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江黎珠主治医师 重医大附一院 耳鼻咽喉头颈外科 今天呢，我们来谈一谈梅尼埃病啊，怎么进行治疗呢，我们在进行没带病治疗的时候呢，需要强调，一个就是关注患者的病情呢，选择一个个性化的治疗，那么有些啊发作不频繁的啊，听力下降不明显的患者的话，他可能是用一个药物治疗啊，一药物治疗啊，包括我们的这个口服药物治疗，当然包括我们的耳朵注射这个局部激素的一个治疗啊，当然如果有些人呢，发作得非常频繁，体力的下降明显，那么这种患者呢，他可能呢，适合选择这个一些我们手术治疗，比如说我们的内淋巴囊的减压术，我们的办馆的主色素啊，当然还有一些清香特别明显的那么还可能选择一个化学性的迷路切除手术前神经的切断术等等，所以说根据患者的不同的啊，处于哪个阶段，它的一个呃特点来选择不同的治疗方式啊，我们强调就是根据患者的不同病情选择个性化的治疗。2019年08月27日
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江黎珠主治医师 重医大附一院 耳鼻咽喉头颈外科 今天呢，我们跟大家来一起讲讲什么是梅尼埃病，那么梅尼埃病呢，它的主要呢，呃原因呢，是我们的内耳的一个母乳由积水造成的，它主要表现为呢，我们的一个反复的一患者出现这个天旋地转，然后不敢睁眼怕光怕声音，然后出现这个我们单色的耳朵的耳鸣，耳闷耳闷胀感，甚至呃发反复发作，以后患者发现，哎我这一侧的听力怎么又下降了啊，这样为主要一个表现它发作的频率话啊，每次呢啊，可能持续的话，几十分钟到数个小时，那么中间的患者可能完全是好的，有些人呢啊一年呢发作几次，有些人呢几年发作一次，当然发作频繁的时候甚至患者出现这个一个月发生很多次，那么这样的一个主要为表现，那么我们在诊断的时候，我们就需要给患者做到这个听力学检查，吉林公安检查耳朵电生理检查以及磁共振的相关的检查。2019年08月27日13425
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江黎珠主治医师 重医大附一院 耳鼻咽喉头颈外科 各位患者朋友大家好，今天我跟大家讲一下啊，就是我们的眩晕是不是就是我们的梅里埃病，那么很多人呢，当发了血印，这个天旋地转，以后的话啊，旁边的人都会跟他说啊，我是不是发了这个美丽美丽IB呢啊，来了之后都说是这个病，但是其实不然，我们的血液的疾病是非常多的，它，包括我们很多的儿时的耳石症啊，没烟B呢，停正啊，正啊，听神经瘤啊，还有我们的这个前厅神经炎呢，等等非常多的这个疾病都可引起眩晕，他们的很多症状都非常相似的，但是不等同于这个一法学一抖就认为他是一个梅里埃病就像梅里埃病呢，它主要表现为我们的这个呃，耳朵有。 闷胀感耳闷耳鸣，然后数看东西啊，旋转，然后持续几个小时，然后反复发作冰雪。 发作以后呢，有听力下降，那么这样考虑的话，才是一个美丽IP。2019年08月21日20033
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刘都主治医师 武汉科技大学医院 耳鼻喉科 今天我们主要是讲一下这个梅尼埃病引起的眩晕。 这个眩晕的特梅尼埃病的眩晕的特点就是呃突发的这个眩晕伴恶心，呕吐症状，这个眩晕的症状非常重，然后眩晕的时间也特别长很多，那个病人那眩晕的时候发作的时候在床上啊啊，要休息很长时间，可以甚至达到半个小时，有的甚至呃一天。 根本在床上不能动啊，一动的话就晕。 然后胃肠道症状非常明显，恶心，呕吐啊，呃，还有的话呢，没挨病的眩晕，它可以伴有这个耳鸣，还有这个听力的下降。 一般给予我们的治疗的话，我们应该是给予这个呃，甘露醇脱水，还有这个抗菌组织to治疗就可以了，比如说眩晕明显可以抗眩晕治疗。 但是梅尼埃病他后期还是可以经常反复发作的。2019年04月26日19368
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李霄飞主治医师 山东省第二人民医院 眩晕疾病科 1.什么是梅尼埃病呢?特点是以波动性的听力下降，反复眩晕发作，伴有耳鸣，耳闷胀感的一种内耳性的疾病。 2.梅尼埃病的病因是什么？现在全世界都没有明确，主要病理表现是内耳的膜迷路积水。 3.如何治疗梅尼埃病？治疗是一个阶梯化的方案。首先调整生活方式，烟戒酒，低盐饮食等等。第二，口服药物，进行规范化保守治疗3-6个月。第三，如果药物控晕无效，需要进行手术治疗。 4.手术有哪几种方式可以选择呢？首先第一种，内淋巴囊减压手术，属于功能性的手术，对听力影响比较小，适用于听力相对比较好，或者说有实用听力的患者 。这种手术控晕率大概70%~80%左右。 第二种手术方式是半规管阻塞手术，这种手术控晕率很高，95%以上，但约20%患者会出现术后听力的进一步下降甚至全聋，所以适用于没有实用听力的患者。 第三种手术方式是迷路切除手术，迷路切除手术的控晕率很高99%左右，但以彻底丧失听力为代价，适用于半规管手术后又复发的少部分患者，或者没有听力的患者。第四种前庭神经切断手术，控晕率很高，但是开颅手术，风险相对大，也有一定听力下降风险。 每种手术控晕效果不同，风险不同，适应症也不同。 具体请咨询医生。目前我院开展的半规管阻塞手术已有500余例，目前为国内和国际最多，具有丰富的手术经验，可以为顽固性梅尼埃病患者有效解除病痛。2019年04月25日2056
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刘都主治医师 武汉科技大学医院 耳鼻喉科 大家好，今天呢，我们讲的是这个呃食症啊引起的眩晕耳石症引起的眩晕的特点，适当头摆向一侧左侧或右侧的时候，突然之间发生这个天旋地转，房子在转，但是呢，这个持续的时间非常短，一般呢，大概不超过一分钟，然后就能够恢复呃，第二个呢，就是当这个人呐，平躺的时候，然后突然间座位啊，起床啊，突然间发生这个眩晕天旋地转这个呢，就是这个耳石症的特点，这个眩晕呢，它的特点就是一个呢，时间很短，第二个呢，没有这个恶心，呕吐的症状。 啊，第三个呢，他没有耳鸣的症状听力呢，也没有问题啊，这就是耳石症耳石症的治疗呢，我们一般采取这个手法为一般恢复效果都不错，希望呢，我的科普能够帮助到大家。2019年04月25日22334
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陈建勇主治医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 何为前庭阵发症？，这个导致眩晕的疾病听起来似乎很陌生，我们先来看看一则病例【病例回顾】刘老师是沪上知名高校的生物学副教授，美国留学深造回来2月，3天前突发头晕不适，持续几秒钟至1分钟缓解，走路时感姿势不稳，每天发作数十次。随后前往上海某三甲医院就诊，诊断为前庭阵发症。【何为前庭阵发症】前庭阵发症最早于1975年由Jannetta医生发现并命名为“失能性位置性眩晕。 直至1994年，该疾病才被正式命名为前庭阵发症。临床特点主要包括以下几个方面：l以反复发作的短暂性眩晕为主要表现，l常伴姿势步态不稳、l耳鸣l和/或其他前庭蜗神经功能受损的表现。但是具有以上一些临床表现，就一定考虑前庭阵发症这个疾病？不是的。Barany协会于2017年提出了关于该病的最新诊断标准，分为两种情况：明确的前庭阵发症诊断和可疑前庭阵发症诊断标准。这两个诊断标准都必须满足标准的任何一条。（1）明确的前庭阵发症诊断标准：A 至少10次自发性旋转或非选转性眩晕发作B 持续时间小于1分钟C 特定病人的固定型表现D 对卡马西平/奥卡西平治疗有反应E 最好不归因于另一个诊断（2）可能前庭阵发症诊断标准A 至少5次自发性旋转或非选转性眩晕发作B 持续时间小于5分钟C 自发性发生或某些头部运动表现D 特定病人的固定型表现E 最好不归因于另一个诊断关于前庭阵发症的发病机制尚不明确，多数学者认为血管压迫前庭-耳蜗神经导致神经纤维发生脱髓鞘改变并形成异位突触，进而引起一系列前庭、耳蜗症状。下图磁共振MRI检查，可见左侧前庭神经处被一血管交叉压迫（下图白色箭头为前庭耳蜗神经，红圈处为压迫的血管）。【什么是神经的脱髓鞘病变？】人体中的神经就像是日常生活中的电线，神经纤维（电线的内芯）的外面有一层髓鞘（电线的绝缘外皮）。当因为某种原因导致外面的绝缘外皮破损，就会发生漏电事故。 前庭-耳蜗神经的中枢段髓鞘少且排列差，就相当于这一段电线上的绝缘外皮比较薄而且质量很差。如果恰巧该区域的血管与神经发生了交互压迫，造成髓鞘破坏，就会产生“漏电现象”。具体的临床症状与“漏电”的神经有关。如果影响前庭神经，则主要的症状就是头晕和走路不稳；如果影响耳蜗神经，则主要的症状就是耳鸣、听力下降等表现。 本科普文章同时发表在上海科委项目资助的上海新华医院听力眩晕中心微信公众平台上2019年04月02日5323
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罗颜副主任医师 苏州大学附属第二医院 耳鼻喉科 部分耳石复位后的患者仍然会有持续头昏昏沉沉的感觉是怎么回事呢？1耳石复位不彻底 由于耳石复位不彻底，半规管长臂内或管壁上粘附着少许细小颗粒，或嵴帽上黏附有残余的细小耳石颗粒。由于细小耳石的持续轻微重力牵拉，但轻微重力的牵拉不足于诱发明显的位置性眩晕及眼震，而只是单纯表现出头晕不适感。2耳石器官病变 部分患者由于耳石器官存在病变，从而并发耳石的脱落至半规管内，引发功能的紊乱，进而出现眩晕。患者半规管内的耳石虽然成功复位后，但由于耳石器官病变所致功能的紊乱，其恢复需要一定时间，目前有研究表明，耳石器官损伤后在3个月内多数可恢复。3. 伴发其它前庭系统的病变 部分患者可能同时伴发其它前庭系统功能的疾病没有发现及得到正确的治疗。4. “中枢适应”的特殊性有些患者由于自身特殊的体质，耳石从椭圆囊斑上脱落后，打破了耳石器官自身的功能平衡，引发不适应的头晕反应，这种反应即使在成功复位治疗后仍需要有较长一段时间的“中枢适应”过程。5. 精神心理因素引发残余头晕 在发病后许多患者发现如果避免头部或体位的快速变化可以避免或减轻眩晕的发生, 所以日常活动（抬头、转身、躺下或坐起）时 采取强迫体位, 出现紧张型头痛、颈肩背痛、焦虑和紧张, 同时对正常体位变化的反应增强。一些研究也证实, 在急性前庭周围性眩晕发作后, 持续的非前庭性头晕症状与原发的器质性病变无关, 而与心理精神因素关系密切；并且如果耳石症造成的眩晕症状越严重, 患者的恐惧感就越明显, 其成功复位后残余头晕持续的时间就越久。复位成功后残余头晕的治疗针对耳石症患者成功复位治疗后，残余头晕的可能发病原因和机制，提出了以下几种临床上常用的治疗药物及康复方法：1. 倍他司汀药物倍他司汀是组胺类药物，其作用机制是对组胺H 1 受体的部分激动作用以及对H3受体的强拮抗作用，可以改善耳石症患者残余头晕的作用。2. 抗焦虑药物目前相关研究表明，BPPV 患者耳石成功复位后的残余头晕可能和患者的焦虑显著相关。尽管临床诊疗指南认为，BPPV 患者不应常规使用前庭抑制药物如抗组胺药和苯二氮卓类药物，但目前没有关于抗焦虑药和耳石复位联合治疗的效果的报道。研究结果同时也表明抗焦虑药和耳石复位联合治疗，有效改善了患者复位后残余头晕所导致的焦虑和日常活动能力，提高了患者的生活质量。3. Brandt-Daroff习服训练Brandt-Daroff习服治疗最早是基于嵴顶耳石提出的家庭自我训练方法，后来证实对各种半规管结石均有效。目前较多研究发现采用Brandt-Daroff习服训练能有效改善常规手法成功复位后残余头晕的不适症状，研究表明其机制可能为体位变换的机械力使耳石分散溶解，同时增强前庭中枢的代偿功能，从而缓解眩晕症状，减轻残留头晕。目前关于Brandt-Daroff习服治疗的持续时间和次数仍值得进一步探讨，以获得更佳的治疗效果。耳石症治疗后对于那些 可能会残留头晕、走路不稳症状的患者（如女性 、复位次数多和病程长者），临床医师可提前告知、预防和合理地给予一些治疗（如抗眩晕药物、抗焦虑药物及相关的心理安慰治疗），使患者尽早获得康复。2019年03月31日2772
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