尿道下裂介绍，什么是尿道下裂

手术是尿道下裂的唯一治疗手段。除极少部分尿道开口位于阴道头部，阴茎、阴茎头外形和包皮分布没有明显异常的病例外，其余尿道下裂均需接受手术治疗。

手术治疗

手术可一次完成，也可分成两期进行。手术方式包括阴茎弯曲矫正术和尿道成形术，术后效果好，患儿能站立排尿，阴茎下弯得到矫正且外观满意，患者成年后能进行正常的性生活。阴茎弯曲矫正术：主要通过松解、切除阴茎腹侧的纤维结缔组织、紧缩阴茎背侧的组织来矫正阴茎弯曲。对于重度阴茎下弯畸形者，还需要切断发育不良的尿道周围组织来纠正阴茎下弯畸形。尿道成形术：一般是利用包皮、阴茎腹侧或阴囊的皮肤，或游离的膀胱黏膜或口腔黏膜等组织形成尿道，再将其近端与切除了异位尿道开口的原有尿道吻合，远端在龟头尖端戳孔引出，形成新的尿道外口。尿道成形术后，应放置导尿管引流尿液，导尿管通常保留 7～10 天，也可延迟到术后 4 周拔管，以渡过成形尿道水肿期，减少尿道狭窄。

常见疑问

问：尿道下裂几岁治疗最好？答：通常建议是 18 个月开始治疗，到学龄前完成治疗。 18 个月左右孩子的阴茎已经有一定程度的发育，而且这个年龄做麻醉的安全性也会好很多，是个比较恰当的时机。手术过早可能局部发育还不是太清晰，手术有一定的难度，而且小孩的护理、麻醉的风险等都对孩子产生一些不利的影响。当然也有一些观点认为 2 ~ 3 岁是孩子性意识发展比较迅速的阶段，应该在 2 ~ 3 岁之前进行手术。所以总体来说尿道下裂治疗宜早不宜晚。当然不同的尿道下裂治疗的时间也有所区别，越轻度的尿道下裂治疗的时间段可以适当的早一些，如果是重度的比如会阴区或者阴囊区的尿道下裂，就应该待年龄再大一点治疗。

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