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刘欣伟副主任医师 北部战区总医院 骨科 随着年龄的增大，不少人会发现自己或身边的老年朋友都出现了“罗圈腿”的改变，这是怎么一回事？不禁让人担心：难道人老了，注定会变成“罗圈腿”吗？罗圈腿又叫O型腿，医学上称之为膝内翻。我们正常的膝关节，是由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成。在正常的人体中，膝关节内侧要承担自身负重的60-70%，这就使得膝关节内侧间隙的磨损要比外侧更快；由于过度的压力和摩擦就会导致内侧软骨塌陷、磨损。同时外侧副韧带张力也加大，随着年龄的增长又更加松弛。同时，随着人年龄的增大，人体骨骼不可避免的要出现老化、退变、骨质疏松等情况，就使得膝关节承重的能力逐渐下降。由于膝关节的外侧有腓骨的支撑，所以相对来说出现磨损的几率就小很多。以上这些综合因素导致膝关节内侧的磨损速度远远要快于外侧，最终的结果就是，除去先天患有膝外翻的人群外，大多数成年人随着年龄的增大，都会有得罗圈腿的风险。但这并不是说，人随着年龄增大，一定会得罗圈腿哦！中老年人的罗圈腿能预防吗？我们可以通过日常生活方式的调整，一定程度上来预防和减少得罗圈腿的风险。1. 注意控制体重肥胖是造成膝关节软骨损伤的危险因素之一。肥胖者的体重大多超过了膝关节所能承受的正常重量，导致膝关节受力不均，关节负荷增加，加大了软骨边缘的摩擦，加速了软骨丢失、骨赘形成。肥胖还会导致姿势、步态及运动习惯的改变，进而导致膝关节一侧磨损以及韧带损伤。此外，肥胖还可通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量受损、血脂异常症等，这些都可以使人体关节的内环境出现紊乱，间接促进膝关节损伤的发展。控制体重，不仅有助于保护膝关节，还可降低罗圈腿和骨关节炎的发生危险。具体如何减重改善，推荐您看这篇文章：肥胖人群更易患膝关节炎2.减少过度使用中老年人应尽量避免长期蹲跪，少爬山爬楼。人在做蹲、跪姿势时，膝关节的负重是自身体重的8倍，而当上下山的时候，膝关节的负重是自身体重的3-4倍，尤其在下山时缺少重力缓冲，身体的瞬时重力会集中加载到一侧关节，对膝关节的损伤更加严重。它们会增加关节软骨的磨损，增加发生罗圈腿和膝骨关节炎的几率。所以中老年人应当注意避免长期蹲跪、爬山爬楼等对膝关节有损伤的生活方式。 3.科学运动也许您会觉得“多呆着不用膝关节就健康了”？其实大错特错！医学权威期刊《骨科与运动物理治疗杂志》2017年6月刊指出，健身跑步者的关节炎发生率为3.5%，而久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%。这是因为适当运动，有助于滑液在关节内流动，起到营养软骨和关节作用；另一方面锻炼股四头肌，可以提高膝关节稳定性，依靠肌肉力量分担膝关节压力，科学运动还能帮助控制体重！中老年人要保持膝关节的健康，可以选择有氧运动如骑自行车、健步走、慢跑、游泳（仰泳与自由泳要优于蛙泳）等对膝关节冲击力较小的有氧运动。如果不会游泳，可以做水中运动，比如身着浮力背心的水上慢跑，即使是晚期膝关节炎患者也可以进行。强健的股四头肌是对膝关节最好的保护。股四头肌不但负责我们走路、上下楼、蹲起等动作时的主要力量，还负责我们膝关节的稳定性。下面再教您4个简单动作，锻炼股四头肌护膝健康！1、勾脚抬腿坐在凳子上或者床边练习，抬腿并用力勾脚尖，可明显感觉大腿肌肉紧张，坚持抬腿5秒，放松2秒，换另一边重复进行，每天练习50-60次。 2、绷腿练习在膝关节伸直的时候（坐或躺时都可以做）主动收缩股四头肌，使其绷紧，保持5秒钟，然后放松2秒钟，如此反复。3、直腿抬高平躺于床上，双腿始终保持直立，一侧腿先缓慢抬高至45度左右，保持2秒，再缓慢放下，腿部肌肉发酸才能起到锻炼效果。4、双膝夹瓶抬腿坐在椅子上，腰背保持直立，将水瓶放于两腿膝盖中间，双腿夹紧，轻轻踮起脚跟，这时会感受到腿部肌肉发力，坚持40秒(图片中只是演示动作，停留时间较短)，缓慢放下休息，再继续，连续做10次，早晚各做一遍。 温馨提示1.任何锻炼请谨记：量力而行，循序渐进。如果锻炼过程中疼痛加重，停止练习或减少运动量，不要盲目坚持。2.如果你的膝关节正明显疼痛，建议先求助医生对症消炎止痛，不要做任何锻炼。3.这个锻炼方法也非常适合需要长时间久坐的人群，如办公室白领、教师、程序员等等。得了罗圈腿如何治疗？即使不幸得了罗圈腿，大家也不要过分紧张。在正常情况下，罗圈腿的病情发展是缓慢的，早期时我们可以选择保守治疗，比如：通过改变运动的方式、减轻体重、外支架矫正、口服药物等方式，来延缓病情的进展。而对于病情严重的罗圈腿，我们仍然不需要选择做关节置换这类换关节的手术，完全可以通过选择微创的手术来进行矫正。对关节外侧畸形明显的，我们可以通过膝关节周围微创截骨矫正手术来治疗；而对于膝关节内磨损明显的，我们可以通过单髁置换来手术治疗。这两个手术都是微创手术，有着手术小、恢复快的特点，患者术后很快就可以下地练习，恢复行走功能，是不是很棒!2022年06月17日
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姚京辉副主任医师 南医三院 儿童骨科 那些腿型不好的孩子，一大半的宝妈都犯过这样的错误，还沾沾自喜，以为自己的孩子有多聪明。哎，我说过无数次了，你们怎么就是不听呢？我跟你说啊，首先穿尿不湿还有坐学步车不会导致罗圈腿。孩子o型腿是以下的原因第一，出生一岁半以内的宝宝都会有一点点o型腿，绝大多数是生理型的，是因为妈妈的子宫空间有限，呈椭圆形压迫所致，一般情况下在一岁半到两岁就变直了。第二呢，如果父母亲有o型腿的，或者孩子牛奶过敏，或者患有佝偻病啊，多发性软骨发育不良等情况的孩子，会持续呈o型腿的形状，需要治疗。但是最常见的原因竟然是孩子站的太早了，有些孩子六个月就会抓着东西站起来，关键是呢，一些父母亲还觉得自己孩子很棒，还使劲的鼓励他站。 六个月的骨骼还非常柔软，肥嘟嘟的身体很快就把大腿和小腿压弯了。最佳的血战和走路时间是十一个月龄以后，这是60%以上的o型腿的宝宝发病的原因。你们家宝宝什么时候开始学站立和走路的？请评论区留言吧。2022年05月27日479
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孙永建主任医师 南医三院 儿童骨科 很多家长都很注重孩子的腿型，门诊也遇到过很多腿型有问题的孩子。近日，有家长问可不可以采取用绳子将腿捆直的方法来纠正孩子的O型腿，这种方法肯定是不可取的。O型腿是常见的儿童腿部畸形，但很多家长对O型腿并不太了解或者了解片面。因今天就跟大家来讲讲O型腿，希望能帮助家长们正确地认识O型腿。什么是O型腿？“O型腿”在医学上称为膝内翻，俗称罗圈腿。O型腿表现为孩子双下肢自然伸直或站立时，两脚跟能相碰，而两膝无法并拢。O型腿的双侧发病要常见于单侧发病。单腿膝内翻时，下肢形态呈字母“D”型；双腿均发生膝内翻时，下肢形态呈字母“O”型。膝内翻的孩子在走路时身体看起来在左右摇摆，步态不稳。单侧膝内翻的孩子还有可能会发展成下肢不等长。通常情况下，我们一般会用两膝盖之间的距离来评估膝内翻的严重程度。两膝距离在0-5cm为轻度膝内翻，6-10cm为中度膝内翻，10cm以上为重度膝内翻。 膝内翻外观“O型腿” 膝内翻x线O型腿（膝内翻）是怎么形成的？膝内翻的形成有生理性和病理性两种因素。生理性膝内翻是机体发育过程的一个阶段性过程，孩子在18个月之前下肢会发育呈现出膝内翻“O型腿”，随着机体发育熟，症状会自行改善、纠正，大约18个月到2岁之间双腿就会慢慢变直。（下图为儿童腿型发育规律，图来源于网络）儿童腿型发育规律病理性膝内翻是由疾病所导致的，常见病因有佝偻症、布朗特病、脊髓灰质炎、骨骺损伤、骨折等，其中最常见的病因是缺乏维生素D导致的佝偻病。如何鉴别病理性与生理性膝内翻？生理性膝内翻一般较多见，通常无家族史，患儿的饮食正常，健康状况良好，发病年龄多在2岁前，并且身高正常两下肢对称，内翻的程度也较轻。病理性膝内翻一般较少见，家族成员中多有此疾病，患儿常伴有佝偻病或其他骨骼肌肉的疾病，且为进行性发展，身高多较矮小，两下肢多不对称，内翻的程度也较重。O型腿（膝内翻）怎么治疗？生理性膝内翻一般来说，生理性膝内翻不用特别治疗，大部分能自行矫正。若孩子此时体内缺乏维生素D、缺钙等，可能会加重膝内翻的情况，此时建议家长可以到医院给孩子定制特殊矫正支具，帮助孩子改善O型腿。病理性膝内翻病理性膝内翻，首先要找出致病因素，病因治疗与改善、纠正内翻症状的治疗相配合。例如，由于维生素D缺乏性佝偻病导致的膝内翻，通过补充维生素D、多晒太阳治疗佝偻病的同时，也要配合儿童骨科专科医生治疗方案来纠正、改善膝内翻。轻度的病理性膝内翻可先采用佩戴矫形支具保守治疗，之后要坚持复诊观察矫正情况。膝外翻较为严重的孩子需要手术治疗，截骨术、半骨骺阻滞术、可逆性 U 形钉阻滞等是目前常用的手术方法。专科医生会根据孩子的实际情况选择最适合孩子的手术方法。病理性O型腿（膝内翻）预防由于佝偻病是病理性膝内翻常见的致病因素，因此做好佝偻病的预防也可以预防O型腿的发生。首先，在孕期的时候孕妇要坚持产检，一旦发现体内维生素D缺乏，就要及时根据医生的建议补充维生素D。孕妇和孩子以及进行母乳喂养的妈妈要有均衡营养健康的饮食，保证每日摄取的维生素D适量充足，多吃富含维生素D、钙、蛋白质和磷的新鲜食物，如蛋黄、海鱼、牛奶、豆制品、蘑菇等。还要进行适当的户外活动，晒太阳有助于人体对维生素D的吸收。母乳喂养或者喝配方奶粉的孩子，如果维生素D摄入不足，就要根据医生建议补充维生素D。此外，家长要注意避免让孩子过早学习走路、使用学步车，避免让孩子过早进行高对抗性运动，比如球类、跆拳道、摔跤等。孩子发生O型腿时，不要自己随便购入矫正支具，更不要强行将孩子腿部捆直，这些行为不但对改善O型腿没有帮助，还有可能会对孩子造成其他伤害。2021年04月19日1265
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 每个家庭都希望宝宝健康成长，不仅长得高、也希望孩子有个矫健的身姿，尤其走路。当宝宝一天天长大，开始学会走路后，有的妈妈发现宝宝走路时会往外撇，而还有的宝宝走路时往里撇，就是我们俗称的“X型腿”、“O型腿”。其实，“O”型腿和“X”型腿其实就是膝内翻和膝外翻的临床表现。那么，宝宝这样的走路姿势是不是不正常？是不是所有的膝内翻和膝外翻都需要治疗？如何帮助孩子恢复正常的走路姿势呢？如果宝宝的两脚内踝超过3厘米或两腿膝关节间距超过3cm，或者走路时两腿经常相碰、易摔倒，就要考虑可能是病理性腿畸形，需要去医院让医生确诊。临床上诊断膝内外翻一般要给孩子拍X片，如果是骨骼发育不良的宝宝，还可能需要行核磁共振检查。有哪些在家就能做的康复训练？1、注意坐姿、站姿和运动模式在日常生活中，注意保持下肢各关节正常力线；注意保持良好的坐姿、站姿和运动模式，也就是X型腿患者小腿不要外翻、膝盖不要内扣、膝盖要冲着脚尖，O型腿患者大腿不要外翻，不要跷二郎腿等等。2、针对X型腿患儿的强化肌力康复训练加强髋外旋肌、臀大肌等大腿后侧的力量，如蚌式开合动作：侧身躺平，稳定好上身。两只脚叠在一起，放松。用臀部发力，将上侧腿打开抬起，如需更大阻力可加弹力带。加强外展肌、臀中肌等大腿外侧的力量，如侧卧抬腿动：侧身躺平，稳定好上身。两只脚伸直叠在一起，放松。用臀部发力，将上侧腿起，必要时可使用弹力带增大阻力。3、针对O型腿患儿的强化肌力康复训练增强髋内旋肌力量，做髋内旋动作。髋内收肌，锻炼大腿内侧肌肉力量，做髋内收动作。对于宝宝的膝内翻、膝外翻，如果家长没有引起重视、不及时加以矫正，出现双膝间距超过10厘米的膝内翻或两内踝间距超过10厘米的膝外翻，就要考虑进行骨科手术了。所以家长要注意观察宝宝的走路姿势，并且及时测量，以免延误病情。2020年12月25日1474
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吴德超副主任医师 深圳市儿童医院 骨科 儿童步态发育及内八步态内八步态，又称足尖内指（Intoeing gait），是儿童在步态发育过程中，经常出现的一种变异步态，主要表现是走路时下肢间距增宽或略宽，双足摆动朝向内侧，易摔跤。内八步态发病原因比较复杂，治疗也存在一定的争议。绝大部分的内八步态是一种生理发育过程，只有少部分是病理性的。孩子的走路的发育需要一个过程。还记的宝宝刚刚学走路的样子吗？胳膊僵硬的伸向前方、双腿间距宽、迈步快、步幅小、左右摇晃，然后慢慢的步态逐渐发育平稳，一直到七八岁的时候才接近于正常成人步态。在这期间都属于步态发育的过程，在这个过程当中，可能会出现一些看似异常的步态，比如内八步态。因此大部分的内八步态只是正常变态发育的一个过程。当然除此之外，也有部分孩子合并一些病理情况。那么为什么孩子会出现内八步态呢？最主要的有一下几种原因：跖骨内收（钩形足）。表现为站立时，从上面看脚的形状像一个弧形，脚的前部弯向内侧。2.胫骨内旋。表现为小腿向内侧弯曲（“O”型腿），小腿远端向内侧旋转（从上面看左侧顺时针，右侧逆时针），当膝盖向正前方时，脚指向内侧。3.股骨前倾。当股骨前倾角过大时，为了使股骨头更好的和髋臼匹配，行走时大腿内旋，带动双脚内旋，形成内八步态。除此以外，还有一些其他病理性原因：如髋关节发育不良、骨发育不良、Blount病、代谢性骨病、髋关节周围韧带紧缩、脑瘫等神经肌肉系统疾病。内八步态需要做什么检查呢？如果孩子年龄较小，内八步态不算严重，可结合查体初步判断造成内八步态的原因；如果年龄较大，内八步态比较严重，下肢畸形明显，或怀疑髋关节有异常者，可能需要行全腿或髋关节的X线片检查；股骨前倾角的判断需要行CT及三维重建检查，但鉴于CT的辐射性，多数可能不建议；如怀疑神经系统有问题，则可能需要神经肌肉系统的MRI检查和肌电图检查。那么内八步态怎么治疗呢？关于内八步态的治疗目前仍存在一定的争议，结合当前的的文献知识及个人的治疗经验，总结如下。1.跖骨内收（钩形足）造成的内八步态。这种情况孩子一般年龄较小，跖骨内收大部分会随着年龄增大而逐渐好转，从而内八步态也得到改善。只用少数僵硬性的，或者持续时间较长的（文献报道有争议，大于8个月到2岁），需要矫正治疗（石膏或支具）。我们经常听到的反穿鞋治疗内八步态，是否真的有用，目前仍没有定论，如果真的有效，也主要是对这一类情况。2.胫骨内旋造成的内八步态。因为小腿骨的发育大部分会经历一个内旋到外旋的过程，随着年龄增大内旋逐渐减小，最终到成人时约内旋15°。因此有文献建议此类情况可观察到5岁，5岁后仍有较明显的胫骨内旋，则手术截骨治疗。但如何能提前确定哪些孩子后期仍会残留较明显的内八步态，目前没有这方面的结论；在此期间（5岁前）是否需要提前干预，以及5岁后仍有轻度内八步态的孩子是否需要干预，目前也存在争议。有许多学者经过多年随访提出支具治疗可以改善此种情况，但也有学者提出治疗效果比较有限，证据等级较低，仍需要进一步研究确定。个人认为小年龄的孩子如果胫骨内旋不重，可以观察，如果年龄偏大，或者胫骨内旋较重，支具可以作为一个选择性的治疗方案。3.股骨前倾过大造成的内八步态。随着年龄的增大，股骨的前倾角会经历一个从大到小的过程，出生时股骨前倾角约40°，到8-10岁时约为10°-15°，如果前倾角没有随着年龄增大而相应的减小，就会产生前倾角过大从而造成内八步态。因此，股骨前倾角的变化也是一种发育过程，所以有些学者建议8岁以前可以观察，8岁以后如果前倾角仍较大则建议手术，如果是轻度到中度，则不建议治疗。然而，8岁前的早期干预是否能够减少起到减少前倾角的作用，以及8岁后仍有轻到中度内八步态的孩子又该如何治疗？这些情况目前仍缺乏强有力证据的推荐，有学者通过提倡支具治疗，并取得了较好的疗效，也有学者建议不做治疗，接受这种步态，但说服家长接受这种异常的步态，往往是很困难的。因此在实际工作中，对于小年龄的，多数建议观察，大年龄的孩子可以选择支具治疗，当然支具治疗的效果的确也因人而异。而功能锻炼，如髋关节被动外旋训练、盘腿坐，理论上来讲长期坚持应该有一定效果，但也缺乏有力的文献支持。4.发育性髋关节发育不良造成的内八步态。此类内八步态需要谨慎对待，治疗主要针对病因—发育性髋关节发育不良进行，根据髋关节发育不良的程度选择合适额治疗方案如手术或支具治疗。5. 骨发育不良、Blount病、代谢性骨病等引起的内八步态。此类内八步态主要也是由于胫骨（小腿）的内旋造成的，只不过是病理性的内旋，很难通过自身发育改善，因此，需要根据具体情况给出治疗方案，如手术矫形、药物治疗等。6.脑瘫或其他神经肌肉系统疾病导致的内八步态。这类情况更加复杂，需要综合骨科、神经内科、康复科等相关科室进行综合性治疗，这类内八步态往往更加严重，出现骨骼畸形往往更早，手术矫正的必要性更大，且手术时机要适当提前。7.髋关节紧缩。此类情况和股骨前倾角过大很难通过查体鉴别，文献很少提及，理论上可以通过被动外旋训练、盘腿坐得以改善。8.“习惯性”导致的内八步态。虽然并没有在权威杂志上查到这方面的资料，但工作中的确碰到一些临床查体基本正常但就是存在内八步态的情况，这类情况加强自我控制训练是一种治疗方法。内八步态有哪些预防措施呢？1.定期体检，预防缺钙。缺钙会影响胫骨（小腿）内弯内旋的生理性恢复。2.避免“W”形坐。W坐的时候股骨内旋，长期内旋的应力下，股骨前倾角增大。3.避免过早站立。整体来讲，小年龄的内八步态并不用太过紧张，大部分会随着年龄增大逐渐好转，当然可能会有部分残留，严重的需要进一步检查排除其他病理因素，必要时支具治疗；大年龄的严重的内八步态可能需要手术矫正，轻中度的内八步态可以尝试支具治疗。参考文献：[1] 实用小儿骨科学（第2版），Lynn T. Stanheli著，潘少川主译，人民卫生出版社，2007[2] 小儿骨科学（骨科核心知识），Hohn P. Dormans著，潘少川主译，人民卫生出版社，2005[3] 儿童骨科，Kathryn E. Cramer Susan A. Scherl 著，赵黎 钱济先主译，第四军医大学出版社，2008[4] Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics (5th Edition)， John A. Herring, MD，ELSEVIER，2014[5] Mabuchi, A; Kitoh, H; Inoue, M; et al.The biomechanical effect of the sensomotor insole on a pediatric intoeing gait.[J].ISRN Orthop.2012,2012():396718[6] Nourai, MH; Fadaei, B; Rizi, AM; In-toeing and out-toeing gait conservative treatment; hip anteversion and retroversion: 10-year follow-up.[J].J Res Med Sci.2015,20(11):1084-7[7] Mouri, H; Kim, WC; Arai, Y; et al.Effectiveness of medial-wedge insoles for children with intoeing gait who fall easily.[J].2019,65(1):9-15[8] Li, YH; Leong, JC; Intoeing gait in children.[J].Hong Kong Med J.1999,5(4):360-3662020年08月17日4286
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陈建文主任医师 南方科技大学医院 骨科 “O”型腿的矫正方法具体如下： （1）直立，两脚并拢，两手扶膝做两膝向正前方的下蹲起立运动，做 20～3O次。 （2）弯腰，两手扶膝做向左的和向右的绕环运动，做20～30次。 （3）两脚开立稍大，弯腰，两手扶膝做两膝向内相靠停耗练习，每次停耗10秒钟，做5～10次。 （4）两脚平行站立。先以脚跟为轴，做脚尖外展和内旋运动；再以脚尖为轴，做脚跟外展和内旋运动，各做20～30次。 （5）坐在椅子上，尽力用小腿夹住书，坚持一定时间。如果用橡皮带将两膝捆住做，效果更加显著。 （6）跪坐在腿上，塌腰，两脚慢慢向外向前移动，腰部随之也逐渐直起来。做 15～20次。 如何矫正O型腿 稍微改变一下站立姿态，便可运用腿部肌肉不同的部位，这是下蹲运动的最大特点。下蹲时膝盖和大腿靠拢，对于矫正 O型腿很有效。尽可能的下腰深蹲效果会更好。 方法：双手叉腰，上身保持直立，双腿张开 15-20厘米，脚尖略微向外，吸气时两膝靠拢慢慢下蹲，尽可能深蹲并停留片刻，感到腿部肌肉紧绷。呼气时慢慢打开双膝，伸直站立，重复 10次。 简易运动矫正“O”型腿 1、弓步侧压腿，一腿压30次，交替各进行2次。 2、杠铃夹腿深蹲。肩负中等重量的杠铃，两腿分开约同肩宽，慢慢下蹲至全蹲（膝角小于90度），然后快速夹腿直立，1组做8~10次，共做4~6组。 3、并腿蹲起。两脚及两腿并拢，俯身站立，双手扶膝，做往里推夹的动作（两腿不要分开），接着做下蹲与起立动作1次，再做向左与向右转动膝盖的练习1次，如此反复，每15次为1组，共做3组。 4、两腿做外摆和内夹练习，每15次为1组，共做4组。 5、两腿夹书本，坐在椅子上，两腿伸直、夹紧，在踝关节上部（小腿下部）夹一本厚薄适宜的书，坚持在数分钟内不让书本落下。练习时可在膝关节下部扎一根绳子，效果更好。 6、两人对抗腿屈伸练习，8次为1组，共做4组。 如何预防儿童O型腿、X型腿？ 怀孕的时候，胎位位置、羊水多寡、胎次、胎儿本身大小、压胎现象等，都可能会对胎儿腿型异常有影响，宝宝出生后，“内翻变化、外翻足”则是最为常见的腿型异常。 一般所谓的O型腿是指两侧对称的膝内翻。儿童成长到一岁半至三岁间，会逐渐腿型的发育会逐渐转变为外翻(外观看起来为X型腿)。宝宝一出生他的腿型可能因为长期的弯曲，所以一出生就有呈现O型腿的现象。 其实除了弯曲的角度真的过大，否则都可以视为生理上的异常，随着他年龄的增长，会趋于正常的，家长可以不用过于忧虑，不过，有些家长还是很担心，很怕小朋友因为不好看的腿型会影响日后的走路姿势，也怕衍生出其它腿部上面的疾病。若真的要知道小朋友的O型腿是否真的严重到需要治疗的程度，可以带至医院做一些检测，如利用X光检查他的膝盖角度弯曲的角度是否过大，否则只需持续观察即可。 若宝宝腿部弯曲的角度没有变大，但是当小朋友随着年龄增长，合并出现其它的问题，例如七坐八爬较一般正常宝宝还要落后许多，或是到了2岁走路还是常跌倒等等现象，可能就需要考虑宝宝是否在粗大动作上的发展较为落后。另外，少部分有O型腿的宝宝是因为家族遗传的因素所致。医师强调，如果爸爸妈妈自己本身的腿型就有点内八或O型腿的现象，若小孩子有出现类似的状况，属于正常状况，不需过于惊慌。 内八、外八并不是一个症候群，有时候会合并很多问题，除了生理性的问题之外，也有可能会出现其它病理性上的问题，”很多宝宝刚出生时，他的脚可能呈现内八的姿势或整个足部翻到身体中心内侧的情形。有时候宝宝的脚会自动回复到正常位置，或利用手指头轻轻一拉，也有可能因此回到正常的位置，若可以轻易回到正常位置的，就是属于生理性的内、外翻足。一般只要有经验的医师，当宝宝刚出生，一看到他的腿型有些微的异常，通常会实时处理，轻轻的推一下，以确定利用外力矫正，可以帮助宝宝的脚回复到正常的位置。 家长注意随时注意儿童的腿行，“自然观察比一切都重要，才能第一时间了解是否有异常的情形，”除了依靠医师的专业检查之外，要注意几个重点，掌握首要时机矫正宝宝腿型： 一、 主观的感受：宝宝叫痛的时间是不是很频繁。 二、 外型上的变化：走路姿势很奇怪等。 三、功能上的表现：宝宝常常跌倒、走没几步路就喊腿酸等，都是家长平日可以观察的，只要发现不对，还是带至小儿专科检查，才是最正确的做法。 了解小朋友的整体发展及变化，这才是最重要的，很多腿型异常及疾病，对孩子的整体发展来说，只是一个过渡期，重要的是，家长是否可以了解小朋友应有的发展及变化。 想要让宝宝有个强壮的身体及骨骼，均衡营养、运动，是永远不变的方法，很多家长买了许多加强骨骼功能的营养品、补给品，效果却不如多运动及补充充分的营养。专家特别建议家长，舍弃昂贵的营养品，回归到最自然的方式，就可以得到健康的体魄。 一、尽量避免趴睡。虽然趴睡不一定直接证明会对宝宝的腿型造成不良的影响，但是当宝宝趴睡时，会让小朋友的脚踝呈内翻或外翻状，长时间下来，也可能影响他的腿型。 二、避免跪坐。一些正在学爬或是学走路的小朋友，可能会爬一爬就坐起来的状况，小朋友跪坐时，他的脚大多成外翻状，这时候家长们最好尽量帮宝宝移动脚型，帮他回复到正常的状态，不过还是尽量避免让他跪坐比较好。 正确坐姿与错误坐姿： 1、 很多小朋友喜欢跪坐，会让腿型成W型，这样是错误的坐法。 2、 应让宝宝盘腿坐即可。 O型腿”和“八字腿”的矫正“O型腿”俗称罗圈腿，医学上称为膝内翻，外八字腿又称“X型腿”，医学上称之为膝外翻，是国内常见的畸形。尤以青少年发病率较高。男女青年如果得了这种下肢畸形，不仅失去了体型美，行走不利，有时还会影响参军、工作以致影响恋爱，有些入精神压抑，甚至悲观厌世。 造成“O”型腿和“X”型腿畸形的员主要原因是小儿的佝偻病。有少部分是因软骨发育障碍，骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症。小儿患佝偻病时，因钙盐不足，骨骺增生的软骨不能正常地骨化，原有的骨质又出现脱钙和吸收，因而骨质软化，不能耐受重力作用，加之膝关节周围韧带松弛，失去对骨的支持和保护作用，遂发生小腿骨的弯曲变形，造成“O”型和“X”型腿。 这种腿部的畸形不仅仅影响体型与健美，对人体健康也有很大影响，人们对其危害往往也认识不足。膝内翻或外翻破坏了膝关节正常力的分布，使关节一侧所受的生物应力增大，对侧相对减少。天长日久，还会引起膝关节行走时疼痛，关节活动也受影响，进而易导致骨性膝关节炎。对这种畸形进行矫正，不仅能增进体型健美，而且还能改善膝关节应力分布不平衡的状态。2019年09月27日1858
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陈建文主任医师 南方科技大学医院 骨科 O型腿也称罗圈腿，医学上称为“膝内翻”，是以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。一、婴儿O型腿如何判断婴儿O型腿可以根据病史和检查判断，如婴儿存在维生素D缺乏史或佝偻病患病史，则O型腿出现概率较大。如婴儿平卧硬板床上，双下肢并拢伸直，两侧的内踝靠拢，膝关节间有空隙就可直接判断为O形腿。另外，X线片检查时可用膝关节基线与股骨及胫骨长轴构成的角度等说明膝内翻程度。二、婴儿O型腿的原因导致婴儿O型腿的原因较多，具体如下：1、佝偻病：如钙、磷、维生素D缺乏导致佝偻病所致；2、提前站立行走：婴儿的骨质强度弱，长时间站立会导致下肢骨骼变形；3、不良生活习惯：如盘腿坐、不站直等。三、婴儿O型腿如何矫正一旦发现婴儿有O型腿，需要积极进行矫正。其矫正方法如下：1、一般治疗：如畸形较轻者，可通过压腿、踢腿以及夹腿等矫正，必要时可佩戴支具矫治；2、手术治疗：如果主动膝距大于7厘米，需要手术截骨纠正O型腿畸形。四、婴儿O型腿如何预防婴儿O型腿的预防措施如下：1、定期进行微量元素检查，根据结果及时补充所缺乏的微量元素；2、多晒太阳，多吃含钙多的食物及水果；3、避免让孩子过早走路；4、纠正错误的坐姿或蹲姿。2019年09月10日1628
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杨浩志医师 南医三院 儿童骨科 答案当然是可以预防的。 平时要多注意以下几点： 首先是姿势问题。 平时尽量避免孩子跪坐、W坐、跷二郎腿等，都是不正确的坐姿。同时要多观察孩子走路的步态，如果有感觉异常的姿态，要及时督促他纠正过来。 第二是锻炼问题。 适当的腿部锻炼有助于增强双下肢肌肉的力量，大一点的孩子可以慢跑、学游泳等。 最后是体重问题。 首先如果下肢承受过重的体重会导致的孩子腿部变形。 过早让孩子学走路、或给孩子用学步车，都会影响孩子的步态。当孩子下肢肌力不够的时候，这种辅助的器具往往导致宝宝的下肢在外力(自身体重)的作用下变形。 还有就是肥胖的孩子及扁平足的孩子容易变“X形腿”。 要说明的一件事是，学步车本身并不会造成O型腿，可为什么有很多说法说它不好呢？ 那是因为9-11个月的孩子，站立学走路的时间不能太长，而很多家长把孩子放在车子里一放就好几个小时，长时间的重力就会导致腿型出现改变了。 所以孩子一定要在合适的时间，11个月以后开始学习走路，每次时间不宜太久，学步车只是为了保护孩子避免摔倒辅助使用，可不能完全交给它去教孩子走路哦。 那如果发现孩子腿型 有变弯的趋势，该怎么办？ 首先要先学会区分是哪种原因引起的X型腿和O型腿，进行对症治疗。 如果是病理性的，要在医生的指导下进行药物治疗或手术治疗。 如果是生理性的，在正常的年龄段、正常的角度内（双膝或双踝距离不超过5cm）变化，是可以存在的，继续留意观察，如有盘腿坐、跪坐的习惯，要及时纠正过来。 许多“懒人们”还喜欢用绑腿的方法来矫正腿型，但是这些方法起效慢，疗效有时还不确切，倒不如化被动为主动，做一些康复训练，通过强化腿部力量的来自行矫正腿型。 记住，X型腿主要是锻炼拉伸大腿外侧的肌肉，而O型腿是拉伸放松大腿内侧肌肉。 踩直线走路：沿一条直线，每走一步要确保脚趾、脚跟都要踩在直线上，可以往前走、也可以倒退走。 肌肉拉伸：O型腿可以找一个球或枕头夹在膝盖处，做深蹲的动作，主要锻炼内收肌（大腿内侧肌群）。X型腿的话可以站立着两脚分开与肩膀平齐，膝盖并拢，在膝盖上面套一个弹力带，做深蹲动作来锻炼外旋肌的力量。 盘腿坐：这个动作很关键，它对孩子的X型腿，走路内八字步态都有很好的治疗作用。但一定要坚持哦。 想要成为“大长腿”，当然要从小抓起，养成良好的习惯，更完美的自己才能更加自信去面对将来哦！ 但是如果发生了明显的腿型不正常，就一定要前往专业的儿童骨科来就诊了，有非常多的疾病可以导致病理性的X型、O型腿，最常见的当属佝偻病，病理性的腿型改变可不是上述锻炼能够纠正的，只有早期发现并治疗才能显著改善腿型，增加身高。2019年09月06日1200
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 首先什么是O型腿与X型腿O型腿即为人们常说的“罗圈腿”，医学上称之为“膝内翻”，即两小腿间距较大。儿童O型腿主要是由于维生素D缺乏性佝偻病或营养障碍。事实上，因儿童下肢发育的规律，绝大多数的O形腿和X形腿都是生理性的，儿童骨骼的发育会自行的矫正。婴儿出生后主要以O形腿为主要表现，直至1岁半左右儿童下肢会逐渐变直，到2-3岁时又可出现约15度的膝外翻，7-8岁时下肢力线发育逐渐接近于成人。在以上年龄段出现的腿形绝大多数是生理性，不要过于担心和矫正，避免矫枉过正。成年人O型腿多与长期不良姿势有关，如坐姿不正确、跷二郎腿、长期穿高跟鞋等，所以要想缓解治疗O型腿，成年人则需立即改正不良习惯，若无法自行纠正则需到医院就诊。儿童则需及时到医院治疗。哪些O型腿与X型腿需要专业医院矫正在学步年龄，多数幼儿都有轻微内翻，因为内翻是一种稳定状态，便于站稳。1—2岁，这种内翻会改变为外翻。一般2岁内小儿腿不直，若是非常轻度，多是生理性的膝内翻。超过2岁，小儿腿部肌肉发育，平衡能力明显提高，生理性轻微的膝内外翻会自然矫正。然而病理性膝内外翻的原因有很多，如佝偻病、外伤、炎症及一些先天性疾病等。儿童生长发育过程中，如果出现病理性的膝内翻，如继发于佝偻病、黏多糖病、外伤、炎症、骨软骨发育不良或软骨病变；再者7岁以上出现的特发性膝内翻引起的O形腿是不能自行矫正的；这种情况下家长需带孩子去专业医院治疗原发病的同时，要对O形腿进行评估和矫正。怎样判断膝内外翻是否需要干预？首先我们要看双膝和双踝能不能同时并拢，其次还要判断是髋关节内旋型的还是外旋型。在自然放松站立的时候，当双踝及双膝并拢时，如果两侧膝盖向内相对，则为髋关节内旋型，若膝盖往外侧打开，则为外旋型。家长可以进行粗略测量，如果两脚内踝超过3厘米或两腿膝关节间距超过3cm，大约是成人的两个手指宽度，就要考虑可能是病理性腿畸形，需要医疗干预。一旦超过正常合理范围的膝内翻或膝外翻患儿，则需要接受治疗，尤其选择矫正鞋或支具治疗时，患儿年龄越小，效果越好。O型腿与X型腿的危害1、膝内翻使下肢的力线发生改变，膝关节内侧间隙承受大于正常负荷的压力，长此以往，引起膝关节内侧间隙关节退变，最终可能发展为膝关节骨性关节炎引起疼痛，严重者，需要进行人工关节置换手术，所以及早治疗十分重要。2、膝外翻使下肢的力线发生改变，膝关节外侧间隙承受大于正常负荷的压力，长此以往，引起膝关节外侧间隙关节退变。3，长时间的膝内翻，引起髋关节内旋，骶髂内收，牵连至腰椎内旋，引起腰椎间盘突出。4、影响美观，给人的心理造成一定的自卑感，女士羞于穿短裙及紧身裤。5，腿部的畸形不仅仅影响体型与健美，对人体健康也有损害。对人们体型的危害以及由此带来的巨大的心理压力。形成的原因1、发育性因素在身体发育时期由于营养不良或肠道疾病等原因引起钙磷等营养元素缺乏，骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良，而出现膝内翻的改变；2、失衡性因素由于长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡，长期的肌肉力学失衡可以导致关节发生移位，而形成膝内翻。3、外伤或其他疾病导致的O型腿。4，在一般情况下，膝关节内外侧副韧带不是形成O型腿的关键因素，但是在某些情况下如外伤引起外侧副韧带损伤等破坏了膝关节的稳定也可以导致O型腿，这在运动员比较多见，治疗时一般需要手术修补损伤的韧带。O型腿和X型腿会遗传吗？如果父母的O型腿或X型腿是后天疾病所致，如外伤、维生素缺乏或小儿麻痹症等，那么在父母的细胞核内就不存在遗传的致病基因，这类就不会遗传给下一代；如果父母的O型腿或X型腿本身就属于遗传疾病，如先天代谢异常性疾病或遗传性骨发育异常，常见的有软骨发育不全、干骺端软骨发育不良、干骺连续症、多发性内生软骨瘤等，这类就会遗传给下一代。所以，会不会遗传给后代，取决于父母的O型腿或X型腿是否为遗传疾病。怎样预防呢1、正确的年龄做正确的事情。不建议过早的进行学步的，随着儿童自己的下肢力量增强，会慢慢的学会爬、站，甚至行走。不要过早使用学步车！2、佝偻病、外伤、姿势不良均可造成小儿双腿变形。因此，在孩子生长发育过程中，父母们还是要预防孩子下肢的变形。比如，孩子到了2-3岁的时候，如果要骑童车的话，每次骑童车的时间不能太长，一般骑30分钟左右比较适合。3、训练孩子良好的生活习惯及姿势，养成良好的穿鞋习惯，正确的睡姿和坐姿，让过于肥胖的孩子减肥。如果患儿持续出现了X型腿或O型腿，就需要及时到小儿骨科的专科门诊就诊，排除这种情况是否是病理性导致的。如果是病理性的情况，就需要早期进行药物治疗支具治疗，甚至是手术治疗。图片来源网络如有侵权联系删除2019年08月23日3630
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2019年08月05日4527
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