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2022年07月24日
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李强主任医师 陕西省肿瘤医院 腹部肿瘤外科 肿瘤患者膳食指导原则1. 合理膳食，适当运动。2. 保持适宜的、相对稳定的体重。3. 食物的选择应多样化。4. 适当多摄入富含蛋白质的食物。5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6. 多吃富含矿物质和维生素的食物。7. 限制精制糖摄入。8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。食材选择（一）谷类和薯类保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。（二）动物性食物适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉，减少红肉的摄入。日常生活中，可以简单地大致分类如下：四条腿的动物如猪马牛羊是红肉，两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间，没有腿的动物如鱼是白肉。加工肉制品如香肠，腌肉，火腿等统称为加工肉，加工肉与红肉的作用相似，可归属于红肉范畴。（三）豆类及豆制品每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g～300g。（五）油脂使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？过年期间难免会收到很多亲朋送来的保健品，这些保健品能不能吃呢？需不需要自己去购买服用呢？普通的如“蜂蜜、脑白金、核桃粉等”，贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”，这些属于食疗的范畴，可以服用；但没有必要自己去购买服用，平时注意饮食均衡，补充微量元素即可。但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品，大家需要谨慎对待，其有效性和安全性有待考究。那么吃保健品对身体究竟会有什么影响？1.吃了没用，但无危害 但是确是费钱，特别是对经济压力偏大的肿瘤患者来说。2.添加药物成分，影响正常治疗 如果你在接受治疗，自己平时也在吃药，再加上保健品中的药物成分，就可能导致药物过量。3.过度把希望寄托在保健品上，耽误正常治疗。总之，不建议大家平时自行购买保健品服用，如有亲友相赠，先经过自己主治医师的同意再进行服用，以最大化保证自己的安全。需不需要忌口？忌口的问题很受人们的关注，很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题，其实这个事情要从不同角度来看。就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要绝对禁忌的包括以下：烟、酒、霉变食物、烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。而对常见的食物并没有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究报导，但是注意虽然没有绝对禁忌一说，但都有一个量的问题，所以建议大家均衡饮食，营养全面。2022年04月03日1353
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曹达龙副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 过年啦，大家都沉浸在节日的喜气气氛中。在阖家欢乐、走亲访友的同时，肿瘤患者朋友们还得需要注意以下几点：一、禁住诱惑、饮食有度逢年过节，中国人最讲究的就是吃。面对美味佳肴以及美酒，很多人都禁不住诱惑，心想“反正一年就这么一次，等过完年再注意就行了”。但是对于肿瘤患者而言，大吃大喝或者胡吃海喝很可能会影响之前的治疗效果，所以任何时候都不能掉以轻心。无论是在治疗期还是康复期，加强营养都有益于肿瘤患者的健康，但不能过度进补。所以，在美味佳肴丰盛的春节期间，肿瘤患者在饮食方面需要注意以下几点：①保证食物的多样性：在摄入足量优质蛋白的前提条件下，多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维，同时少吃辛辣等刺激性食物。②不吃腌制品：中国人有很多不健康饮食习俗如腊鱼腊肉等，这些腌制的食物里含有大量的亚硝酸盐等致癌物，不宜食用。③忌烟酒：新春佳节、亲朋好友相聚之际，在欢乐的气氛中一部分人可能禁不住诱惑就抽上了烟喝上了酒，但是烟中含有尼古丁类致癌物质、酒精会诱发或加重病情，所以不宜禁不住诱惑而抽烟喝酒。二、摒弃谬论、坚持治疗过年期间，受“过年吃药不吉利”等传统错误观念的影响，很多肿瘤患者为了讨个好兆头而擅自停药或减量服用，从而导致节后发现病情加重、甚至病情急转直下。其实，肿瘤的发生发展是一个多因素多步骤的过程，肿瘤的治疗也是需要多方协作的复杂过程，随意停药、减药等不规范治疗特别容易导致病情反复、出现各种不良反应，甚至是疾病进展。所以春节期间，肿瘤患者无论是在治疗期还是在恢复期，都需要遵照医嘱进行规范的治疗，不给肿瘤任何可乘之机。三、作息规律、积极锻炼过年时最重要的活动就是走亲访友、吃喝玩乐，如有些人可能还会熬夜打牌、搓麻将等，然后这些却打乱了人体规律的作息习惯。保证充分和规律的休息和睡眠，不仅能够增强患者的免疫力、而且能缓解压力和构建舒适的心理状态，从而有利于加速各组织器官的康复过程。所以，胡吃海喝以及熬夜玩乐，非常不可取。量力而行的、适当的运动不仅可以加速体内新陈代谢和舒缓紧张焦虑的情绪，而且有利于使患者保持稳定而良好的心态，进而增强患者的免疫功能，从而改善患者的体质状况以及获得更好的治疗效果。一般而言，肿瘤患者的抵抗力都较差和春节期间天气寒冷，所以患者在选择适合自己的运动时应注意保暖、选择空气流通好、人比较少的地方进行，并以有氧运动为主。对于体力较差的患者，可在室内多活动。此外，肿瘤的治疗效果受多方面因素的影响，其中亲朋好友的关怀也是非常重要的，所以在阖家欢乐、走亲访友时，患者家人们需要给予患者更多的呵护、更多的陪伴、更多的沟通等，让患者始终感觉到温暖、始终感觉到没被抛弃没被嫌弃、始终有一个积极向上的心态，从而最终战胜病魔。最后，祝大家阖家欢乐，身体安康！医学科普，仅供参考。2022年01月31日1421
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2021年07月14日1606
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阴雷副主任医师 上海长征医院 泌尿外科 在平常工作中，经常遇到有患者问：接受了手术治疗后的肿瘤患者，在饮食方面应该注意些什么？作为术后支持治疗的重要部分，营养支持对于促进身体康复，帮助抵抗肿瘤复发有重要的作用。所以正确的设计、调整饮食，吃的科学、健康，非常重要。根据国家卫健委发布的“恶性肿瘤患者膳食指导”原则，以下几点可以作为建议：1、食物的选择应多样化，这是基本原则。我们每天身体需要的各种不同的营养素，都是通过食物摄取，身体内的消化器官可以通过分解摄入的食物，充分利用其中的蛋白质、脂肪、矿物质及微量元素。各种食物本身也包含多种营养素，只不过其中的比例有所区别。所以，只要每天正常进食，保证肉、蛋、奶制品的摄入，那么身体所需的基本营养就是充分的。同时，一些适量的水果、蔬菜可以提供维生素及其它营养素。一般家庭，每天的食谱都会适当更换，这样就可以做到食物选择的多样化。2、适当多摄入富含蛋白质的食物。肿瘤病人接受治疗时，身体的代谢速度较一般人会加快，尤其是接受手术后、化疗或放疗时，局部组织需要更多营养来加快恢复，保证细胞的更新，对于蛋白质的需求更高，所以在食物多样化的基础上，应该注意多吃一些富含优质蛋白的食物，例如：猪肉，羊肉，牛肉，鸡肉，还有鱼，海鲜，虾等，脂肪含量较低的奶制品，比如脱脂纯牛奶也是优质高蛋白食物。这些作为摄入营养的基础，应该保证每天摄入的量。一般建议每天蛋白质摄入的量大约为60g-80g。下面为常见食物中含蛋白质的量，可以作为参考。3、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物，这些食物可以提供多种身体所需的维生素和纤维素。对于肿瘤患者提高身体免疫力，促进消化，防治便秘，非常重要。4、多吃富含矿物质的食物，矿物质对于保持骨骼的健康，正常造血功能、神经功能以及生殖功能非常重要。平常食物中，坚果、贝类、鸡蛋、黑木耳都含有人体必须的镁、锌、锰、铜、硒、磷、硒、铜和铁等微量元素。所以只要肿瘤患者平常食谱中包含这些食物，就不需要特殊补充微量元素了。5、严格控制高糖和高脂肪食物。肿瘤患者控制包括点心、糖果和饮料等含糖食品的摄入，对于肿瘤患者防止高血糖，控制体重很重要。每日膳食中要减少脂肪摄入，对于高胆固醇的油炸食品、蛋黄或动物内脏等，应该尽量少吃。6、避免饮酒和进食烧烤食品。世界卫生组织已经把酒精列为了一级致癌物，而烧烤食品在高温加工时，也会产生苯类致癌物，这些在肿瘤患者平时饮食中都应该尽量避免摄入。从上面的一些基本原则中可以看到，只要合理安排好各种营养素的成分和含量，肿瘤患者的术后营养支持可以做到即科学，又健康。这样，一般不需要再额外进食特殊昂贵的补品进补了。2021年06月25日1398
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王弘恺副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 术后吃什么，能够迅速补充营养大手术以后啊，身体进入一个快速修复期，在这个阶段呢，身体对于蛋白质和葡萄糖的需求是大增的葡萄糖，我们可以通过吃米饭吃水果来进行补充蛋白质呢，主要是靠肉类了，那么这里呢，我有些建议啊啊，肉类首先是牛肉牛肉的蛋白质的含量比猪肉高，它脂肪含量呢，比猪肉的最关键的一点就是牛肉当中的氨基酸的组成成分是非常适合人体的需求的，所以说大手术之后呢，吃一些优质的牛肉对身体的恢复是有帮助的鱼肉也可以吃一些这里边最典型的代表就是黑鱼，很多人会说黑鱼对于伤口的愈合是有帮助的，那么这个说法其实不无道理黑鱼的肉质当中的蛋白质的含量也是非常高的，而且黑鱼呢也比较可口啊，在增加患者食欲的同时，也可以起到补充营养的作用，其他还有我们中国人传说的一些传统的啊进补的食材像甲鱼乳鸽乌骨鸡。 其实都是很好的蛋白质的来源。 在我们吃肉的同时呢，千万不要王乐营养要均衡蔬菜也要吃啊，特别是绿叶蔬菜一定要和那个肉类要一起吃进去，呃，在手术以后的患者呢，我还有一些小建议，首先烟能不抽就不要抽，酒可以少喝，但是不能酗酒，像腌制的食物和发酵的食物在手术以后也要少吃一些了，最后呢，给大家一个提醒我们在进补的2021年02月28日1404
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王弘恺副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 术后第三天该如何吃。 首先我们可以适当增加半流质的摄入半流质是什么呢，稀饭面条小馄饨，这一类容易消化的含水量比较高的食物，第二，我们可以适当增加蔬菜水果的摄入，比方说苹果，香蕉，橘子，西红柿等等都是比较好的。 第三，鸡汤鱼汤肉汤这一类的汤类也是可以喝的，但是呢，最好能将汤表面的油啊，稍微偏去一些，因为在这个阶段过于油腻的食物，反而会刺激脆弱的消化道引起反胃，甚至腹泻的症状。 第四，适当的冲一些蛋白粉对身体也是有一定的好处的，因为目前市面上的蛋白粉它的蛋白质和氨基酸的调配还是比较均衡的那么身体恢复起来吸收起来也是比较快的。 第五，我们还是要注意，在这个阶段，每个人的身体他的恢复的情况还是因人而异的，还是有一部分病人会出现腹胀，腹痛，甚至腹泻的一些症状，如果有的话呢，请及时和你的医生沟通，这样大家可以共同制定适合你的饮食方案。2021年02月28日687
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沃奇军副主任医师 浙江省人民医院 泌尿外科 “医生，他们说鸡蛋是“发”的，得了肿瘤不能吃鸡蛋“这个问题相信治疗肿瘤的医生都碰到过“他们”，往往指的是亲戚、朋友、隔壁邻居。。。“他们” 说的有道理吗？是道听途说的迷信、伪科学还是确实有道理？还有保健品能吃吗？还是来看看相对科学的汇总意见吧！（特别说明：以下意见为一般性原则， 实际需根据个体差异作个性化处理）肿瘤患者膳食指导原则合理膳食，适当运动。保持适宜的、相对稳定的体重。食物的选择应多样化。适当多摄入富含蛋白质的食物。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。多吃富含矿物质和维生素的食物。限制精制糖摄入。肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。关于食材选择（一）谷类和薯类保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。（二）动物性食物适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉，减少红肉的摄入。日常生活中，可以简单地大致分类如下：四条腿的动物如猪马牛羊是红肉，两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间，没有腿的动物如鱼是白肉。加工肉制品如香肠，腌肉，火腿等统称为加工肉，加工肉与红肉的作用相似，可归属于红肉范畴，也会提高多种肿瘤的发病率。猪肉、酒精等都会提高多种肿瘤的发病率（三）豆类及豆制品每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g～300g。（五）油脂使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？过年期间难免会收到很多亲朋送来的保健品，这些保健品能不能吃呢？需不需要自己去购买服用呢？普通的如“蜂蜜、脑白金、核桃粉等”，贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”，这些属于食疗的范畴，可以服用；但没有必要自己去购买服用，平时注意饮食均衡，补充微量元素即可，况且一根虫草发挥的功效也是微乎其微，如果想靠这些来补充营养，就像是冬天拿毛爷爷来烤火。当然，如果你是土豪，那当我没说。但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品，大家需要谨慎对待，因为基本上所有的保健品都是未通过大规模临床试验进一步验证，其有效性和安全性都有待考究。在各路营销中，那个最开始「可能有效」的作用却一直被夸张地宣传为「科学研究发现它有 XX 功效」。有人觉得服用保健品后，身体的某一方面得到改善，这种改善很有可能是保健品中添加了药物成分。那么吃保健品对身体究竟会有什么影响？吃了没用，但无危害，但是确是浪费钱，特别是对经济压力偏大的肿瘤患者来说。添加药物成分，影响正常治疗。是药三分毒，如果你还在接受治疗，自己平时也在吃药，再加上保健品中的药物成分，就可能导致药物过量。严重者甚至会导致死亡。过度把希望寄托在保健品上，耽误正常治疗。总之，不建议大家平时自行购买保健品服用，如有亲友相赠，先经过自己主治医师的同意再进行服用，以最大化保证自己的安全。需不需要忌口？忌口的问题很受人们的关注，很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题，其实这个事情要从不同角度来看。就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要绝对禁忌的包括以下：烟、酒、霉变食物、烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。而对常见的食物并没有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究报导，但是注意虽然没有绝对禁忌一说，但都有一个量的问题，所以建议大家均衡饮食，营养全面。参考资料：《恶性肿瘤患者膳食指导》等。2020年08月02日4300
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宋竖旗主任医师 广安门医院 泌尿科 饮食对膀胱癌复发有影响吗？这是膀胱癌患者及家属非常关注的问题，根据既往的临床经验、文献资料，我们的答案是肯定的。因为许多由肾排泄出的身体代谢后的产物大多通过膀胱然后经尿道排出，直接接触膀胱黏膜，所以饮食中的物质对膀胱黏膜都是有很大影响的。食用柑橘类的水果与降低膀胱癌的风险有关，在日常生活中包括桔子、柚子、酸橙和柠檬，可增强抗氧化能力。还有一些在十字花科蔬菜中发现一些化合物对膀胱癌的预防和治疗中均具有作用，花椰菜、西兰花、甘蓝菜、卷心菜和芦笋都是这些化合物的良好来源，可帮助抑制癌细胞的生长。美国癌症协会建议每天吃至少一杯半的水果和蔬菜以降低癌症风险，因为它们含有丰富的抗氧化剂，抗氧化剂的食物有胡萝卜、绿叶蔬菜、浆果、苹果和甜椒。虽然糖的消耗与膀胱的复发没有直接关系，但多项研究表明，糖可能导致体重增加，超重和肥胖会增加多种癌症的风险，所以应当限制甜食和糖分，以减少摄入量。同时，食用肉类会增加这种风险，尤其是烤和炖的时候，加工肉的摄入量与膀胱癌复发的风险也呈正相关，应减少食用经过化学处理、熏制、腌制的肉类，比如培根、香肠，并限制红肉的摄入量。多样化的饮食可以降低这种风险，但结果并不显著。美国哈佛大学一项研究表示，那些每天喝6大杯白开水的男性，比只喝1大杯者患膀胱癌的危险性减少了一半。长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂等都对膀胱黏膜有刺激作用。Bladder Cancer Advocacy Network（BCAN）研究显示，咖啡因能致膀胱颈收缩，使膀胱产生痉挛性疼痛。《食物、营养与癌症预防》第一版报告还发现，咖啡（每天喝5杯以上）可能是膀胱癌发生原因之一，而第二版则无此叙述。在治疗上，要多听医生的建议，而就患者自身来说，就需要多在“吃”上下一番功夫。Roswell Park纪念研究所的材料指出，从饮食中摄入维生素A对膀胱黏膜有明显的保护作用。另有报道，食用蔬菜和牛奶或酸奶可以降低膀胱癌复发的风险，所以，在日常生活中，饮食宜清淡，少吃高脂肪、辛辣和油炸的食物，如辣椒、炸鱼、咸鱼等，容易刺激膀胱黏膜，还应忌用咖啡、可可，忌食烟熏、花椒、霉变、肥腻的食物，尽量少食多餐。由于膀胱癌病人一般身体比较虚弱，尤其是术后早期，为减轻胃肠道消化负担，增加营养素吸收，每天摄入至少5份的富含维生素的蔬菜和水果，尤其是十字花科蔬菜比如卷心菜、萝卜、白菜、油菜、荠菜以及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果。对于膀胱癌患者来说，除了抑制肿瘤的复发，补充充足的维生素和蛋白质，改善自身的营养状况是十分有必要的，可以提高自身的免疫力，多补充优质蛋白，可选用鸡、鱼、牛奶、豆制品等。多饮水，在肾功能允许的条件下，每天摄入液体量大于2500ml，可增加尿液，防止尿液在膀胱内滞留过久，预防感染。目前最有利的证据显示，富含水果和蔬菜的饮食中含有预防癌症的化合物，是避免复发的最佳办法。2020年07月05日1868
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2020年06月10日2044
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