个非常重要的点，因为做手术了，并不是所有的人都能够通过手术挽回生命。确实有一部分病人做了手术花了钱，但是呢，仍然留下严重的残疾，偏瘫甚至死亡。但是呢，医生之所以建议你做手术，正是因为在整体的人群里面做手术能够给他的预后带来更好的一个帮助。因为专家的建议非常的重要，不做手术的话，概率可能会更低一些。因此呢，不是专家的时候呢，到了医院应该相信医生的话，因为医生经历了很多的这样的救治，看到了很多的病人。 在没有做手术的情况下，愈后是什么样？在做了手术之后，整体的愈后是什么样子？所以呢，一旦得了脑血管病，如果专家建议你做手术，肯定是这个手术之后是要比不手术要更好一些，但是呢，不管手不手术，得了这种疾病都有一定的风险性啊，所以说我们经常打比方，有的时候做手术相当于从二楼往下跳，不做手术相当于从四楼往下跳，各有各的风险，这个时候最终的决定权把握在你的手中，但是专家的建议一定是最专业的。2022年12月02日89
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 阿司匹林吃了几年了，能停药吗？对于冠心病、心梗和脑梗的患者，小剂量阿司匹林是预防心脑血管疾病最重要、最有效的药物之一。只要没有禁忌证，这些患者均应长期服用小剂量阿司匹林。但因为种种原因，有些患者常常自行停药，这样做可以吗？有一项研究显示，擅自停用阿司匹林可以使心脑血管事件风险增高37%。这项研究通过对601527例服用阿司匹林的患者进行为期3年的随访得出上述结论，并且停药后发生不良事件的风险迅速升高。对研究数据进一步分析显示，老年人或已经发生心脑血管疾病的患者停用阿司匹林后发生心脑血管病事件的风险增高更为显著。患有心脑血管疾病的患者中，停用阿司匹林后1年内每36人中就会发生1次心脑血管事件（原文参见http://circ.ahajournals.org/content/136/13/1183）。由此可见，对于具备阿司匹林适应证的患者，应该按照医嘱长期服药。无故停药会使自己的生命健康受到严重威胁。2022年11月29日641
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 血管钙化斑块指血管壁上有钙盐沉积。血管钙化斑块是动脉粥样硬化较严重的一种，多由血管中过量成分，比如低密度脂蛋白胆固醇、血小板、凝血因子等，在血管内膜下凝结形成斑块，并逐渐钙化导致，容易引发各种血管性疾病。血管钙化斑块会导致血管弹性降低，引起血流动力学改变，从而增加动脉粥样硬化、高血压、主动脉瓣狭窄、冠心病、脑出血、脑梗死等疾病的发生风险，当病变发展到一定阶段时，甚至会严重危及生命安全。血管钙化斑块的危险性较高，要及时进行干预治疗。血管钙化斑块的形成原因较多，为了缓解血管钙化斑块对机体健康的影响，建议平时清淡饮食，少吃油腻、过咸的食物。还要避免熬夜，保持良好的作息习惯，适量运动，保护血管弹性，维持血流速度，延缓血管钙化斑块的发展，降低严重心脑血管性疾病的发生率。如果超声显示，如果是硬化斑块的，这种情况就基本上不会脱落的，就像您所说的钙化斑块。如果是中低回声的属于刚刚形成的这个斑块，有脱落的可能性，但是机会也是比较小的。所以如果发现斑块可以用一些阿托伐他汀钙。多数情况下，钙化斑只是人体细胞坏死之后产生的一些特殊的变异。人体每天都在进行新陈代谢，一些细胞坏死是正常现象，坏死之后，因为自身循环不畅，从而沉积下来，形成钙化斑。钙化斑如同皮肤上长的痣，只是一些坏死细胞的沉积，大多数是良性的，是以往疾病留下来的痕迹，而且病人本身大多数都没有什么症状。一般情况下不用处理，对身体没有伤害。肿瘤、炎症、肉芽肿、寄生虫病、损伤、动脉瘤、结核、霉菌、梅毒、结核病等均可引起钙化斑。钙化斑是人体细胞死亡后的一种变异现象，我们人体细胞时刻都在进行新陈代谢，有细胞生成，就有细胞坏死，而当一些细胞坏死后，体循环不畅时，坏死细胞会沉积，之后就会形成钙化斑。钙化斑多是良性的，可以不用特殊处理。血管钙化斑块通常是因为高血压、高血脂等原因导致，一般需要通过服用药物的方式进行解决。1、高血压：常是因为遗传因素引起，也可能是因为患者平时不良的饮食习惯导致，常会使患者出现头晕、面色苍白、活动受限等症状，并且高血压很容易会引发血管堵塞，从而造成血管钙化斑块。患者一般需要通过服用硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。2、高血脂：常是因为患者平时经常吃油腻的食物引起，也可能是因为患者过度肥胖等因素导致，常会导致患者出现心脑血管等疾病，并且高血脂也很容易会导致血管狭窄以及血管阻塞，从而引发血管钙化斑块。患者一般需要通过服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。短时间内患者要以清淡饮食为主，不要吃辛辣、刺激性的食物，也不要吃太过于油腻的食物。由于钙盐沉积到斑块内，失去弹性，逐渐硬化，也就是我们常说的钙化。钙化斑块对血管有影响，容易引起心血管管腔狭窄，如果是冠脉狭窄，心肌容易缺血，脑动脉狭隘，大脑血供不足可致头晕等生活中清淡饮食,少吃油甘厚味的东西，戒烟、戒酒多做运动。心血管斑块应该是动脉粥样硬化造成的，与不良的生活饮食习惯有很大的关系，一般情况下很难完全消除。患者可以服用辛伐他汀和扩张血管的药物进行治疗。要生活规律，适当参加体育锻炼，多参加户外活动，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免烟酒刺激。血管斑块钙化是钙盐沉积在动脉壁上，造成血管内壁钙化斑块。这种斑块就像一个骨架，附着在动脉壁上。血管钙化造成血管壁光滑度下降，血管变脆变硬，血管内血流顺应性也随着钙化斑块的加重而越来越低。这是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病，血管疾病、血管损伤、慢性肾脏疾病和衰老的多见病理表现。血管壁钙化多见于中老年人，尤其是老年人。血管钙化斑块的治疗方法，一般需要根据病情的具体情况进行选择。1.如果患者出现血管钙化斑块，但是没有出现管腔狭窄的情况，这时一般可采用药物的方式进行治疗，比如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。这类药物可以抑制血管斑块，进一步的发展稳定钙化斑块，避免钙化斑块破裂出血引起急性的血管堵塞。2.但如果患者的血管钙化斑块引起血管管径的严重狭窄或闭塞，这种情况则需要及时的到医院通过手术或介入治疗，恢复血运，以使其供血的器官、组织不至于坏死。有血管钙化斑的患者需要注意平时少吃油腻食物，可以减缓血脂进一步升高，血管内壁上的斑块就不会进一步增大，还可做一些有氧或无氧运动，可以消耗多余的脂肪，也可以推迟血管斑块的进程。心血管的钙化斑块可以从药物、手术以及生活调理等方面治疗，具体如下：1、药物治疗：对于单纯的血管钙化斑块，没有造成管腔狭窄的患者，以他汀类降血脂药物为主，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，预防心血管的钙化斑块发展。对于斑块比较大，且造成管腔部分狭窄，但狭窄不足50%的患者，需在抗血脂的基础上加用抗血小板药治疗，如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等，同时还可以给予一定的扩血管药，如硝酸甘油、卡托普利、等。还需控制危险因素，需严格管理血压、血糖，必要时在医生指导下服用降压药，如硝苯地平缓释片、普萘洛尔、氢氯噻嗪等，或降糖药，如二甲双胍、阿卡波糖等。2、手术治疗：对于斑块较大且造成管腔狭窄超过70%以上，且有临床症状的患者，则需进行手术治疗或者介入治疗，手术治疗可采用斑块及内膜剥脱术，介入治疗可采用球囊扩张或支架置入术。3、生活方式调理：改善生活方式，低盐低脂饮食，禁止吸烟、酗酒，并坚持锻炼，保证充足有效的睡眠、保持乐观的心态。用臭氧自血治疗术治疗颈动脉斑块有一定的效果。具体分析如下：1.药物治疗：若患者颈动脉斑块出现狭窄和闭塞不严重，可在医生的指导下使用他汀类药物进行治疗，如阿托伐他汀片、辛伐他汀片等，可帮助降脂、稳定斑块防止并发症的发生。平时注意改善不良饮食习惯。2.手术治疗：若患者颈动脉斑块出现狭窄和闭塞严重，患者可在医生的指导下，采用颈动脉内膜切除术进行治疗，以使颅内的供血恢复，避免产生严重的脑梗死后果，出现肢体瘫痪。术后注意多休息，积极观察术后情况。中药：银杏叶片、活血通脉胶囊、复方丹参片等中成药可以起到一定消除血管斑块的效果，具体如下。银杏叶片：银杏叶片的主要成份是银杏叶提取物，主要用于淤血阻络所致的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇等病症，也可用于治疗冠心病稳定型心绞痛、脑梗死等病症。活血通脉胶囊：活血通脉胶囊的主要成份是水蛭，具有破血逐瘀、活血散瘀、通脉止痛的功效，主要用于症瘕痞块、血淤闭经、跌打损伤等病症。复方丹参片：复方丹参片的主要成份是丹参、三七、冰片等药物，具有活血化瘀，理气止痛的功效，主要用于气滞血瘀所致的胸闷、心前区刺痛等胸痹症状。以上中成药可以起到一定的消除血管斑块的作用，临床用药应遵循医生指导，避免因自行用药引起身体不适。2022年11月22日719
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吴川杰副主任医师 宣武医院 神经内科 以脑血管病为代表的神经科疾病，是目前最常见的疾病，几乎存在于所有的家庭中。同时，很多脑血管病患者常同时合并有高血压病和糖尿病等多种疾病，需要同时服用多种药物治疗。今天咱们就来一起聊聊，这些常用药物的最佳服药时间？多种药物可以一起服用吗？阿司匹林肠溶片应该饭前至少30分钟服用，或饭后至少2小时后服用。具体服用的时间无限制。但是不能碾碎、掰开或咀嚼。目前临床中使用的阿司匹林都是肠溶阿司匹林，其表面有一层抗酸的表层，可以在胃中耐受强酸3小时不溶解。如果饭后服用，饮食影响胃的排空，这样阿司匹林可能会在胃中溶解，对胃粘膜造成刺激。饭前饭后服用均可，食物不影响药物的吸收，可以选择在一天中的任何时间服用。饭前饭后服用均可，食物不影响药物的吸收，可以选择在一天中的任何时间服用。目前我国临床中最常用的降血压药物都是长效降压药物，一般每日服用一次即可。这些长效降压药物，建议在早上6:00-10:00期间的固定时间服用。利伐沙班是常用的抗凝药物，一般每日服用一次，每次服用的剂量为10mg、15mg或者20mg。利伐沙班10mg可以在一天任何固定的时间服用。利伐沙班15mg或20mg，应与食物同服，因为研究表明，这个剂量的利伐沙班食物有利于药物的充分吸收。达比加群酯胶囊通常为每日两次服用，饭前饭后服用均可，该药物应该整粒吞服，请勿打开胶囊。我国还有不少常用的治疗脑血管病的中成药物，如脑心通胶囊、复方地龙胶囊……这些药物一般需要每日三次服用，多数可以在饭后服用。具体用法可以参考药物的使用说明书。阿卡波糖片是降糖药物，主要用于降低餐后高血糖。建议用餐前即刻正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。通常需要每日3次服用。上面列举的是多数脑血管病患者都会接触的部分药物。我们知道，脑血管病患者通常需要服用多种药物。需要注意的是，在服药过程中无需刻意的将不同药物分开服用，上面的多数药物都可以在一起服用。因为脑血管病的用药大多数都需要每日规律的服用，所以具体到每个人，可以按照个人习惯，将多种药物一起服用，减少服药次数，这样就不容易忘记服药。2022年11月15日1394
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