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朱加明副主任医师 上海中山医院 肾内科 患有慢性肾病的病友们最担心的问题，是害怕自己病情发展变成尿毒症，其实不仅仅是病人的担心，这也是医生治疗中最有挫败感的问题，现实中确实存在部分慢性肾病患者，无论医生和病人怎么努力，最终还是变成了尿毒症而进入透析治疗。这主要来源于两部分的原因：第一，是肾病本身的原因，肾脏疾病对药物反应不佳，或者肾病初次就诊就属于慢性肾病中晚期，失去有效治疗的机会，譬如中后期糖尿病肾病，最终疾病不可避免发展成终末期肾病（尿毒症）；第二，更常见的原因，就是多种危险因素没有纠正或者有效预防，这些因素促使肾病快速进展而发展成尿毒症。而这部分危险因素，如果病人重视了，是可以避免、预防、干预的，进而可以有效预防或延缓慢性肾病发展成尿毒症的，当然这过程不是一蹴而就，而是需要长期坚持和重视。（当然，我这里还是要多说一句，即使真的发展成了尿毒症，也不是绝症，千万不要盲目悲观、自暴自弃，现在透析技术日益精湛而且还在发展，无论是生命长度还是生活质量，都能得到有效改善，我们医院透析最长已经接近30年仍然在坚持，所以千万不要放弃哟！）那么到底哪些危险因素会影响慢性肾病的进展呢？1.自身疾病未控制。常见的有：（1）高血糖。（2）高血压。（3）高血脂。（4）高尿酸。（5）心功能不全。这些疾病往往和肾病伴行，和肾病是难兄难弟，互相恶化，所以必须有效控制。2.自身行为、饮食、生活方式不当。常见的如饮食不控制或者暴饮暴食、吸烟、酗酒、肥胖等，这些因素需有毅力坚持才能改善，决不能半途而废。3.肾毒性药物和造影剂。常见肾毒性药物如：非甾体消炎止痛药、氨基糖苷类抗生素、化疗药物、抗癫痫药、含马兜铃酸的某些中药等。离子型、高渗、大剂量的造影剂应当尽量避免。4.环境因素。慢性肾病患者应该尽量避免接触有毒的物质和环境，如重金属镉、汞等，有毒气体如甲醛、氟化物等，此外如农药、蜂毒、蛇胆等尽量避免接触或食用，还包括不明成分的中药偏方和土方。5.感染。感染不仅仅导致肾病治疗失败或诱发疾病复发，每一次的感染都可能对肾脏形成一次打击，特别是中晚期的肾病，一次严重的感染就可能促进肾病进展而直接进入尿毒症。所以，慢性肾病，预防感染一定不能忘。6.过度运动和劳累。慢性肾病在一定程度上需要休养，这是对的，尽可能避免重体力劳动和剧烈对抗性的体育运动，避免熬夜加班，做到按时规律作息。上述危险因素都是可以避免、预防、干预的，在慢性肾病缺乏特效治疗手段或者对特异性治疗（如激素和免疫抑制剂）反应不佳的时候，避免这些危险因素就显得至关重要了！（复旦大学附属中山医院肾内科朱加明）本文系朱加明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月13日
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2016年07月15日9377
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谭峰主治医师 西大一院 肾病内科 亲爱的患者们大家早上好，又和大家见面了，今天主要是针对于尿毒症专题给大家做一个深层次介绍，或许很多人在听到尿毒症这个词，心里都是不寒而栗的，在此，要告诉大家的是尿毒症不是一个单独的疾病，是各种晚期的肾脏病综合表现的一个结果，是肾功能丧失及代谢紊乱所组成的临床综合征，需要特别留意。所以，大家很有必要了解清楚尿毒症一般高发的群体。 尿毒症的高发人群： 1.高血压病患者：据统计，高血压病人占总人口的10%，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1—5个人会成为尿毒症患者。 2.糖尿病患者：近期有资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。 3.肾脏病患者：所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。 4.泌尿系感染、尿路感染患者：据统计资料，我国尿路感染的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。 再次我想特别声明，尿毒症在很多时候不是单方面引起的，以上人群需要特别注意，针对于肾病患者要特别注意自己身体各项指标的变化，及时要做一些防护性措施，以免耽误病情。2016年02月18日5977
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李学港主任医师 山东大学齐鲁医院德州医院 肾内科 肾衰竭、尿毒症听起来很恐慌，也很遥远，似乎和我们不相关。但是忙碌的现代生活，不健康的生活习惯，在外就餐次数的增加，我们的身体里早就沉淀了各种毒素。一些很恐怖的病离我们也并不遥远！ (一)增强体质： 预防肾脏病的最主要措施，是加强身体锻炼，增强机体的抗病能力。 锻炼身体的方式有多种，散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等，皆有利于增强体质，提高机体抵抗力，防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生。 (二)预防感染： 肾炎的发生常与上呼吸道感染等有关，常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因。 因此，要预防肾炎的发病，就应注意天气寒暖的变化，应避免阴雨天外出，避免汗出当风，涉水冒雨，穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。 (三)起居有常： 养成良好的生活习惯，对身体健康非常重要。因为生活不规律，睡眠不充足，暴饮暴食，酒色过度，劳逸无度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会。 所以，日常生活中，应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳平衡，气血调畅。 (四)有病早治： 皮肤的疮疖痒疹，上呼吸道感染，扁桃体炎反复发作，有发生肾炎的可能。 因此，有病早治非常必要。保持下阴的清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染；保持大便的通畅，定时排便，有利于代谢废物的排除。 (五)精神乐观： 有肾炎病先天素质的人，应警惕肾炎的发生，但也不能悲观，而应该消除对疾病的恐慌心理，从父母亲人的病情发展中汲取教训，积极预防。 除平时应加强体育锻炼外，肾阴不足者可常服六味地黄丸，卫气不足者可常服玉屏风散，以补肾培元、固护卫表，防止外邪袭击诱发肾炎病的发生。 (六)慎用肾毒药物： 氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及丁胺卡那霉素、多粘菌素、四环素、万古霉素、二性霉素B、先素2号等抗生素，均有一定肾毒性，或容易引起肾损害，所以尽量不用。2012年02月13日19769
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