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朱士博主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿泌尿外科 1.拆除敷料后阴茎解除压迫,皮肤下组织液渗出而引起水肿属正常现象,无需处理,一般2-3周左右自行消肿。2.拆除敷料后阴茎伤口表面较可能出现少量清亮液体或淡黄色分泌物,属正常现象;可能因摩擦导致伤口表面渗血,轻度伤口渗血无需特殊处理,持续伤口渗血或活动性出血则需返院或就近处理。3.新鲜伤口较为敏感,因此需着开裆裤或宽松内裤或保护裤减少摩擦刺激,一般5-7天后伤口表面逐渐开始干燥,疼痛感也会随之下降。4.患儿家属清洗阴茎伤口时,需注意下翻包皮,清洗冠状沟处污垢,否则容易产生粘连,建议待患儿伤口疼痛缓解后进行此操作。一般为术后10-14天。5.手术后疼痛管理:疼痛明显,可自行购买美林(解热镇痛,蚕豆病患儿禁用)按说明书服用止痛。6.手术后2-3天可能会出现手术相关发热,一般为低热,如有持续或反复高热,建议排除内科相关疾病(如上呼吸道感染、肺炎、肠胃炎等)。7.做尿道成形术的孩子,一般尿管要留置14天或以上。待14天后到门诊挂号评估伤口情况,再决定是否拔除尿管。8.术后14天内,建议每天观察尿袋引流的尿量,若出现某天尿量明显减少(在孩子胃口精神都正常的情况下),首先检查尿管是否有弯折或旋转,找到弯折处,需要立刻解除尿管弯折梗阻。9.带尿管期间,如果孩子用力排便,可能会出现尿液从龟头旁边,即尿管外面喷出的情况。可以不必太担心,继续观察,保持排便顺畅即可。10.拔除尿管后,需要在半年内认真观察孩子的排尿情况。排出的尿线粗,尿尿很远,不费力,这样的尿线就是理想的尿线。假如出现了尿线变细,排尿费力的情况或者排尿时间明显延长,那么需要及时到门诊就诊,必要时行尿道扩张术。11.如果复查半年后孩子尿线都很好,那么需要每年来门诊定期复查一次,至18岁。2023年06月17日 325 0 1
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刘毅东主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科 “带管时间是越久越好”这句话是绝对错误的。带管时间只是看手术方法需要伤口愈合需要多长时间,这个时间内带管就可以了。一般来讲两到三周是足够了。带管既不能防止狭窄,也不防止漏,也不能防止感染。带的太久只会增加感染,让孩子更加痛苦,让家长更加纠结。带管主要目的是引流尿液,另外让新做的尿道顺着这个管子长好,就像我们种的蔬菜有一个藤,藤上面有一个架子,顺着这个架子长,至于其它的是没有意义的。如果手术没做好,不管管子撑多久,要狭窄还是会狭窄。现在越来越倾向于把管子放的越来越细小,放的时间越来越短,而不是放的越来越长,也不是说用一个更粗的管子硬撑,是撑不住的,除了会增加孩子痛苦。2020年07月28日 2290 0 0
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钟海军主治医师 复旦大学附属儿科医院 泌尿外科 1、术后饮食术后6小时可以开始饮水,之后恢复正常饮食。注意保持水分充足,从而使得小便充足,避免因小便不足,导致膀胱内絮状物堵塞导尿管。小便颜色淡亮色,说明小便充足;小便颜色越黄,说明水分补充越不够。术后多吃蔬菜、水果、纤维素性食物,保持大便软化,避免大便硬,排便用力使得伤口容易出血及小便从导尿管旁边渗出浸润伤口。必要时可以开塞露通便,避免便秘时持续用力。2、局部伤口护理这是术后的面子工程。主要是避免伤口碰撞和摩擦(拆除包扎前见图1,无需特别护理,拆除后可像图2中那样保护阴茎,纸杯自制适合1岁左右小孩,保护裤子适合2岁以上小孩),局部保持清洁干燥,可以医院配的外用药(呋喃西林),用棉签局部沾沾干净,局部吸吸干,保持干燥,尤其是偶尔有小便从导尿管周围渗出来时,如果不敢用纸巾或棉签局部吸干保持干燥,也可用吹风机柔软的暖风吹吹干。表面已结痂的分泌物,不要强行弄下来。阴茎根部缝隙可下压周边阴囊皮肤来显露,并进行局部清洁干燥护理,避免感染。其次是小孩大便后,要及时清理局部的大便,避免大便捂着伤口,引起感染。图1——术后包扎状态,注意保持局部清洁干燥图2——拆除外包扎辅料后,局部鸡鸡保护办法3、导尿管(这是术后的生命线)的护理及观察注意导尿管理顺,避免导尿管折住或扭曲旋转所致的导尿管不通或折断。避免导尿管向外的牵拉,免得导尿管提前脱出,造成伤口的损伤和愈合不良。注意导尿管中小便的颜色和尿量,颜色越黄,说明水分补充不够,需加强水分补充。如果导尿管中一小时都没小便流出,或小孩不明原因哭闹、小腹部隆起,或小便从导尿管周围喷射出来,则说明导尿管不畅,小便出不来,憋的难受。注意导尿管理理顺,或者没事就导尿管远端折住、近端捏捏,这样导尿管内造成压力冲击有利于保持导尿管通常、并查看看导尿管通不通畅。导尿管留置期间,小便淡红色但透亮,或者偶有小便从导尿管周围渗出,属于正常现象。如果小便颜色较红或浑浊,以及导尿管周围有黄色分泌物流出,或伤口皮肤红肿发黑流脓,则需立马就诊,考虑伤口出血或感染可能。4、活动鼓励患者活动,活动不会影响伤口愈合,也利于提高患儿舒适度但,不主张长期卧床,卧床时阴茎朝上,不利于分泌物流出,容易引发感染。尤其是三岁以上小孩。家长尽量不要在患儿面前表现出紧张、焦虑,不利患儿身心健康。当千万看好导尿管,不要下来玩的开心,把导尿管给拽掉了或扯到了。对于两岁以下的小孩还是建议多抱,只要不要压到鸡鸡就行,避免卧床的不利。避免小孩乱爬,行走时注意扶住,避免小孩摔跤碰撞到或扯到导尿管。避免过度逗乐小孩,一是大笑时如大便一样腹部会用力,容易造成伤口张力以及小便从导尿管周围挤出,而是小孩开心时容易手舞足蹈,拉扯到导尿管或碰撞到鸡鸡伤口。5、药物按医嘱服用药物。抗生素主要用来在导尿管留置期间预防尿道、伤口感染,一般服药至拔尿管以后2-3天。对于首次手术或小于6岁的儿童,口服抗生素即可。对于再次手术或青春期儿童,尤其局部组织条件差,则需要连续使用静脉抗生素3-5天。极个别阴茎发育较差者,则需在术后使用药物促进阴茎发育。呋喃西林或碘伏外用消毒液,主要用来局部伤口清洁及消毒用。每天1-3次(早晚各一次)即可,平时伤口尽量保持干燥。6、缝线及外包扎辅料手术缝线为可吸收线,无需拆线,切忌拉拽皮肤表面显露线结,一般术后一月可逐渐自行吸收脱落。有些医生留置的非球囊导尿管,则会在阴茎头有缝线线结固定导尿管,防止脱落,切勿自行处理。如为球囊导尿管则无需阴茎头缝合固定。术后阴茎会外包扎三天左右,对于控制出血,预防水肿,至关重要,虽然包扎方式各有不同,但目的均一样。对出院后仍有纱布或弹力绷带外包扎的患者,需在出院后3~5天到门诊找医生(一般医生都会留有网络平台联系方式)将包扎敷料去除,并观察伤口愈合情况。7、膀胱痉挛导尿管留置期间患儿可出现阵发性下腹痛,便意等肛门不适,也可以表现为偶尔有尿不从尿管出,而从导尿管周围尿道口出来。甚至小孩表现为突然感觉一阵疼痛,尿意严重急迫,紧接从导尿管周围尿道口喷射出,少量尿液。一般为导尿管前端对膀胱三角区的刺激所致,在拔出导尿管以后会自然消失。如果刺激症状明显,也可考虑口服奥昔布宁缓解,但一般不使用。但需要与导尿管堵塞不畅区别开来:检查导尿管是否顺畅,是否存在扭曲对折,导尿管滑出等异常。如果导尿管有扭曲或折住,则需理理顺,如果管子位置明显变动或者滑出,需要调整管子,放进去一点。如患者症状不能缓解,或找不到原因,建议立马就诊处理。带导尿管期间尿液从导尿管周围~尿道口流出,一般不会影响手术效果,无需过度担心。8、排尿拔除导尿管的最初1~3天,偶有排尿刺痛,或尿线偶有分叉,均属于正常,建议鼓励排尿。但尽量避免小孩有意使劲排尿,避免尿道压力突然性过高,造成冲击力。如果尿线变细、排尿费力(尤其是排尿偶有大便排出)、尿液从尿道口以外的地方流出或排尿时阴茎腹侧有包块隆起,则需赶紧上医院就诊。9、包皮水肿及表面结痂拆除阴茎外包扎后,包皮均会水肿胀起来,并在包扎拆除后第二天水肿明显,只要局部不发红,无脓性分泌物流出,则为正常反应。无需焦虑。2周以内,水肿会逐步消退,一般需要1-2月的时间消退。术后包皮水肿明显,可再次加压包扎,或外涂百多邦或湿敷浓钠缓解。一般首先建议外涂百多邦,避免小孩遭受痛苦。龟头或伤口表面暗黑色的结痂无需强行剥离,让其自然脱落,避免对伤口造成损伤、愈合不良。10、复诊按出院医嘱计划时间复诊,复诊时一定记得携带出院小结。一般术后第3天拆除外包扎辅料,术后第10天就诊找医生拔除导尿管。拔除导尿管后3-5天内需特别注意排尿情况,并避免局部伤口碰撞或摩擦,之后如无特殊情况,可以考虑正常洗澡,但应避免阴茎的搓洗。龟头或伤口表面暗黑色的结痂无需强行剥离,让其自然脱落,避免对伤口造成损伤、愈合不良。术后1月、3月、6月、1年应到门诊复查,必要时复查尿流率,评估排尿功能情况。平时可以视频记录小孩排尿情况;术后1月为伤口疤痕巅峰期,尤其要注意小便情况,视频可以复诊时给医生查看评估。本文系钟海军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年09月08日 26520 32 67
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孙振宇主治医师 黑龙江省森工总医院 儿外科 本人“小大夫”一名,参加工作十余年,上大学时对尿道下裂‘几乎没听过’,通过工作中学习和了解,自己总结了一套自己“独特的”看法,有些地方可能不对,希望理解。写这篇文字是希望对自己工作这些年的回顾,同时感谢身边患者及患者家属的理解,并希望通过自己的一些努力能对有需要的人有所帮助。1.尿道下裂是否都需要手术治疗?尿道下裂是因为阴茎弯曲,尿道外口不在正常位置。尿道下裂患者绝大多数都伴有包皮分布异常,就是包皮像个小帽子一样盖在阴茎头上。因为疾病的特殊性,我需要面对年幼的、年轻的、年长的不同患者,总会有一些患者或家属问我尿道下裂是否都需要手术治疗。如果患者不能站立排尿.不能正常夫妻生活,这肯定需要手术治疗。但有些患者病情是很轻的,比如冠状沟型和阴茎型的,尿道外口很靠前,阴茎下屈也不重,除却外形得轻微不同几乎不影响生活,这样是不是就可以不用治疗了?当然如果尿道外口小,排尿时尿线细,影响排尿和排精,这就又需要手术治疗了。我身边的一些患者就是因为不知道是否需要治疗尿道下裂,轻易的就把包皮切掉了,从而对手术治疗产生了影响。我经常对提问者回答,尿道下裂手术第一次手术是很重要的,请不要轻易就对小鸡鸡动刀。2.尿道下裂需要做几次手术?尿道下裂手术治疗通常分两部分,(一)阴茎下屈矫正,通俗的说就是指把勃起时弯曲的阴茎伸直使之能够满足夫妻生活的需要。(二)尿道成型,指把异位的尿道外口放到正常位置上使患者能站立排尿。我相信绝大多数的医院都能在一次手术过程中完成这两部分治疗,包括重度的阴囊型及会阴型尿道下裂。因为对疾病的理解,术式选择及手术熟练程度不同,我认为如果能一次完成治疗,患者可以少受痛苦。3.尿道下裂多大年龄做适合?尿道下裂患者选择手术的时机很重要,在什么时候做手术会对患者影响做小,效果做好,因人而异。但总的说有几点因素:(一)患者的心理影响。“为什么别的小男孩站着尿尿儿’我‘得蹲着?”通常我会建议家属在患儿记事起前治疗。也经常会对做完手术的患儿家长说不要在患儿面前提起关于手术的任何事,如果患儿还不太大的时候后问起就说做过包皮手术吧,善意的谎言吧。(二)患者的社会影响。“为什么那个小男孩蹲着尿尿儿? ”建议在患儿在入托儿所前治疗,这种情况对孩子伤害是最大的。(三)手术安全,尿道下裂手术治疗需要麻醉医师保驾护航,相对年长的患儿麻醉时相对安全,但需要有经验丰富的麻醉师,个人觉得六个月以上较为合适。(四)生长发育,1-2岁的儿童生长发育快,合成代谢旺盛,手术刀口愈合快,手术成功率高。(五)个人因素,每个患儿的病情不同,当患儿病情较重,如阴茎发育太小时会增加手术难度,同时治疗医师的经验是否丰富,也是决定着手术成功与否的关键。请谨慎选择手术时机,避免患儿遭受多次手术的痛苦。4. 尿道下裂手术后并发症有哪些?尿道下裂手术是一种比较复杂,有相当难度,有较高失败率的整形手术,总会碰到各种让人不希望看到的“意外”,而这也是我在手术前需要向患者及家属交代的。(一)切口感染,这是外科手术最常见的并发症,我们需要做到的就是预防感染,而预防感染不等同于应用抗生素。清洗外阴,因为疾病的特殊性,手术的位置可以说是人身体上最“埋汰”的地方,术区清洁也就是很重要的一部分。每位来院就医的患者,从入院起我们每位医护就得不厌其烦的叮嘱保持外阴得清洁。术区备皮,手术的无菌操作,抗生素的应用等等就需要医患的密切配合来完成了。(二)尿道瘘(尿道缺损),尿道下裂最常见的并发症,说白了就是做的尿道有异常露眼儿。形成尿道瘘的原因有很多,切口感染?刀口裂开?自身营养不充足?手术时皮瓣血运不好?结扎线松紧不适度?患者的因素,医生的因素,好像从入院到出院,只要有一个环节没做好就会出现问题。但我想说的是出现尿道瘘不等同于手术失败,我常常和患者家属闲聊的时候举例子,说新出现的尿道瘘就像女孩子扎的耳朵眼。新扎的耳朵眼里面是没有皮肤的,如果不带耳钉是会长死的,但带一段时间耳钉以后耳朵眼变成由皮肤构成的耳道后,带不带耳钉耳朵眼都不会长上了。也就是说尿道瘘在没有形成由皮肤构成的漏道前都是有长上的机会的。我常常对家属说不要悲观,让患者多吃饭保证充足的营养,多饮水多排尿保证尿道瘘的清洁,尿道瘘还是有长上的机会的。有患者出现尿道瘘问我,说排尿的时候用手把瘘口堵上或少喝点水少漏点能不能让瘘口尽快张上,个人认为不能。在临床工作中,我们发现出现尿道瘘以后保持外阴清洁(温水香皂清洗),并通过多饮水多排尿使尿液对瘘口进行冲刷,很多瘘口都是能长上的,我一般会建议观察患者3个月。退一万步来讲,瘘口没长上不是还有医生吗,漏修补手术也不是很难吧。(三)尿道狭窄,尿道下裂术后并发症特棘手的问题,不应该是我这种小大夫肆言的地方,我们在科室工作中也会遇到这样的情况,往往可能和患者体质异常有关就是通常所说的瘢痕体质吧,引用一句主任常挂嘴边的话“我们医生不是万能的,我们只能把自己能做到的尽量做好”。我们只能通过把尿道做的够粗能够给手术瘢痕收缩留有空间,及时及早发现问题。通常我们每位出院的患者会被告知在出院后的一年里回医院复查尿道,并每次留有记录以作对比。可能和医院有关系吧,我们不是什么有名气的医院,医院的硬件建设也常常让每位来院患者心寒,科室的存在也是通过全体医务人员的努力,我们常常是死马当活马医的地方,也恰恰是这样的现状,让我们对尿道下裂术后并发症有了更多的底气。5.尿道下裂术后离院后的注意事项。(一)做的尿道和天然长得是有区别的,我们科室通常是用阴茎皮肤带蒂皮瓣卷管做成型尿道,这样由皮肤做的尿道和正常人由粘膜构成的尿道区别是很大的。皮肤由表皮、真皮、和皮下组织构成。 皮肤的代谢周期,通俗的、标准的认为最外层角质为28天。由于生长周期短,尿道内就会形成大量的“泥儿”。(皮肤内腺体等因素就不壹壹说了)这样就需要通过排尿来冲刷尿道,保持尿道清洁。同时皮肤组织和粘膜相比自洁性差,这样就需要保持外阴清洁。一句话,多喝水多排尿,保持外阴清洁。我常常认为尿道下裂术后尿道感染发生的几率是位于正常男性和女性之间的(比女的少,比男的多)。当然出现尿路炎症(尿频尿急尿痛)就需要及时彻底治疗,我经历过一例由于送整托幼儿园(周一送去周五接回)导致反复出现尿路感染从而导致全尿道狭窄,很痛苦。(二)为了及时发现治疗预防尿道狭窄,我们通常需要患者离院后一年内来院“通尿道”复查,我们会根据每位患者住院时的情况用尿道扩张器探查尿道,用以及时发现及治疗尿道狭窄。我们会对每位患者即时留下影像及文字资料用以对照(与住院病历无关)。 本人由于工作年限及经验能想到暂时就这些了,希望这些文字能对有需要的人有一点点帮助,有不对不严谨的地方请勿怪。ps:科室qq群:421040477欢迎需要的进群沟通。2017年06月19日 5932 4 2
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吴实坚主治医师 中国人民解放军南部战区总医院 泌尿外科 先天性尿道下裂是我科常见的外生殖器畸形,以小儿患者为多,术后需留置尿道支架管及膀胱造瘘管约2周,因留置管道较多,时间久,患儿不适者,家属担忧的问题及需要注意的事项较多,现将术后常见问题归纳整理如下:1.术后引流管堵塞、脱落尿道成形术后会放置膀胱造瘘管和尿道支架管,作用是尿液改流和尿道支撑,保证成形尿道愈合良好。术后需注意引流管不要被折住或压住导致引流不通畅;年幼患儿好动,翻身时候要看护好引流管,防止引流管脱出。全麻术后患儿因烦躁容易乱抓到管道导致脱出,需特别注意。管道的固定和通畅,对术后恢复非常重要。2.术后阴茎伤口出血或膀胱造瘘管出血。术后由于阴茎伤口的存在,纱布上或者阴茎头可见少量渗血,此属正常现象,等凝血稳固1~3天后再换药清理即可。术后膀胱造瘘管引流液淡红色为正常现象,如果颜色加深呈红色或深红色,需及时告知医生。原因:膀胱壁或腹壁小血管渗血,尿道球部造瘘口渗血。处理:医生会观察引流的尿液颜色,淡红色可不处理,颜色加深可予冲管、止血等处理,以防止堵管。术后3天内患儿应卧床,避免哭闹用力及过度活动,用力大便,以防出血加重。3.术后夜间疼痛术后患儿夜间睡眠前或睡眠中会因会阴茎勃起而导致疼痛、哭闹,部分患儿诉屁股痛或痒。常见于术后3天到拔管期间,夜间疼痛程度、次数、时间不等。原因:术后阴茎夜间勃起功能恢复,勃起后牵拉尿道支架管及牵引线导致疼痛。日间清醒状态下阴茎疲软则不会有上述症状。处理:勃起明显的,可以拿冰袋冷敷大腿内侧,促进阴茎收缩疲软,平时避免盖太厚太热被子,保持通风透气。注意成人尿道下裂避免长期过硬勃起,会影响切口愈合,严重者裂开。必要时可予镇静或者抗雄激素治疗。4.术后尿频、尿急术后部分患者会出现尿意,严重者尿液由尿道支架管排出,严重者1小时数次,伴有疼痛、哭闹。常见于全麻术后,年龄较小的患儿,轻者一般1~3天适应后可恢复正常。严重刺激症状的患儿,因尿液较多,会影响切口愈合。原因:1.术中膀胱造瘘管放置位置较低,气囊过大,膀胱刺激痉挛;2.引流管因血块或者被压被折导致堵塞;3.患儿对尿道内异物刺激敏感。处理:1.先排除引流管堵塞问题, 冲洗膀胱造瘘管,更换引流袋,调整气囊大小;2.仍有刺激者可予口服托特罗定缓解症状。 若大便用力,哭闹用力时才有尿道口排尿,为正常现象。5.术后换药拆线一般术后2-3天换药,更换外面的敷料纱布,最里面1层网纱会在术后1周左右打开。定期每日尿道支架管冲管。年幼患儿自控能力差时,要有专人守护,防止抓脱污染伤口。家属需注意保持会阴局部的清洁和干燥。勤更换护垫。术后伤口全部使用可吸收缝线(白色),1个月左右会吸收和自动脱落。固定的丝线(黑色)医生会在拔管出院前全部拆除。6.术后饮食全麻术后4-6小时开始可以给孩子喂少量水,观察如果没有腹胀等情况出现,年长患儿可以吃稀饭等容易消化的半流食物,术前喂奶的孩子术后6小时也可以喂奶。注意少量多次喂养,以免因肠胃未恢复正常而引起腹胀疼痛。术后3天起需注意要加强营养。蛋、瘦肉、鱼、牛奶等都是高蛋白食品,对切口愈合有利,建议辅以蔬菜和水果,防止大便干燥和排便用力。7.术后拔管时间术后根据病情一般在10-14天后拔除尿道支架管,2天后再拔除膀胱造瘘管。有时是带管排尿或带管出院,医生根据病情决定。尿管完全拔除出院后要注意观察患者排尿情况,如果出现瘘尿或者排尿费力,尿线变细等疑问可微信或者电话联系,医生指导处理,必要时需到医院面诊。本文系吴实坚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年09月12日 12489 2 2
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杨槐主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 泌尿外科 尿道下裂术后的患者,出院后仍需要注意日常护理,按医嘱定期复诊的。保证患者顺利恢复,复诊的主要目的是观察有没有手术并发症如尿瘘,尿道狭窄发生,观察阴茎恢复和发育情况,视情况进一步治疗。术后常见问题:1.术后尿痛 术后拔管的患者,刚开始排尿会有尿痛、血尿、絮状物排出,鼓励饮水排尿,拒绝饮水的果汁牛奶汤水都行,症状几天内自愈。2.术后尿分叉 刚拔管后尿线分叉、花洒,与尿道口血痂等有关,脱落后可正常成线排尿。3.术后尿瘘 尿瘘是指排尿时尿液由不同的尿道位置排出。如瘘口小,尿线细或点滴状的,排尿时需用手指轻按压瘘口位置再排尿,1月内均有愈合可能。如瘘口较大,尿线粗的,愈合机率小,需要半年后再行尿瘘修补术。4.术后尿道狭窄 主要表现排尿变细,排尿费力,排尿时间延长,出现上述症状需及时复诊,早期扩张等处理效果较好。5.术后洗澡清洁 洗澡一般拔管后一周就可以洗澡,洗完干毛巾擦干局部,保持干燥清洁。复诊注意事项:1.携带病历本,出院证。2.手机拍摄几段排尿的视频。正面,侧面均需要。有尿瘘需拍清楚排尿时瘘的位置。必要时我们会现场观察患者排尿情况,请备饮用水。复诊时间:手术后第一次复诊一般是拔管后一个月时间,第二次一般是半年时间,具体根据小朋友术后恢复情况决定。也可以通过微信好大夫先联系。良好的术后护理与定期的复诊是小朋友健康的保证,希望医生和家长共同努力,给小宝宝带来健康快乐的未来。本文系杨槐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年09月12日 6969 2 5
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徐万华主任医师 深圳市儿童医院 泌尿外科 各位家长: 尿道下裂做完手术出院以后是需要跟踪随访的,有关注意事项提示如下。按医生约定的时间来复查复诊, 有特殊情况发生就要提前来看。请注意不要长时间不来复诊,以免失去医生发现和处理并发症的最佳时机。平时在家中观察小儿拉尿情况, 来看诊时告诉医生以下情况:例如拉尿是不是用劲, 尿线射多远, 尿线是分叉还是一股, 有几个口出尿等。通常早晨起床后第一次小便尿量比较多,比较容易观察。复诊前2--3天用手机拍好排尿视频,带给医生看。记住在光线充足的地方,手机从身体侧面对着小鸡鸡, 距离近一些拍摄,这样就比较容易看清楚。以一大泡尿为准(也就是尿量较多的时候)。4. 来看诊时准备好塑料袋, 以备现场观察拉尿时接尿用。深圳市儿童医院泌外一科,徐万华主任医师2016-5-142016年05月14日 6993 3 0
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陈琛君主治医师 南京医科大学附属儿童医院 泌尿外科 尿道下裂的小朋友术后是需要注意好日常护理,定期复诊的,护理的主要目的是为了小朋友更好更快的恢复,复诊的主要目的是观察有没有手术并发症如尿瘘,尿道狭窄发生,观察整个阴茎外形,有没有阴茎下曲。术后护理和复诊注意事项如下: 1,尿道下裂术后拔管回家的小朋友,刚开始排尿会有血尿,会有絮状物排出,这个是正常的,鼓励饮水,果汁牛奶都行。鼓励排尿。 2,尿道下裂术后带管回家的小朋友,如果有肉眼血尿,需要减少活动,如果尿道周围管子边上分泌物很多,有需要提前来医院拔管可能,可及时联系 3,所有尿道下裂小朋友拔管后几天都有尿痛,尿频,这个与局部有出血、放置导尿管时间长有关,过段时间可以自愈 4,有些小朋友排尿的时候会像洒喷泉一样尿线分叉,这个与尿道外口有出血后结痂造成遮挡有关,不用担心,等待结痂脱落即可,也可以用棉签剥开结痂 5,如果有尿瘘不用担心,排尿时可以用棉签压迫尿瘘处,让尿流从尿道口排出 6,尿道狭窄大多数病程缓慢发现,表现为排尿变细,排尿费力,排尿前需要等待时间长,排尿过程延长,会合并有尿痛,尿频,尿急的现象。家长可以观察每次排尿的时间,比如半分钟还是两分钟排完一次。 7,出院后可适当活动,应当避免外伤,避免局部摩擦刺激,不要骑小车,可以正常使用尿不湿,需要勤更换。 8,洗澡一般拔管后一周就可以洗澡,最好局部冲洗,刚开始可以用小棉签清洗局部。如果有切口出血需要延迟洗澡时间 9,复诊注意携带小朋友的出院小结,出院后可自己多复印几份,用于复诊、保险、报销。 10,复诊前用手机拍摄几段小朋友排尿的视频资料,如正面,侧面。如果有尿瘘可以一个家长抬起阴茎体排尿,另一个家长拍视频,便于明确尿瘘位置,尿瘘大小。 11,手术后第一次复诊一般是拔管后一个月时间,第二次一般是半年时间,根据小朋友术后恢复情况决定 12,良好的术后护理与定期的复诊是小朋友健康的保证,希望医生和家长共同努力,给小宝宝带来健康快乐的未来。 本文系陈琛君医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年04月25日 6439 1 1
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张林琳主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 一、盐水坐浴液的配制按4斤水加一两盐(50g)比例,水温40度,将会阴区域完全浸泡于水中,每次坐浴时间15~20分钟。 根据患者年龄,选择合适大小的盆。 二、盐水坐浴的好处温高渗盐水有:(1) 良好收敛作用,能减轻局部水肿。(2) 促进局部血液循环,利于愈合,后期可促进瘢痕软化。(3) 具有抗菌效果,促进炎症消退。(4) 促进可吸收缝线结松散、脱落。 三、尿道下裂术后盐水浴尿道下裂术后第8天可以开始泡盐水浴。 尿道下裂术后,局部伤口往往会有一些分泌物,或者血痂,覆盖着尿道口及伤口表面,这时候泡盐水浴,可以将血痂及分泌物软化脱落,促使伤口创面洁净。 另外盐水坐浴可以促进尿道下裂术后局部皮肤水肿的消退。促进可吸收缝线线结的松散及脱落。 三、尿道狭窄术后盐水浴尿道狭窄术后两周可以做盐水浴,目的是促进会阴部手术伤口的良好愈合和局部的伤口清洁卫生。 四、包皮环切术后盐水浴包皮环切术后8天可以做盐水浴,包皮环切术后,局部伤口往往会有一些血痂和包皮水肿,这时候泡盐水浴,可以将血痂软化脱落,促使伤口创面洁净。促进局部皮肤水肿的消退。另外还可促进可吸收缝线线结的松散及脱落。2015年12月10日 27193 6 23
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2015年12月09日 4273 1 2
尿道下裂相关科普号
韩文文医生的科普号
韩文文 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
泌尿外科
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孙振宇医生的科普号
孙振宇 主治医师
黑龙江省森工总医院
儿外科
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余玲医生的科普号
余玲 主任医师
上海美华妇儿医院
小儿泌尿科
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