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2019年08月28日
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 最近这段时间，科里脓胸的患者很多，经过精心的治疗，都得到了很好的疗效，脓胸是胸部的一个常见疾病，是指胸膜因为感染，产生了脓性渗出液积聚于胸膜腔的一系列疾病过程。一般中青年患者多见。对于免疫力比较低的肿瘤患者或者糖尿病患者等高龄人群也不罕见。根据病程长短，脓胸分为急性脓胸和慢性脓胸两种，越早治疗，效果越好。那么，有什么原因会造成脓胸呢？ 第一，肺部有感染性病灶，肺感染会直接侵犯胸膜，比如大叶性肺炎或者肺脓肿会因为病灶溃破进入胸膜腔引起脓胸，一般肺结核造成脓胸的比较少见。 第二，胸部损伤，比如有的刀刺伤，枪炮伤，有开放性伤口的可以是致病菌进入胸腔，有时伤口不一定在表面，比如食管的损伤，伤口是在身体内部。 第三，临近器官感染病灶的直接侵蚀，对于胸腔周围的器官，比如肝脓肿，膈下脓肿，腹膜后脓肿可以直接侵蚀，穿透膈肌，或者经淋巴管到胸膜腔引起脓胸，再有颈部的感染，纵隔的炎症都可以造成脓胸。 第四，胸腔肿瘤的因素，比如周围型肺癌的破溃，有的患者不是那种良性的肺脓肿或者肺炎，而是周围型的肺癌，有时空洞型的中间有坏死的，有可能形成破溃到胸腔，造成癌性脓胸。 第五，血源性感染，有些致病菌经血液循环进入胸膜腔会引起脓胸，比如患败血症或者脓毒血症的患者，在身体虚弱，免疫力低的情况下，会有血源性的脓胸的发生。 再有就是一些治疗相关的因素，比如经过胸部手术，不论是食管手术还是肺部手术，都有术后发生脓胸的可能性。 本文系刘懿医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年02月16日2366
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