尿道下裂

治疗前1637533，4y7m,尿道下裂来诊。尿道开口于冠状沟，阴茎下弯，包皮畸形。治疗中龟头处尿道板（沟)发育不错，下弯不严重，需要重建的尿道在1cm左右，选择尿道口基底皮瓣(改良onlay)，包皮覆盖选择背侧正中切开呈两翼覆盖阴茎体。细节，冠状沟的覆盖，系带的成型。治疗后治疗后21天阴茎外观如包皮环切外观，排尿顺畅，粗而有力。为什么我上传不了排尿视频？

尿道下裂手术全攻略：风险、后遗症，你不可不知的真相！小明是一位活泼可爱的男孩，但从出生起，他就被诊断出患有尿道下裂。这种情况让小明的父母非常担心，他们通过渠道了解到，目前尿道下裂只能通过手术进行治疗，他们已经做好了接受手术的准备，然而，在手术前，小明的父母有很多疑虑，特别是关于手术的风险和可能的后遗症。今天，我们就来聊聊尿道下裂手术及其相关的风险和后遗症。手术风险尿道下裂手术虽然精度要求高，但总体来说生命危险较低，术前患儿完善基础的术前检查，评估身体健康可接受手术即可。然而，术后可能会出现一些并发症：01术后出血和感染住院期间，手术部位可能会发生出血和感染。02导尿管及膀胱痉挛问题术中及术后短期内尿道至膀胱需留置导尿管，但是导尿管可能会出现导尿管堵塞、滑脱等，同时留置导尿管可能引起膀胱痉挛，表现为下腹部耻骨上区阵发性疼痛伴有尿道口喷尿等。03辅料脱落术后用于保护手术部位的辅料可能会脱落，引起出血等。04伤口裂开术后伤口愈合欠佳出现裂开可能。05阴囊红肿特别是重度尿道下裂患者，术后阴囊可能会红肿。06排尿尿线异常术后尿道开口恢复需要时间，导致排尿时尿线歪斜、喷洒等。07瘘管形成术后三个月内最常见，有时也会在青春期出现，尿道修复部位生长欠佳，出现漏尿。08憩室形成尿道下方可能会出现囊状结构，排尿时尿道部位鼓包。09尿道狭窄手术后尿道挛缩，形成瘢痕，导致排尿不畅、排尿滴沥、排尿费力等情况。长期风险随着年龄的增长，特别是在青春期和成年后，可能会出现一些长期问题：01阴茎弯曲复发手术后的阴茎弯曲随着生长发育可能会复发。02排尿功能异常排尿时可能会出现尿线偏斜、喷洒或排尿梗阻。03性功能异常由于尿道海绵体缺失，可能会出现射精异常，尤其是在重度尿道下裂患者中。04外观问题随着年龄增长，部分患者可能会对阴茎外观不满意。05心理问题患者因手术或疾病本身引起的一些心理问题，如自卑等。专业建议在尿道下裂手术后，医生会根据多学科团队的意见以及患者家长或患者本人的意见，及时进行干预治疗，以维护性器官的正常发育，改善并维持其基本的生殖功能，同时术后建议长期随访，监测可能出现的发育相关问题。小明的手术非常成功，虽然术后出现了一些轻微的并发症，但在医生的指导下，他很快康复了。现在，小明已经恢复了正常的生活，他的父母也松了一口气。尿道下裂手术虽然有风险，但通过及时的专业治疗，大多数孩子都能获得良好的治疗效果，虽然可能会出现并发症，但是绝大部分手术相关并发症均能通过手术解决。如果您的孩子也有类似的问题，请不要犹豫，及时咨询医生，获取专业的治疗建议。您的关注和支持，是孩子健康成长的保障。（本文图片由AI生成）

山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）是先天性结构畸形的定点救助单位，患有先天性肾积水，尿道下裂，隐睾的患儿在我院行手术治疗后可以申请相应的补助，这个补助可以将医保或者新农合报销后剩余的自费项目进行二次报销，报销比例高达百分之九十，希望广大患儿积极选择我院来治疗，在享受优质的手术治疗同时可以享受国家的福利政策。

这个小朋友是十岁左右，经历三次手术，这次小朋友家长高兴的出院了。第一次外院手术：手术后出现巨大憩室，尿道口位于冠状沟。第二次手术：发现尿道与海绵体分离且游离。自尿道外口插导尿管只能插到憩室无法进入近段正常尿道。纵形切开憩室，裁剪后卷管。将游离的尿道与海绵体间断固定。并将尿道做到阴茎头正位。术后出现局部“感染”。龟头部裂开。第三次手术：可用材料明显偏少，取复测近中线处纵形皮瓣行ONLAY术式，并留置前尿道冲洗管每天冲洗。近日出院看见排尿顺畅。希望小朋友后面不再受尿道下裂困扰。

小D是在当地医院两次尿道下裂手术失败后来我们科室就诊的孩子，去年来就诊的时候，妈妈轻描淡写的说想来补一下尿瘘。两次不太成功的手术，条件可想而知，尿道从龟头完全裂开到阴茎远端，阴茎近端多个尿瘘，中间只有大概1cm的尿道是管状的。关键的是阴茎仍然有明显弯曲，孩子临近青春期，阴茎已经部分发育。去年暑假进行了分期手术之一期。妈妈为了孩子学习，一直延误到今年暑假再来二期手术。虽然皮肤仍然还是缺乏，不过经过一年，阴茎局部瘢痕已经软化，瘢痕并不明显，阴茎勃起也没有弯曲。二期手术还是比较成功，阴茎外观非常好，类似于包皮环切以后的外观，完全看不出是经历四次手术的小鸡鸡。孩子排尿顺畅。不过，阴茎体远端似乎有个小瘘口，肉眼看一个小凹陷，时而滴尿，时而正常，必要时修复一下小尿瘘大多数就可以了。目前，各地小儿泌尿外科发展不均衡，尿道下裂手术，毕竟是个精细、学习曲线长的手术，手术失败的案例仍然不少。挽救性尿道下裂手术，对于哪怕是熟练掌握一般尿道下裂手术的小儿泌尿外科医生，仍然也是有巨大挑战的。每个医生，学术观点不同，手术方式选择不同。对于没有阴茎弯曲的情况，一次性手术，修补尿瘘，重建龟头，大家观点区别不大。对于仍然伴有阴茎明显弯曲的情况，我个人认为，这种经历多次手术失败的小朋友，分期手术是可控性好、相对稳妥、并发症少的手术方式。多次手术，往往局部组织少，瘢痕多，横断尿道板后，一次性手术，还是相当困难的。想获得血供丰富的带蒂皮瓣去做一段尿道，其实是不容易的。如果使用更激进的游离皮瓣卷管成形尿道，局部基底瘢痕多，尿道不容易成活。万一一期成形的尿道缺血坏死，瘢痕挛缩，尿道狭窄、阴茎再弯曲等，将可能导致孩子阴茎终生不能修复正常。从我们既往多年经验看，通过分期手术，手术更有计划性，并发症更少，最终阴茎外观和功能更好，分期手术是值得。

尿道狭窄就是说排尿很困难，小便通不过去尿道漏主要就是再造的尿道应该是排尿的时候小便从龟头的尿道开口出来中途任何一个地方出现排尿的现象这就是漏洞，前面也有排尿，漏洞也排尿就是中间开小叉，这个就是尿道漏。

有的病人感觉好像这个手术很简单，或者其他人感觉很简单，往往不是十分重视这个手术，或者做了手术以后管理不善，造成很多的并发症。那这些并发症呢就包括尿道的狭窄、尿道重建以后出现尿道的漏、做手术比较粗糙的时候出现了包皮部分的坏死还有严重的经过多次手术，有的病人做过6-7次8次手术，病人的阴茎越做越短，包皮缺损越来越多。

冠状沟型还有阴茎型阴茎阴囊型尿道下裂，我们都可以通过一次手术可以完成整个尿道下裂的治疗，但是有的病人来到我们医院的时候都做过的一次两次，基本的材料被用完了，有的时候就可能要分两次，第四种最严重的会阴型的尿道下裂，不管你是什么情况下面的会阴型尿道下裂，我们一般都需要分两次，因为尿道缺失的很多，制备尿道，要有很长的组织来替代，同时我们做完手术也要把分裂的阴囊要合拢起来。