尿道息肉

尿道息肉通常好发于尿道口和距尿道口2~5厘米的尿道中，通常是由于长期炎性感染刺激引起。这时会出现尿痛、尿急、尿等待的临床症状，是需要服用抗炎药物治疗，比如可以服用左氧氟沙星胶囊或者庆大霉素颗粒治疗。另外在饮食方面需要忌口辛辣食物。 尿道如果出现息肉，建议到医院进一步检查，给予合适的处理办法。 1.如果女性在绝经后出现尿道息肉，临床上体积小于5mm，建议外涂雌激素软膏少许，每日2-3次，观察息肉是否变小或消失。息肉体积大于5mm以上，伴有疼痛、出血或者排尿异常，需要手术处理。 2.如果男性存在尿道口息肉，均需要进行手术治疗，手术切除息肉并进行活组织检查，明确息肉的良恶性程度后再决定后期治疗。一般良性息肉，手术切除以后即可治愈，但如术后病理检查为恶性，需要进一步的放疗、化疗或者扩大切除等治疗。 3.进一步检查了解是否存在尿道憩室，如尿道憩室合并息肉，需要进行憩室切除并息肉切除处理，手术后建议留置尿管1周，以免并发尿道狭窄。

尿道肉阜urethralcaruncle概述：尿道肉阜是女性常见的尿道疾病，多发生于中老年妇女。为发生于尿道口处的良性息肉样组织（红色肿瘤样组织），又称尿道肉芽肿或血管性息肉。病因：发病机制尚不清楚，可能与下列因素有关，即中老年妇女雌激素水平降低；外阴部、尿道口慢性炎症的刺激；尿道梗阻或长期过度用力排尿致使局部黏膜下静脉曲张、尿道黏膜脱垂、外翻。临床表现：症状：尿道口疼痛：可出现烧灼样痛，在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。接触性出血：接触、摩擦容易造成损伤，但很少发生大量出血。查体：肉阜一般体积较小，单发较多，多位于尿道口下唇6点处，少数可累及尿道口四周，较少发生在尿道内。肉阜突起于尿道黏膜表面，表面光滑，有的带蒂，多数基底较宽，呈肉红色，突起于尿道粘膜表面，触之易出血并有疼痛。约5％的尿道肉阜有癌变可能，故其诊断必须经病理检查证实。分类：尿道肉阜按照病理可分为三型，即乳头状瘤型、血管瘤型、肉芽肿型。其中以乳头状瘤型较多见。治疗：药物治疗：尿道肉阜较小者可采用局部治疗：用雌激素软膏涂抹于局部，雌激素软膏（例如：欧维婷雌三醇乳膏15g:15mg，爱尔兰生产，每克软膏含1mg雌三醇）参考用法：睡前清洗外阴后，用棉棒涂抹少量乳膏在尿道外口处，第1周每晚1次（每天使用勿超过一次！），第2周隔日1次，第3周隔3天1次，每3周为一个疗程（共7+3+2=12次）。如果有效，3-4个月后可以再用一疗程。治疗过程中，可能引起局部灼热或瘙痒，乳房胀痛偶尔发生。为了预防对子宫内膜的刺激，每天使用请勿超过一次（0.5mg雌三醇）。合并感染者可用1/1000高锰酸钾液坐浴等。合并老年性阴道炎者，可用雌激素阴道栓，每晚1次，持续10～20天，以后每隔1～2周1次至完全治愈。手术治疗：若肉阜较大、长期不愈合、临床症状较重、或疑有恶变倾向者，可采用手术治疗，手术切除应包括基底并将切口缝合。

尿道息肉又称尿道肉阜，多见于中年以上的妇女，不少病人可以完全没有症状。有些则表现为局部烧灼样的疼痛，常因排尿、行走、性交或衣物摩擦而加剧；另一些病人则因局部损伤或感染可有少量出血。少数病人疼痛可以十分剧烈，以致因惧怕排尿而引起尿潴留。尿道肉阜是女性常见的尿道疾病，主要表现为尿道口的良性息肉样肿物。又称尿道肉芽肿或血管性息肉。其发生可能与外阴部慢性炎症或慢性刺激、雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。尿道肉阜是女性常见的尿道疾病，主要表现为尿道口的良性息肉样肿物。又称尿道肉芽肿或血管性息肉。其发生可能与外阴部慢性炎症或慢性刺激、雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。主要症状体征：1.尿道口疼痛可出现烧灼样痛，在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。2.接触性出血接触、摩擦损伤后易出血，但很少发生大量出血。3.体格检查可见尿道外口后壁上有暗红色或鲜红色的脆性肿瘤样组织，表面光滑，触之柔软而疼痛，易出血。一般0.5～1.0 cm，带蒂或基底部较宽，有的呈环状围绕尿道口。本病诊断多不困难。如肉阜表面有破溃、感染，体积增大时，易与以下疾病混淆。1.尿道息肉为发生于尿道的一种良性肿瘤。息肉蒂细长，可脱出于尿道口外，呈鲜红色且与尿道深部相连。病理检查呈息肉样改变，表面为移行上皮，内含纤维血管组织。2.尿道黏膜脱垂表现为尿道口紫红色肿块，呈环形围绕尿道口。肿块质软、表面光滑、不伴有疼痛或触痛、易于出血。肿块中央有腔隙，可顺利插入导尿管。3.尿道癌表现为尿道口处肿块，表面可出现溃疡，且伴血性或脓性分泌物。触之较硬，形态不规则，有触痛。可伴腹股沟淋巴结肿大或远处转移征象。活组织病理检查可明确诊断。4.尿道旁腺炎为女性尿道口两侧尿道黏膜下小腺体的非特异性感染，可形成尿道旁腺囊肿或脓肿。表现为尿道口肿痛，尿道口一旁或两旁可触及肿块伴压痛，有时可挤出脓性物或石灰质凝块。5.尿道外口尖锐湿疣表现为尿道外口单个或多发红色菜花样肿物，表面凹凸不平，有糜烂和渗液，触之易出血，与尿道肉阜有相似之处。但本病为性传播性疾病，多有不洁性交史，同时，阴道、阴唇、肛门等部位也可见到相似病变。确诊还须行组织病理检查。治疗：1.无症状者，不需治疗。有症状者可用雌激素软膏外用，效果良好。合并老年性阴道炎者，可用雌激素阴道栓，每晚1次，持续10～20天。以后每隔1～2周1次至完全治愈。2.有症状的应行手术治疗。首选的方法是将肉阜完全切除后缝合缺损的粘膜。局部电烙常不彻底，易有复发，已很少使用。尿道肉阜切除后可留置导尿管24～48小时，拔除后多能自行排尿。尿道肉阜的治疗并不困难，应尽快去看医生，羞于就医只能使疾病拖延。医生提醒，绝经后的妇女，一旦发现尿道口有异物生长，应及早赶到医院泌尿外科治疗。

海南省三亚市人民医院泌尿外科 宋珺 博士 副主任医师 尿道肉阜 一、发病机理 尿道肉阜是女性常见的尿道疾病，为女性尿道口出现的新生肿物样组织。多见于中老年女性，可能与雌激素严重降低有关。 组织学可见不同程度的炎细胞浸润、纤维化及静脉曲张，可分为三种类型，即乳头状瘤型、血管瘤型及肉芽肿型。 二、临床表现 表现为尿道口小肿块，尿道内疼痛、出血和排尿时有烧灼感，性生活阴茎插入时可能会出现尿道口疼痛，影响性生活质量，尿道感染严重时可能会出现排尿困难。 肉阜多发生位于6点钟处，一般新生肿物0.5-1.0cm大小，带蒂或广基，呈淡红或深红色，触之柔软疼痛，易出血，少数较大者可呈环状环绕尿道口，肉阜感染炎症严重时可能会出现脓血。 三、治疗 1，肉阜较小的、无症状者不需治疗。也可采用雌激素软膏外涂尿道口肉阜，有一点效果。感染时可服用抗生素治疗。 2，肉阜较大、尿道症状明显、保守治疗长期不愈者，可采用手术切除肉阜。 （海南省三亚市人民医院泌尿外科 宋珺博士副主任医师编辑整理，欢迎转载引用） 本文系宋珺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

河北大学附属医院泌尿外科杨文增：尿道肉阜多见于中老年女性，是由于雌激素水平降低尤其是长期慢性刺激造成的，小的肉阜可以用雌激素外用、激光烧灼等治疗，大者需要做尿道口环切术，术后容易复发。尖锐湿疣是性传播疾病，是病毒感染性疾病，没有有效地特效抗生素，需要夫妻双方共同治疗