帕金森介绍，什么是帕金森

本病的治疗目的是改善症状，延缓病程，提高生活质量，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。

一般治疗

营养支持：部分患者进食困难，家属可帮助患者进食，必要时通过静脉进行营养支持。心理支持：由于帕金森患者在生活中存在诸多不适，亲属或照料者应给予更多的照顾和关怀。营造宽松、和谐的家庭氛围，鼓励患者克服情绪激动、紧张，保持比较愉快的心情。

药物治疗

药物治疗为本病的首选治疗方案，疾病的运动症状和非运动症状都会影响工作和日常生活能力，因此，用药原则应以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标，常用药物有：左旋多巴，一般使用复方左旋多巴（苄丝肼/左旋多巴、卡比多巴/左旋多巴），根据病情而逐渐增加剂量至疗效满意和不出现副作用的适宜剂量维持。多巴胺受体激动剂，应从最小剂量开始，逐渐增加剂量至获得满意疗效而不出现副作用为止。 MAO-B（单胺氧化酶 B 型）抑制剂，主要有司来吉兰和雷沙吉兰。 COMT（儿茶酚-O-甲基转移酶）抑制剂，主要有恩他卡朋，托卡朋。金刚烷胺，可改善少动、强直、震颤。抗胆碱能药物，适用于伴有震颤的患者。

手术治疗

当药物不能控制帕金森的症状或引起了严重的副作用时，可能需要接受脑部手术，如脑深部电刺激（DBS）。开展脑深部电刺激疗法需要满足：原发性帕金森。服用复方左旋多巴曾经有很好疗效。疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，影响生活质量。除外痴呆和严重的精神疾病。需要注意的是，手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍需使用药物治疗，但可相应减少剂量。

常见疑问

问：为什么左旋多巴服用几年后效果不明显了？答：长期应用左旋多巴治疗帕金森病后期会出现一种药效减退的现象，称为剂末现象，主要表现为左旋多巴的药效维持时间越来越短，比如用药初期复方左旋多巴的药效可以维持 4 小时左右，服用 2 ～ 3 年以后，复方左旋多巴的药效仅可以维持 3 小时甚至更短；如不增加给药次数，在用药间隔就会出现帕金森病的症状加重或清晨症状恶化的情况。当帕金森患者出现剂末现象时有效的对策就是增加左旋多巴的给药次数，缩短给药间隔，或咨询医生调整用药。问：左旋多巴为什么服用一段时间会出现四肢不受控制的运动？答：一些帕金森患者，在与帕金森病搏斗了几年以后，左旋多巴类药物起效时间越来越短，甚至在每天宝贵的药物起效时间里，他们还会出现奇怪的乱动或者抽搐疼痛，严重干扰患者的生活。这就是异动症，一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作，常表现为躯干、肢体的不自主或舞蹈样多动或肌张力失常，通常需要调整用药方案或治疗手段**。**

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