泌尿系结石

上海九院体外震波碎石预约流程第一步：1、线上问诊：微信上搜索“好大夫在线”，点击进入主页面后搜索“周林”，点击“申请服务”，点击“在线问诊”2、线下问诊：上海交通大学医学院附属第九人民医院南部（瞿溪路500号），每周三下午“泌尿外科普通门诊”。第二步：验尿常规、血常规、凝血功能，以及配药第三步：至5号楼1楼“震波室”进行结石定位，并具体预约震波碎石时间。什么是体外冲击波碎石术(ESWL)？体外冲击波碎石术(ESWL)是一种治疗肾结石的常见非手术方法。它使用高能冲击（压力）波来打碎结石。然后结石的细小碎片可以更容易地通过尿道排出体外。肾结石是岩石状的肿块，当您的尿液中含有高浓度的某些物质（如钙）时就会形成。它们在肾脏内形成，但可以进入输尿管（将尿液输送到膀胱的管道）。许多肾结石会自行排出——它们会通过你的尿道，然后你通过尿液排出。但有时，肾结石会变得太大而无法排出（或卡在里面）。“肾结石发作”期间的疼痛通常是由于结石卡在输尿管中并阻塞了尿液从肾脏排出。ESWL可以取出结石并让您自行排出。什么时候需要进行体外冲击波碎石术？医疗服务提供者通常使用ESWL来治疗以下肾结石：太大而无法自行排出（直径大于5毫米-大约是铅笔橡皮擦的大小）。阻断尿流。非常痛苦。在推荐治疗肾结石的方法时，医疗保健提供者会考虑：结石的大小。ESWL通常最适合治疗较小的结石。石头的位置。您的任何健康状况或您服用的常规药物。您的体型。解剖学差异会使结石和冲击波之间的距离增加。这会降低ESWL的效果。体外冲击波碎石术(ESWL)之前会发生什么？您的医护人员将向您解释如何准备ESWL。您可能需要：进行血液或尿液检查。您可能需要进行血液检查以检查您的肾功能和血细胞计数，以及尿液检查以检查是否有尿路感染(UTI)。与您的医护人员一起检查您的药物。除非医护人员另有指示，否则请继续服用所有药物。您可能需要停止服用华法林或其他血液稀释药物。这些药物可能会增加与手术相关的出血风险。在震波碎石前几小时停止进食和饮水。安排某人在手术后开车送您回家。体外冲击波碎石术(ESWL)是如何进行的？在ESWL之前，医生会为您注射麻醉剂（止痛药）以让您感觉舒适。在碎石过程中，您可能会睡着或清醒但昏昏欲睡。在ESWL期间：您将躺在一张软垫桌上，桌上放着一个装满水的垫子。医生会使用X射线或超声波来精确定位结石的位置。这些图像可以帮助医生尽可能精确地将冲击波对准结石。您的护理团队可能会稍微移动您，以使您的身体与能量束保持一致。冲击波碎石机通过水将强大的能量波传送到您的体内。如果您在手术过程中保持清醒，您可能会听到砰砰的声音或感觉到身体侧面有拍打的感觉。数千道冲击波瞄准肾结石，将结石打碎成许多碎片。ESWL需要多长时间？ESWL通常需要大约一个小时。您的手术时间可能更长或更短，具体取决于您的肾结石的大小和数量以及您的整体健康状况。ESWL之后会发生什么？ESWL通常为门诊手术（无需住院）。当天即可回家，但需在恢复室待几个小时。ESWL有多痛？大多数的患者报告称，在ESWL手术期间会感到轻度至中度疼痛（疼痛等级为0到10分中的6分或更低）。体外冲击波碎石术有哪些优点？ESWL可以帮助您自行排出肾结石，而无需进行更具侵入性的手术来去除它们。体外冲击波碎石术后有哪些潜在风险或并发症？ESWL的潜在风险包括：输尿管堵塞。流血。感染。如果ESWL不起作用怎么办？在某些情况下，冲击波碎石术无法将结石完全打碎，使所有碎石块无法自行排出。如果发生这种情况，您可能需要进行其他手术。根据您的情况，您的医生可能会建议您进行第二次ESWL或输尿管镜检查，这是一种微创清除剩余结石的方法。请咨询您的医疗保健提供者，了解不同类型的肾结石治疗方法。体外冲击波碎石术后需要多长时间才能恢复？大多数人在ESWL治疗后几天内即可恢复正常生活。但您可能会出现持续的副作用，直到身体排出最后一块结石碎片。在ESWL治疗恢复期间，您可能会出现以下副作用：酸痛。您可能会感到治疗区域附近酸痛或僵硬。有些人会注意到身体侧面有轻微淤青。尿液带血。尿液中含有少量血液（粉红色尿液）是很常见的。排尿疼痛。这些症状通常会在几天后消失。ESWL后需要多长时间才能排出结石？手术后几天到几周内，您可能会通过尿液排出肾结石碎片。结石碎片可能看起来像沙子、碎石或灰尘。结石碎片排出时，您可能会感到不适。疼痛可能会时有时无，直到所有肾结石碎片排出体外。为了帮助取出结石并控制疼痛，医生可能会开以下处方：坦索罗辛（Flomax®）。它可以放松您的膀胱并帮助您排出结石。酮咯酸（Toradol®）。这是一种处方止痛药。按医嘱服用药物。您也可以服用非处方止痛药，以保持舒适，直到排出所有结石碎片。询问您的医生哪些药物可以安全服用。碎石后小便会痛吗？是的，冲击波碎石术后几天内小便会很痛。排出结石碎片（即使是很小的碎片）也会很痛——有时会很痛。询问您的医生会发生什么，以及何时告知他们排尿疼痛。冲击波碎石术治疗肾结石的效果如何？ESWL的成功率差异很大（从30%到90%）。成功率取决于：石头的大小。石头的位置。石头的种类。您的体型。如果肾结石位于肾脏的某些部位或输尿管的上部，则成功的机会更高。体外冲击波碎石(ESWL)后我该如何照顾自己？多喝水。保持水分充足有助于结石碎片排出体外，避免便秘。术后每次将尿排出至容器内来收集结石碎片，以观察治疗的效果，同时可以将结石送成分分析，根据结石成分调整饮食。我应该何时致电我的医疗保健提供者？如果您在手术前或手术后有任何问题，请联系您的提供商。这些问题包括有关手术如何进行、如何服药以及对手术后出现的症状的任何担忧。如果您出现以下情况，请前往急诊室：突然出现剧烈的腹部或背部疼痛。持续恶心或呕吐。头晕或头昏眼花。即使服用止痛药后，疼痛仍会加剧。发烧。发冷。尿液中有血块。其他常见问题哪些人不适合接受冲击波碎石术？某些疾病可能会降低冲击波碎石术对某些人的疗效或增加其风险。如果您怀孕或患有以下疾病，您的医疗保健提供者可能会建议您不要进行冲击波碎石术：腹主动脉瘤。血友病等出血性疾病。需要服用血液稀释药物的情况。肥胖。肾脏感染或其他类型的泌尿道感染。肾癌。肾功能下降。脊柱畸形，如脊柱侧弯。高血压无法通过药物控制。ESWL是一种安全、无创的肾结石治疗方法。对于许多人来说，这是一种无需手术即可让结石自行排出的方法。但结石的大小和位置等许多因素都会影响其疗效。某些健康状况也会增加ESWL并发症的风险。请咨询您的医生，了解预期效果以及冲击波碎石术是否适合您。

继今年3月份小孙（化名）服用中药1包排出输尿管结石后，又有3名尿路结石患者慕名前来江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）中医科汪秀琴主任中医师处就诊，且成功排出了尿路结石。详见江苏省人民医院官微报道，原链接：https://mp.weixin.qq.com/s/ktKIXFo0StkchpOqqRNmyQ

各位朋友们，咱们聊聊结石排除大法吧！小石头在身体里溜达，听着像是生活中“萌萌的小打扰”，可疼起来，那可真是一个敢伤肾，一个敢折腾人！过山车排石法惊声尖叫间，小石头偷偷逃你没看错，真的有人靠坐过山车排石！据美国密歇根州立大学泌尿外科教授大卫的研究，过山车的猛烈颠簸让你的结石乖乖“出走”，甚至因为这个研究还拿到了搞笑诺贝尔奖（是的，真有这奖！）。结论是：坐最后一排，石头甩得更有力！听起来像是身体在跟过山车合伙搞事情对吧？不过，高血压、心脏病患者们，还是乖乖远离这个疯狂的计划吧，咱不能为了“丢石头”把命都搭上。啪啪啪排石法意想不到的高效要说这个法子，比过山车听起来还更离谱！但别急，它可是有“权威背书”的——根据《泌尿学》期刊上的一项研究，每周啪啪三次的人，结石排出的概率高达83.9%！比药物组的47.6%和对照组的34.8%高出一大截。秘诀何在？啪啪啪可是中等强度的运动啊，还能促进输尿管扩张，让石头顺利“滑”出去。不过，小编可要提醒了，这方法对年轻人来说也许还凑合，但上了年纪、或者身边没有小伙伴的单身狗们，就只能默默路过了……跳楼梯排石法随时随地跳起来没错，跳！这里可不是让你为了石头“急跳楼”，而是有技巧的跳跃。适合结石已经往下“溜”的部位，跳的时候要双腿打直，脚后跟落地。每次跳5-10分钟，每天跳十次以上，效果杠杠的。跳着跳着，感觉肚子那块结石痛有点胀痛，那就对了，说明石头已经在排队准备出门了！倒立排石法咱来点“瑜伽范”如果你的结石懒得往下跑，躲在肾下盏里，那你可得“逆向思维”一下——来个倒立！当然，整个人倒立有点难，那咱就把身体前倾45到60度，像只大虾一样“翻个身”，利用地球引力，把石头往下“震”吧。侧卧排石法躺着也能排石？真的！如果你的结石呆在中盏，侧卧法可能就是你最好的朋友。侧卧排石的要诀是——找个舒服的姿势，保持患侧肾上方，适当垫高，石头也许就在你看电视时悄然滑落了。喝水排石的一大支柱无论你选择哪种排石姿势，喝水可是雷打不动的黄金法则！一天2500-3000ml的水量，把你的结石“漂”出来，配合运动，事半功倍。最后的“救命稻草”手术排石如果上面这些有趣的方法尝试了，石头依旧坚守阵地，那我们得认清现实了，去医院手术解决吧，别让这小石头把肾给搞坏了。过山车也好，啪啪啪也罢，这些排石法让人哭笑不得，但也是医学上的有趣一角。总的来说，根据自身情况合理选择，科学排石才是王道。无论如何，温馨提醒，千万别瞎折腾，疼了还得听医生的建议，别让这小石头影响了你的生活！（本文图片部分由AI生成）参考文献[1]PachalyMABaenaCP，CarvalhoMD.Therapyofnephrolithiasis：whereistheevidencefromclinicaltrims？［J］.JＢrasNefrol201638（1）:99-106.[2]任黎刚李铮.保护阴茎血管内皮功能:勃起功能障碍治疗新途径.中华男科学杂志.2011;17(2):160-164.[3]MitchellMA，WartingerDD.Validationofafunctionalpyelocalycealrenalmodelfortheevalutionofrenalcalculipassagewhileridingarollercoaster[J].ThejournaloftheAmericanosteopathicassociation.2016116(10):647-652.[4]许思怡,邓琴,蒙小琴,等.复杂性肾结石病人体外冲击碎石术的运动体位干预护理研究.2017,31(16):2131-2132.作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP，带负压吸引），F4.8可视经皮肾镜（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）

大家好！今天我们来聊聊一个在泌尿系统手术后常见的小帮手——双“J”管。听到这个名字，大家可能会觉得有些陌生，但其实它可是守护我们泌尿系统的“英雄”哦！什么是双“J”管双“J”管是一种细长、柔软的管子，形状像字母“J”，两端各有一个弯曲，因而得名“双J管”。它的作用是帮助尿液顺畅排出，防止尿路堵塞。为什么要用双“J”管输尿管软镜或输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管，是该手术的常规操作。这是为什么呢？简单来说，双J管是为了帮你扫除手术后的“障碍物”。1、因为碎石手术中输尿管镜或其他器械对输尿管进行了一定程度的扩张，术后几天内存在输尿管水肿输尿管管腔相对狭窄，会有肾绞痛情况发生；同时，碎石后可能会产生血块或者碎结石堵塞输尿管引起肾积水情况；有些患者因为输尿管梗阻可能发生术后感染发热。2、故术后留置输尿管支架管能有效避免上述情况发生。至于术后不适感因人而异，大部分还是可以承受的。双“J”管是怎么工作的？双J管的一端放置在肾脏内，另一端则放置在膀胱内。它就像是一座“桥梁”，连接了肾脏和膀胱，确保尿液可以顺利从肾脏流到膀胱，最终排出体外。双“J”管会带来不适吗？虽然双J管在你体内工作得很努力，但你可能会感到一些不适，比如尿频、尿急、血尿、排尿时腰部和腹部的疼痛。这些都是正常现象。双J管一般会在手术后一段时间内取出，取出后这些不适也会逐渐消失。如何照顾自己？如果你正在使用双J管，以下是一些小贴士，帮助你更好地照顾自己：1、术后血尿情况，尤其是术后活动多的患者较易发生。这种血尿多数是因为支架管或碎结石摩擦输尿管管壁的关系，但这种性质的血尿多数是输尿管粘膜小血管出血，一般不会血尿很严重。通过有效的抗尿路感染治疗，减少活动，多喝水，多数能够得到缓解。2、术后腰痛，尤其是排尿后腰痛情况。这类情况主要是由于输尿管支架管的存在，导致临时性膀胱尿液返流到肾脏，导致肾内压力升高造成的肾绞痛情况，一般通过稍有尿意即去小便可以减轻。如果还不能缓解，可以口服一些膀胱松弛药物，比如托特罗定之类的药物，多数可以有效缓解。3、术后尿频、尿急等尿路刺激症状。这类情况主要由于支架管刺激或尿路感染引起，可就近查尿常规排除尿路感染，如有感染口服抗生素；如尿路刺激症状明显，可口服一些膀胱松弛药物，比如托特罗定之类的药物。待输尿管支架管拔出后，上述血尿、腰痛和尿路刺激症状可以快速消失！希望今天的科普能让大家对双J管有更深入的了解，也希望大家都能健健康康，远离结石困扰！（本文图片由AI生成，部分来源网络，如有侵权请联系删除）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP，带负压吸引），F4.8可视经皮肾镜（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）

1.引流尿液，缓解肾积水；2.支撑输尿管，减少肾绞痛；3.减少输尿管粘连，预防输尿管狭窄。二、留置双J管后应注意什么？1.置管后可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等情况，多数属于正常现象，一般不需要处理，如果出现严重的血尿或血块、发热等，建议及时至医院就诊。2.多饮水，保证每日尿量2000ml左右，可以促进碎石排出，预防双J管附壁结石形成，防止双J管堵塞及尿路感染的发生。3.不能憋尿，膀胱过度充盈会引起尿液顺着双J管返流至肾脏，引起腰背部酸痛不适。4.避免剧烈活动或过多弯腰动作，活动多了容易导致双J管与输尿管膀胱粘膜摩擦，引起血尿，还可能导致双J管移位。5.注意拔管时间，一般结石术后1-4周拔除双J管，具体遵照医嘱执行。浦东新区人民医院泌尿外科江锋副主任医师门诊:每周二下午

大家都知道，肾结石要么不疼，疼起来却像是抽筋剥骨似的。那这种结石是现代人特有的吗？古代人也会被疼得死去活来吗？那今天我就带大家一起来了解一下肾结石的前世今生。结石并不是现代人特有的，人类最早的结石，可追溯至公元前3400年。1952年还是1901年，有人在埃及古墓中发现了结石。结石位于一个男孩的尸架骨盆内，是与肾结石同属于尿路结石的膀胱结石。那古代人也会被结石疼得死去活来吗？那当然，这石头可不近人情。被西方尊为“医学之父”的希波克拉底就留下过记录，肾结石发作的时候肾、腰部、胁腹部以及患侧的睾丸会感到一种急性疼痛，并伴有尿频，排尿困难；结石可随着尿液排出。尽管他认识到了肾结石的症状，但考虑到当时的技术，他并不主张手术治疗，他在希波克拉底誓词中写到：“凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。”那专家什么时候出现呢？公元2世纪的时候，医学大师盖伦将解刨学的概念引入了医学，他在做了大量研究的基础上提出了切石手术的概念，但真正实行还要1000多年后。最早关于肾结石手术的文字记录是意大利医学家卡尔达诺在1550年进行的肾脓肿切开取石。他从一个女孩的肾内取出了18枚结石。1896年，X线问世将泌尿外科的发展推向了一个新的里程。当年做出了首例依X线进行的肾结石的诊断。放射学领域的快速进步，使得肾盂切开取石术成为肾结石手术治疗中的主流方法。当然，这种创伤较大的肾盂切开取石术、肾实质切开取石术也逐渐被时代淘汰，现如今，我们有创伤更小、风险更低的微创诊疗技术，其中最普及的，包括输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术。前者是通过人体自然腔道进行碎石的，没有任何切口，具有患者痛苦轻、恢复也较快；后者则是通过皮肾微小通道碎石，在处理肾复杂结石时具有清石率高、创伤小等明显优势。结石，穿越了千年仍还在困扰着很多的患者，但相信步入发展快车道的现代医学，一定能在未来快速超车，开山破石。

草酸钙结石是最常见的泌尿系结石成分，尿石症营养管理的一般原则全部适用于草酸钙结石。研究显示，食物中的草酸和草酸的前体，如维生素Ｃ摄入量增加，均会显著引起尿草酸的释放，从而增加草酸钙结石风险。然而，低钙饮食不仅不会降低草酸钙结石风险，还会增加尿草酸释放，增加结石风险。所以，草酸钙结石的营养管理要点是限制食物中的草酸含量和摄入适宜的钙。日常生活中食物中钙的主要来源是奶制品和豆制品，膳食指南推荐的每日摄入300ｇ牛奶和50ｇ豆制品基本上可以达到每日800mg适宜的钙摄入。而且有研究报道，富含益生菌的酸奶可以降低尿草酸的排泄，降低草酸钙结石风险。所以，对于草酸钙结石患者，主张从食物中摄入适宜的钙，如果没有缺乏症状，避免长时间大量补充钙剂。应限制高草酸食物的摄入。研究显示，维生素B6是草酸代谢的辅酶，适量补充维生素B6可以减少尿液中草酸的排泄。来自中国山西9000多人的流行病学研究显示，经常饮用食醋者有更高的尿枸橼酸排泄和更低的尿钙排泄，从而说明有更低的草酸钙结石风险。那么对草酸钙结石的营养管理原则呢？1、增加液体摄入，2Ｌ／ｄ。减少含糖饮料的摄入。2、适宜的钙摄入：800--1000mg／ｄ。不限制牛奶及其制品，酸奶制品等乳制品，推荐通过乳制品获得适宜的钙摄入。3、限制钠的摄入：小于2400mg／ｄ。每日食盐摄入小于5ｇ。4、限制膳食草酸的摄入，如菠菜、芦笋、浓茶、咖啡、可可等。5、限制过多脂肪的摄入尤其是动物脂肪，限制富含胆固醇和反式脂肪酸的食物摄入。6、适宜的蛋白质摄入：每日0.8--1.0ｇ／kg，减少非乳类动物蛋白质摄入，增加植物来源的蛋白质，如大豆蛋白。7、增加蔬菜水果摄入以增加枸橼酸的摄入量。枸橼酸含量丰富的水果主要是橙子、橘子、柚子等柑橘类水果。8、避免长期大量补充维生素Ｃ（维生素Ｃ摄入＞1ｇ／ｄ）和钙剂（钙补充剂＞1ｇ／ｄ）。维生素Ｃ的补充剂量不宜超过500mg／ｄ，适宜补充剂量为200mg／ｄ。9、维生素B6摄入250--500mg／ｄ可以减少尿草酸的排泄。10 、适量饮用食醋的饮食习惯可能会降低草酸钙结石的风险。11 、富含益生菌的食物和富含ｎ-3多不饱和脂肪酸的食物是草酸钙结石的保护因素，但不推荐常规补充相应制剂。12 、增加膳食纤维的摄入可以减少尿钙排泄，应经常摄入富含膳食纤维的全谷物和薯类。13 、吃动平衡，保持合理的体重范围，避免体脂增加和肥胖。需要特别指出的是，应重视尿石症的代谢评估和持续随访以预防结石的复发。结石的代谢评估包括血液监测和24h尿液成分监测。血液监测包括钠、钾、氯、钙、磷、镁等电解质，血糖、血脂、血尿酸、血甲状旁腺激素、1-25（OH）D3等。24h尿液代谢评估包括但不限于：24h尿总量、尿草酸、尿尿酸、尿枸橼酸、尿镁、尿钙、尿磷、尿钠。积极监测代谢状况，通过随时调整饮食结构改变机体代谢异常，保持代谢平衡，以预防结石的复发。

什么是尿路结石？患者六大认识误区痛的越厉害病情越重？一般的病都是症状越重，疾病越严重，但是对于肾结石患者来说却不然。“痛”说明结石是在向下运动和位移，一步一步往下位移的过程就是伴随着结石的绞痛，特别是最早的腰背痛转到下腹部痛，并伴有尿急感的时候，说明结石已经到了近膀胱的位置，离排出体外已经不远了。饮多少水？“回去要多饮水。”但是很多患者没有正确理解医生的意思。其实，正常人每天饮水量约1600-1800毫升，结石患者在没有明显梗阻的时候，可以适当多喝水，来提高肾脏的尿量，利用尿量的压力来帮助结石往下外排。但切忌无节制地喝水，造成心肺以及肾脏的负担。饮什么水？多饮水不是一味地喝水，饮用什么水同样也很重要。如果你所处自然环境的水质较硬，所含微量元素太高，多饮水必然导致摄入体内的钙、磷过多。因此，建议结石病患者多饮纯净水。钙质零摄入？膳食中不应过多限制含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。而应保持饮食均衡不挑食，只需注意避免额外补充钙剂，过多服用钙剂和睡觉前补充钙剂有增加尿结石发病的危险。一味地服用中药？中医中药对结石和预防结石的产生有着一定的疗效。但是结石的保守治疗也是有标准和治疗时限的。通常小于6毫米的光滑结石才适用于中药排石，但是保守治疗超过2周而且结石并发梗阻就不再适合一味地饮用中药。此时，患者应该考虑选用其他治疗手段。反复多次体外碎石？如今体外震波碎石技术(ESWL)由于微创、高效、价格低廉受到了患者的欢迎，但是ESWL不是单纯无创的治疗，它也存在高能量对于肾脏实质和胃肠道的创伤。因此，要避免反复多次的体外震波碎石。/0.0/得了结石怎么办？如果得了肾结石，该怎么办呢？随着医学的发展，我们现在有多种方法可以治疗肾结石。1冲击波碎石体外震波碎石是临床治疗输尿管结石和肾结石的主要方法。治疗次数和治疗间隔间隔时间为10～14天；治疗2次以上无效时改用URL或PCNL治疗目前尽管体外冲击波碎石术(ESWL)已成为上尿路结石的首先治疗方法，但对于下尿路结石、输尿管嵌顿性结石、巨大肾结石，冲击波碎石术定位或治疗困难的结石以及冲击波碎石后的严重石街，手术仍是必不可少的治疗手段。2输尿管镜手术经尿道输尿管镜碎石术是利用细小的输尿管镜经过尿道进入尿路，在电视屏幕直视下，进行碎石取石，具有并发症少、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗膀胱结石以及输尿管结石的首选方法。3经皮肾镜手术微创经皮肾镜碎石取石术是在X光或B超定位下，经腰背部皮肤穿刺进入肾脏建立细小通道，利用内窥镜在电视屏幕直视下，将结石击碎取出。4药物治疗排石治疗先决条件：⑴结石直径小于等于0.6cm。⑵结石表面光滑。⑶结石以下尿路无梗阻。常用药物①α受体阻滞剂：舒张输尿管平滑肌，促进排石②碱性枸橼酸盐：枸橼酸氢钾钠对尿酸、三聚氰胺所致结石的排石效果确定。③别嘌呤醇：尿酸结石中医中药①中成药：尿石通、五淋化石丸、复方金钱草等。②汤剂：常用的经典方有八正散、石苇散等（请前往正规医院咨询医生后服用，切勿自行服用）5开放手术开放手术是治疗泌尿系结石的传统方法，这种方法存在创伤大、出血多、残石率高、恢复慢、并发症多等问题。随着各种腔内泌尿外科技术的不断发展，开放型手术治疗所占的比例已明显下降。当然，选择哪种治疗方法取决于结石的大小、位置、类型以及患者的整体健康状况。尿路结石是常见病多发病，如果不注意生活习惯的改变，有着较高的复发率。我们更提倡预防为主，治疗为辅的治疗方案。新华医院泌尿外科最大程度的脏器保护，最小的并发症发生率，追求最高的结石清除率END专家介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP，带负压吸引），F4.8可视经皮肾镜（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）新华医院泌尿外科结石亚专业组最大程度的脏器保护最小的并发症发生率追求最高的结石清除

问题一、脊髓损伤后为什么泌尿系结石高发？答：脊髓损伤后泌尿系结石分上尿路结石（肾结石，输尿管结石），和下尿路结石（膀胱结石，尿道结石）。脊髓损伤后泌尿系结石的发生率高，有的在病程早期即出现。高发的原因：失神经支配和长期卧床致骨代谢异常，补钙药物和维生素D的长期口服，长期留置尿管，反复泌尿系感染，尿储留等。问题二：脊髓损伤后泌尿系结石有什么危害？答：上尿路结石会引起输尿管扩张，肾积水，严重的导致肾萎缩，肾功能不全。有的病人在尿路梗阻的基础上继发严重感染，脓毒血症；下尿路如膀胱结石会导致反复泌尿系感染，会加重逼尿肌过度活动，导致频繁漏尿，加重尿失禁。问题三、脊髓损伤后泌尿系结石怎么处理？答：上尿路结石的处理原则等同于非脊髓损伤病人，如果有急性尿路梗阻，需急诊去除结石。处理方法可根据结石大小结石部位，有经皮肾镜取石，经皮输尿管镜取石，体外碎石等，但神经源性膀胱患者由于排尿功能受损、活动减少及结石负荷量大而无法排净残石，且小的结石碎片残留可能导致结石快速复发和反复感染，所以体外碎石一般不首选；膀胱结石如导致反复泌尿系感染，加重逼尿肌过度活动导致频繁漏尿，可以直接膀胱镜取石。没有引起明显症状的结石可临床观察。问题四：脊髓损伤后泌尿系结石可以用药物排石吗？答：能不能用药物排石取决于结石的成分，少数特殊成分的结石如草酸结石和胱氨酸结石可以选择药物排石。而脊髓损伤后因骨代谢的影响，主要是含钙结石，一般不选用药物排石。问题五：取石后还会再长结石吗？答：脊髓损伤后泌尿系结石高发，取石后也容易结石复发，尤其泌尿系管理不当的情况下更容易复发。所以要加强泌尿系的终身规范化管理（包括合理饮水，规范间歇性导尿，及时处理残余尿，减少泌尿系感染，合理用药，加强全身肢体功能的锻炼等）。