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许红生副主任医师 国家康复医院 骨科 民政部国家康复医院骨一科何谓“O”型腿，下面我以一个专业肢体矫形的角度向大家详细讲解。顾名思义，“O”型腿即当我们站立时，双足部并拢，从正面看，双膝关节分离较大，而不是紧挨着，双下肢轴线相连呈字母O型，双下肢解剖轴线均有异常，不仅影响美观，而且随年龄增长明显影响相邻关节如髋关节及踝关节的功能。那引起“O”型腿的疾病有哪些呢？1、佝偻病：一种为营养不良型佝偻病：患者出现下肢内翻畸形,膝内翻最大成角部位在胫骨近端。另一种为维生素D拮抗型佝偻病：最常见的遗传性佝偻病，是由于近端肾小管重吸收磷障碍，1，25-二羟维生素D水平异常，表现为身材矮小，骨骼畸形多发生于膝关节附近，可表现为膝内翻、膝外翻、胫骨扭转、下肢骨弯曲、“O”型腿，牙齿畸形等，实验室检查为血清磷明显减低，血清碱性磷酸酶升高，血钙正常或稍低,1，25-(OH)2维生素D3水平正常或稍低,PTH正常或升高。治疗可用磷酸盐和1，25-二羟维生素D3。2、老年性膝关节骨性关节炎：为长时间膝关节内外侧负重不平衡导致膝关节内侧磨损较重，出现膝关节变形，双膝关节间距增大，双下肢呈“O”形。“O”型腿有哪些临床表现?主要表现为下肢外观异常，行走距离长时出现膝关节疼痛及小腿疼痛，下肢无力等，行走步态异常。随年龄增长，出现膝关节韧带松弛及不稳定，出现相邻关节疼痛，甚至腰部疼痛。双下肢全长X线片显示双膝关节内侧间距较大，双下肢形似字母“O”形，可见股骨远端和胫骨近端畸形。“O”型腿，早期诊断，早期治疗对于“O”型腿，当发现孩子步态异常，外观异常，应及早到正规医院诊治。对于畸形明显患者，需行手术治疗矫正畸形，恢复下肢力线，避免营养髋关节及脊柱关节功能，使孩子身体正常成长发育。对于成年患者，建议早期行截骨矫形手术治疗。2022年06月06日
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姚京辉副主任医师 南医三院 儿童骨科 那些腿型不好的孩子，一大半的宝妈都犯过这样的错误，还沾沾自喜，以为自己的孩子有多聪明。哎，我说过无数次了，你们怎么就是不听呢？我跟你说啊，首先穿尿不湿还有坐学步车不会导致罗圈腿。孩子o型腿是以下的原因第一，出生一岁半以内的宝宝都会有一点点o型腿，绝大多数是生理型的，是因为妈妈的子宫空间有限，呈椭圆形压迫所致，一般情况下在一岁半到两岁就变直了。第二呢，如果父母亲有o型腿的，或者孩子牛奶过敏，或者患有佝偻病啊，多发性软骨发育不良等情况的孩子，会持续呈o型腿的形状，需要治疗。但是最常见的原因竟然是孩子站的太早了，有些孩子六个月就会抓着东西站起来，关键是呢，一些父母亲还觉得自己孩子很棒，还使劲的鼓励他站。 六个月的骨骼还非常柔软，肥嘟嘟的身体很快就把大腿和小腿压弯了。最佳的血战和走路时间是十一个月龄以后，这是60%以上的o型腿的宝宝发病的原因。你们家宝宝什么时候开始学站立和走路的？请评论区留言吧。2022年05月27日479
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2022年02月25日188
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2021年07月21日11814
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杨昭慧副主任医师 永州市第三人民医院 儿科 六年前啊，接诊过这样一个孩子坐学步车呢，由于惯性直接划到了粪池里造成重症的吸入性肺炎，昨天呢，一个一岁半的孩子因为掂脚走路来就诊检查啊，都没有发现问题，仔细一问呢，孩子在七个月时就开始坐学步车从此就养成了掂脚走路的坏习惯，我国呢，2013年儿童跌倒干预指南中就已经提出不建议使用儿童学步车啊，另外呢孩子的骨骼还比较软，沉重不好，过早地使用学步车走路呢，会导致孩子的骨骼变形姿势异常，容易形成o型腿，X型腿以及掂脚走路最后一大重要危害学步车呢，直接剥夺了孩子爬行这个相当重要的发育过程爬行呢，直接关系到孩子的平衡能力，注意力阅读能力，学习能力等，总之啊爬行太重要了，宝宝学走路呢，是个水到渠成的过程，让孩子们尽情的摸爬滚打吧。2021年05月21日736
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孙永建主任医师 南医三院 儿童骨科 很多家长都很注重孩子的腿型，门诊也遇到过很多腿型有问题的孩子。近日，有家长问可不可以采取用绳子将腿捆直的方法来纠正孩子的O型腿，这种方法肯定是不可取的。O型腿是常见的儿童腿部畸形，但很多家长对O型腿并不太了解或者了解片面。因今天就跟大家来讲讲O型腿，希望能帮助家长们正确地认识O型腿。什么是O型腿？“O型腿”在医学上称为膝内翻，俗称罗圈腿。O型腿表现为孩子双下肢自然伸直或站立时，两脚跟能相碰，而两膝无法并拢。O型腿的双侧发病要常见于单侧发病。单腿膝内翻时，下肢形态呈字母“D”型；双腿均发生膝内翻时，下肢形态呈字母“O”型。膝内翻的孩子在走路时身体看起来在左右摇摆，步态不稳。单侧膝内翻的孩子还有可能会发展成下肢不等长。通常情况下，我们一般会用两膝盖之间的距离来评估膝内翻的严重程度。两膝距离在0-5cm为轻度膝内翻，6-10cm为中度膝内翻，10cm以上为重度膝内翻。 膝内翻外观“O型腿” 膝内翻x线O型腿（膝内翻）是怎么形成的？膝内翻的形成有生理性和病理性两种因素。生理性膝内翻是机体发育过程的一个阶段性过程，孩子在18个月之前下肢会发育呈现出膝内翻“O型腿”，随着机体发育熟，症状会自行改善、纠正，大约18个月到2岁之间双腿就会慢慢变直。（下图为儿童腿型发育规律，图来源于网络）儿童腿型发育规律病理性膝内翻是由疾病所导致的，常见病因有佝偻症、布朗特病、脊髓灰质炎、骨骺损伤、骨折等，其中最常见的病因是缺乏维生素D导致的佝偻病。如何鉴别病理性与生理性膝内翻？生理性膝内翻一般较多见，通常无家族史，患儿的饮食正常，健康状况良好，发病年龄多在2岁前，并且身高正常两下肢对称，内翻的程度也较轻。病理性膝内翻一般较少见，家族成员中多有此疾病，患儿常伴有佝偻病或其他骨骼肌肉的疾病，且为进行性发展，身高多较矮小，两下肢多不对称，内翻的程度也较重。O型腿（膝内翻）怎么治疗？生理性膝内翻一般来说，生理性膝内翻不用特别治疗，大部分能自行矫正。若孩子此时体内缺乏维生素D、缺钙等，可能会加重膝内翻的情况，此时建议家长可以到医院给孩子定制特殊矫正支具，帮助孩子改善O型腿。病理性膝内翻病理性膝内翻，首先要找出致病因素，病因治疗与改善、纠正内翻症状的治疗相配合。例如，由于维生素D缺乏性佝偻病导致的膝内翻，通过补充维生素D、多晒太阳治疗佝偻病的同时，也要配合儿童骨科专科医生治疗方案来纠正、改善膝内翻。轻度的病理性膝内翻可先采用佩戴矫形支具保守治疗，之后要坚持复诊观察矫正情况。膝外翻较为严重的孩子需要手术治疗，截骨术、半骨骺阻滞术、可逆性 U 形钉阻滞等是目前常用的手术方法。专科医生会根据孩子的实际情况选择最适合孩子的手术方法。病理性O型腿（膝内翻）预防由于佝偻病是病理性膝内翻常见的致病因素，因此做好佝偻病的预防也可以预防O型腿的发生。首先，在孕期的时候孕妇要坚持产检，一旦发现体内维生素D缺乏，就要及时根据医生的建议补充维生素D。孕妇和孩子以及进行母乳喂养的妈妈要有均衡营养健康的饮食，保证每日摄取的维生素D适量充足，多吃富含维生素D、钙、蛋白质和磷的新鲜食物，如蛋黄、海鱼、牛奶、豆制品、蘑菇等。还要进行适当的户外活动，晒太阳有助于人体对维生素D的吸收。母乳喂养或者喝配方奶粉的孩子，如果维生素D摄入不足，就要根据医生建议补充维生素D。此外，家长要注意避免让孩子过早学习走路、使用学步车，避免让孩子过早进行高对抗性运动，比如球类、跆拳道、摔跤等。孩子发生O型腿时，不要自己随便购入矫正支具，更不要强行将孩子腿部捆直，这些行为不但对改善O型腿没有帮助，还有可能会对孩子造成其他伤害。2021年04月19日1266
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杜辉副主任医师 北京积水潭医院 足踝外科 O型腿的形成原因也比较多，通常把它分为生理性的O型腿、病理性的O型腿。一种病理性的O型腿，大家可能听说过的一个名词叫佝偻病，佝偻病这个病在过去很常见，在现在并不是那么多见。单纯由于缺钙引起的佝偻病已经很少，现在我们临床上碰到的很多称之为叫低磷抗D佝偻病，这是一个体质性的原因，不是因为单纯缺钙造成的，而是体质上对于维生素D的抵抗造成的。这一类的疾病会导致身体对钙的利用、吸收都有问题，会造成局部的缺钙；长期的发育过程中，会造成整个腿骨段变成一个弧型，变成明显的弧型腿，这是真正意义上的O型腿，包括关节部位，包括整个骨段都是弧型的。继发性的O型腿，一般病情更重，需要极早的治疗，这是一类的病理性的。还有一类病理性的，比如小时候受到一些外伤，或者一些特殊的疾病，引起骨骺周围的一侧发育迟缓，一侧发育正常，比如内侧的骨骺发育过缓，外侧发育正常，这种情况会导致腿慢慢长，就会长成一个弯腿，这种情况是小时候的外伤，可能导致一侧的骨骺损伤。这种情况怎么判断？通常来讲，这一类的病理性的，一条腿是直的，一条腿是弯的，弯的这条腿通常比对侧腿的长度有变化，大部分可能是短粗一些，也有极个别的小时候骨折以后，引起过度生长，可能引起这条腿变长，这一类通常称为病理性的。生理性的是什么样的？首先生理性的可能这是一个家族遗传，就是家长也有轻度的O型腿，到了你这一代也有轻微的O型腿，通常来讲双侧对称，程度不是特别的严重，这种情况称为生理性的O型腿，临床上找不到特别确切的病因。2020年09月19日3868
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 宝宝走路O型腿的原因宝宝一般是在一岁之后才开始慢慢走路，宝宝在3岁之前出现膝内翻都纯属正常，这是因为宝宝在妈妈的子宫内腿长时间弯曲造成的，随着开始走路会慢慢变直的，如果宝宝在3岁之后还出现这样的问题，家长要去医院检查宝宝是否患有佝偻病。如果没有的情况下，家长要排查是不是自己的哺育出现问题，喂养不当宝宝的营养没有及时吸收到位或者是营养过剩，家长一味的给宝宝补充营养或者过早的让宝宝学习走路使用学步车，这都很容易造成宝宝的腿型发育异常。宝宝走路O型腿的症状宝宝在开始学习走路的时候摔跤在所难免，如果长时间的走路不稳造成摔跤，家长就要引起警惕，因为大部分宝宝膝内翻走路关节经常碰触摩擦，很容易造成摔倒，少部分也会有佝偻病，遗传性的存在。宝宝走路O型腿的措施总的来说宝宝年龄还小的话家长要适当给他补补钙。例如给宝宝晒太阳，补充维生素钙的吸收，让宝宝的骨质增强，在饮食方面也可以多喂食一些牛奶，含有钙的蔬菜和水果也可以多食用一些钙片，同时家长也是要注意营养的合理性，搭配适宜，不能一个劲的补往往会造成严重的疾病后果。同时家长也是要多为关注宝宝们走路的姿势，学会更改孩子走路的姿势要告诉孩子腿型不好的危害，在日常生活中对孩子的走路姿势多加引导和改正。2020年03月03日1724
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陈世动主管康复师 上海市第一人民医院（北部） 康复医学科 随着康复效果不断积累，小朋友慢慢地学会独立步行，会走之后家长会发现姿势不好看、腿型不好看（下肢的弯曲常常会让家长感觉到焦虑）、X/O型腿是家长最容易发现的2个问题。那么，什么是O型腿和X型腿呢？O型腿，又称“罗圈腿”，学名：膝内翻；以两下肢自然伸直或站立，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。X型腿，与O型腿相反，学名：膝外翻；以两下肢自然伸直或站立，两膝能靠拢时，两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形表现。【科普一下】正常儿童生长期下肢线性排列的生理演变过程，儿童出生后，因为胎位姿势的关系、身材比例、尿布、体重及平衡的问题等等因素的影响，通常会偏向“O”型腿表现为主，直到1岁半左右，儿童下肢会慢慢变直；在3-4岁期间因受到成长、负重与姿势改变等因素的影响，又会偏向“X”型腿表现；6-7岁期间是腿型逐步变直恢复正常的时候，接近于正常成年人，存在5°左右的膝外翻；在以上年龄段出现膝内翻、膝外翻绝大多数是生理性的，不用过于担心。资料来源：现代医药卫生【发病原因】缺钙和遗传是X/O型腿形成的两个基础，但更直接的原因，还是在于走姿、站姿、坐姿等不良运动习惯及肌肉关节代偿。脑瘫儿童由于肌肉张力的异常，如：内收肌张力增高限制外侧肌肉发展、核心稳定性及骨盆的稳定性差久而久之更容易形成病理性X型腿，需及时治疗。1，由于坐位稳定性差或内收肌痉挛、体位转换困难，常见从爬行转换到坐位时，常取：W坐姿，膝盖内扣膝外翻的坐姿。2，站姿：尖足是痉挛型脑瘫儿童最常见的问题，尖足是由小腿三头肌痉挛使踝关节处于跖屈位，步行时在站立支撑相中前足承受的压力增强，久而久之形成外翻扁平足。3，步态：剪刀步态，由于内收肌痉挛表现为髋内收、内旋、尖足，行走时双膝内扣，互相摩擦的一种常见异常步态。【疾病危害】膝内翻或膝外翻，不再只是影响美观外，更严重的危害是由于正常膝关节压力是平均分布在关节平面上，X/O型腿，由于膝关节内翻或外翻导致身体重量过多集中于关节内侧/外侧平面上，过度的压力和摩擦，会导致膝关节内侧/外侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。【治疗方法】1，盘腿坐（内收肌松弛除外），两腿弯曲交叉平放，盘腿坐有助于矫正胫骨内翻，缓解内收肌痉挛。2，生物力学鞋垫：X型腿常伴有扁平足，通过鞋垫足弓的设计对扁平足的矫治，以及对胫骨扭转的调正，从而改善步态，矫正因步态异常导致的X/O型腿。（以旋前足为例）3，简单来说，脑瘫儿童X型腿主要反映出来的是其下肢内、外侧肌肉力量不均衡及核心稳定性不足导致，主要可以针对其不良运动姿势进行矫正，改善内外侧肌肉的协调性，提高核心稳定性。1）侧走训练：类似螃蟹走路，注意膝盖往外侧打开，增强外展外旋肌肉的协调性，改变运动模式调整膝外翻。2）蛙跳训练：蛙跳是一种很好增强大腿肌肉力量的训练动作，针对X腿练习时注意膝盖往外打开。3）踢毽子训练：是一个很好矫正髋内收内旋和非常受小朋友喜爱的活动，可提高单脚控制能力，改善X型腿，需注意循序渐进，避免出现代偿动作而家中X型腿。4）坐位夹球训练：这是一项非常有趣味性的游戏活动，可以提高核心稳定性，矫正足外翻，改善X型腿。4，对于畸形严重者需配合矫形器或者改良石膏固定术(系列高分子绷带）来矫正。2019年12月10日2603
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邓京城主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 宝宝出现罗圈腿，是指宝宝在站立的时候，它的脚踝可以相碰，但两膝之间是不能碰到。造成宝宝O型腿的主要原因是宝宝患有维生素D缺乏性佝偻病，这种疾病是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。婴儿出现罗圈腿的原因1、由于宝宝身体内缺钙、缺乏维生素D，导致宝宝出现这种罗圈腿的情况。2、宝宝正是在发育的时候，营养没有跟上就会出现这种情况，由于宝宝的吸收功能不好也会导致骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良，而出现膝内翻的改变，逐渐形成O型腿。3、孩子站立过早，或过早让孩子坐学步车，不正确的坐姿、蹲姿或者长期采用跪坐等姿势，都可能造成O型腿。婴儿出现罗圈腿的注意事项1、有的宝宝刚五个月左右就喜欢站着，家长不能纵容宝宝出现站立过早的情况，因为总是站着就对宝宝的发育不好。2、要是妈妈突然发现宝宝有X形腿或者是O形腿的情况，不要慌张，要镇定，即使带宝宝去医院治疗。3、平时的时候可以做一些腿部运动缓解。2019年10月28日2088
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