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2023年08月24日
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 膀胱过度活动症的特点尿急(Urgency）指一种突发、强烈，且很难被延迟的排尿欲望；尿频(Frequency)指患者主观感觉排尿次数过于频繁，成人排尿次数达到:日间≥8次，夜间≥2次，每次排尿量＜200mL；急迫性尿失禁(UUI)指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象。膀胱过度活动症患者一般确诊后建议首先行为训练，再考虑用药；行为治疗包括饮水控制和膀胱训练。训练要点：白天尽量忍尿，延长排尿时间；夜间不再饮水，同时避免刺激性、兴奋性饮料，如咖啡、茶、酒等。延迟排尿训练方法：每次当尿意出现时，尽量延迟10~15min再排尿，逐渐延长排尿时间，直到能每3~4h排尿一次，使每次排尿量>300ml。训练期间做好排尿日记，可以了解自己的尿频程度和改善情况，同时增强自信心。膀胱过度活动症的药物治疗口服药物治疗效果是比较好的，一般是M受体阻断剂，可以抑制逼尿肌收缩，而缓解尿频、尿急，临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药，从而舒缓膀胱过度活跃症的征状，减低膀胱逼尿肌的不正常收缩，减少每日突发性尿急的次数，增加膀胱容量，减少小便的次数，改善膀胱在控制排尿上的功能，减少漏尿的情况。肉毒素治疗膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神经的传导，使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般来讲，肉毒素能够控制膀胱收缩半年，所以，建议患者每半年打一次。膀胱注射肉毒素能够使症状改善80%，但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难，有时候还需要通过导尿来解决后续问题。骶神经调控治疗骶神经调控术后能够恢复基本生活，能够长期有效，具有微创、可逆性、可体验性等优势，为常规治疗无效的难治性OAB患者带来希望。对于尿频、尿急、急迫性尿失禁、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、无梗阻性尿潴留、肠道功能改变等治疗效果显著。2023年08月23日364
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 这个问题说陀陀罗定和米拉贝隆，维西康哪个效果更好，就要时克尿意，哎这个其实呃没有更好，只有哪个更适合你了，呃事实上你的是十克尿一和尿频的话，这个这三个药其实效果都不怎么样，透罗的泌安贝诺胃克我们也用，现在有一部分人认为说是膀胱过度活动，还有一种感觉性的，一个要运动性的膀胱过度活动，呃他米拉贝隆啊，托特罗丁了，维西康都可以，感觉性他们认为也可以用，但是呢，感觉性的旁礴的活动用这些药效果都都都都一般般，呃我我个人觉得其际时克尿液这种疾病的话可能，呃碳酸氢钠。 是吧，一些抗焦虑的药物，比如说。 阿美提林了，戴利星了，就佛拜赛顿米兰，呃，美丽七星，佛拜赛德美丽七星，佛拜赛顿美丽七星。 呃，还有一些呃中成药了。 再结合下胃气康和米拉病能可能更好一些，另外我们希望做一些行为治疗，比如说尿前等20分钟，对对食克尿意的患者可能要更好一些了，对吧？那么其实你说的这三种药是对于运动性的膀胱活动活动，比如说。 尿急，哎，就是一一来，一看到厕所就要尿，一见水就要尿，尿裤子，比如说111见到水就尿裤子，哎这这些病人可能更有效一些，所以给您说的意思就是嗯，这三种药，就这三种药而言，没有什么好坏2023年07月29日20
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2023年06月25日51
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吕坚伟副主任医师 上海市浦东新区公利医院 泌尿外科 呃，这个病人讲十克尿液和尿频，每天一颗米拉贝隆，两颗带星，吃完还有尿意感，还要再加什么药好，那我们讲这个，说到这个问题啊，的确是时刻，尿液是也是非常令人痛苦的一种症状，所以说好像没什么大问题，家人不理解，老公不理解，这个单位领导同事不理解，他说你就是个尿意嘛，至于吗？ 但是我们真的是知道，的确这个失克尿意感是非常的痛苦啊，许多病人因此而辍学不去上班，我是能深刻理解的，而且这个施克尿液非常难治，一般性的药物都是没有效果啊，非常难治，所以说我相信很多病人被施克尿液所困扰之中。 那我们讲这个石刻尿液主要是什么原因？ 还是一个膀胱三角区和尿道后区的一个什么神经的敏感，它过度的敏感，就像挠痒痒痒，它这个地区一直痒，就是一直痒，它老是有尿意感痒。 对吧，它就是一个神经的敏感，那针对这样的十克尿液，我们一般性来讲治疗的药物的确像这个病人讲的样，就米拉贝隆，戴立新对吧，是它可以什么抗焦虑药，它可以稳定尿道膀胱的神经的敏感，焦虑兴奋，所以往往用这些药物。 可以解决他的一个时克尿意感，那么这个病人如果已经吃了米拉贝隆和两颗戴立星，还有尿意感的话，那么我建议再加一个赛洛特，每天再吃利赛洛2023年06月25日157
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阴雷副主任医师 上海长征医院 泌尿外科 从流行病学数据来看，尿频，尿急和夜尿问题，似乎影响着全世界多大数人，而且不受人种或是遗传的影响。据统计：62.5%的欧美男性，62.8%的亚洲男性，60.3%的中国男性，都受到排尿症状的困扰，而且排尿异常的发病率还会随年龄增长显著增加。在排尿异常症状中，最常见的是夜尿，患病率为48.6%；最令人困扰的症状是终末尿滴沥和夜尿。男性尿频，尿急和夜尿的患病率（51.3%)要高于排尿等待，排尿困难，尿线细，排尿分叉(25.7%)以及尿后滴沥（16.9%)的发生率总和。在泌尿外科门诊就诊患者中，前列腺增生伴排尿异常较为普遍，占所有男性患者的47.4％。与此同时，相关数据显示：大部分有症状的患者对疾病的了解和重视并不够，真正到医院寻求正规治疗的比例比较少，而且，接受治疗的患者中停药率很高。例如，在美国、英国、巴西受排尿症状影响的男性和女性中，只有29%-30%的患者会寻求治疗，而在亚洲，仅有26%的患者会寻求治疗，在东欧，30%的人会寻求治疗，其中仅有26.4%的人真正接受了治疗，治疗停药率高达43.9%。停止治疗的原因包括：治疗效果不佳，治疗周期长，不能坚持或用药后有不良反应等。这些都导致在日常生活中，越来越多的人受到排尿异常症状的困扰。2023年05月31日119
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李镇伟副主任医师 普宁华侨医院 肛肠科 今天呢和大家分享一个病例，前几天呢，我做了一个环状混合塞的手术，这个病人呢是有前列腺增生，40多岁，平时呢就有排便困难，排便不干净的那种感觉，然后术前我给他擦了尿管，术后第二天呢给他拔了尿管，但是拔尿管之后呢，他排尿就排不出来，然后我并没有马上给他插第二次尿管，而是请康复科医生给他做了个针灸，因为你插第二次尿管的时候呢，一个是有可能出现排拔尿管困难，有可能延长了住院的时间，还有呢，会给病人留下心理的阴影，然后请康复科医生针灸完了之后呢，病人排尿就顺利了，但是第二天他给他办完出院了，办完出院他在家里又排尿排不出来，那怎么办呢？ 他是住在一个偏远的山区，我就叫他用喷头，这仔细的喷头喷这个会阴布，边喷边拉，后来就排出来了，这是一个排尿的一个好方法。还有我们用温水做盆，也可以促进排尿，对这种痔疮肛肠术后的排便困难是有帮助的。2023年02月04日45
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撒应龙主任医师 上海市第六人民医院 泌尿外科 这也是一个尿路感染的问题啊，尿常规有红细胞，白细胞，尿蛋白。 细菌培养无细菌，有尿频的症状，每次尿量很少。 怎么治疗？ 那么这个问题呢，可能就涉及到泌尿科的问题，也可能涉及到肾内科的问题了啊，因为你有尿蛋白的话，你要去查一下，排除一下内科肾脏内科有没有肾炎啊，因为这里从这个。 细从这个检查里面，你看不到有尿路感染的症状啊，尿路感染的那个那个那个那个迹象啊，因为你的细菌培养都是阴性的，但是呢，你有症状啊，有尿频的症状，那么这个因为尿频的症状呢，呃，本身来讲，我们讲排尿跟中枢神经系统是有关的啊。 而且你量很少，所以你是多。 多次少量的一种尿哈，少量的尿法呢，就是说你首先要排除肾脏疾病，就是有没有慢性肾炎等等，因为去做一个呃，肾脏内科的检查，那么你可以用一些。 这是男性女性。 看不出。 没说啊。 如如果你是一个男同志的话，那么你可以服用一些阿尔法受体阻滞剂，那么这个医学名称呢，叫坦索罗辛啊，如果你是一个女同志的话呢，你就吃一些分清丸啊，皮屑分清丸来缓解一下症状，你要服用两周啊，来治疗一下，看看你的效果怎么样好吧。 好。2023年01月30日92
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2023年01月03日67
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