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任建副主任医师 中日医院 泌尿外科 线性膀胱炎呢，就是它是个良性的一个疾病，但是它是会有这种复发的问题，所以现在很多的这个先进防空员的原因还没有搞得非常的清楚。 啊，有的时候呢，有，有时候是认为与一些比如说少见的细菌感染呢，与一些比如说病毒的感染，或者说有，有的人呢，他会有这种膀胱出口的梗阻，那么膀胱出口梗阻是可以由前列腺增生引起，有的时候也会合并有这种盆腔脂肪增多症，所以还是要根据不同的病因去谈这个术后复发预防的问题。 嗯。 确实是一个比较棘手的，那么其实如果术后呢，他这种复发没有明显的症状，其实是可以不去处理的，那我所谓的症状呢，一个是引起这个排尿的困难，第二呢，就是出现血尿，或者说呢，一个线性膀胱炎呢，他这种滤泡堵塞的这个输尿管口，造成的肾脏的积水，所以如果出现了这些并发症，那是要积极的治疗，如果单纯就是膀胱里比如说有些滤泡，那么他没有症状，那其实也是可以不治疗的。 啊，观察就可以了。2022年11月11日46
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赵迎超主任医师 武汉协和医院 肿瘤中心 放射性膀胱炎的认识与应对措施工作中常会遇到病人问这样的问题：1、我是宫颈癌病人，目前正在接受放射治疗，为啥最近小便很不舒服，憋不住，每次一点点，有时候还很痛，我都不敢喝水了，怕喝多了老要小便，这是什么原因啊？2、我宫颈癌治疗后好几年了，最近经常会小便出血，累的时候更明显，注意休息就好一点，这次多的有点吓人，小便全是血，我这不会是转移了吧？什么是放射性膀胱炎呢？目前，放疗仍是治疗宫颈癌的主要手段。50%～60%的患者在盆腔照射3～4周或更短的时间内就会开始出现放射性膀胱炎，并可能长期存在。放射性膀胱炎的主要临床表现为尿频、尿急、尿痛及顽固性血尿，病变严重时还可出现顽固性难以控制的动脉型出血。为什么会出现放射性膀胱炎？在解剖上，膀胱就在子宫的前方，距离非常近。因此当用放射线来治疗子宫恶性肿瘤时，膀胱是不可避免地要受到放射性损伤的。大概了解一下放射性膀胱炎的诊断标准很有必要！放射性膀胱炎的诊断：患者必须有明确的盆腔放射治疗史，临床表现可出现突发性、反复性肉眼血尿，或伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可因为出血形成凝血块堵塞尿道而致排尿困难、急性尿潴留、失血性贫血等。超声波检查、CT检查作为辅助检查也很重要。当然膀胱镜及必要的活组织检查才是诊断的金标准，才能给予患者是否发生膀胱转移的明确答复。如何预防放射性膀胱炎？患者在接受放射治疗期间要注意休息，多饮水，勿憋尿，保证充足的睡眠，饮食上避免辛辣刺激。放疗前半小时饮水500ml，保留导尿的患者在饮水前需夹闭尿管，以保证放疗时膀胱有一定程度的充盈，尽量减少膀胱受照的体积从而减少放射性膀胱炎发生的概率或者减轻其严重程度。放射性膀胱炎的分度及应对措施！患者怎样把握放射性膀胱炎的严重程度？可以简单划分如下：轻度为尿频、尿急、尿痛、少量血尿，也可表现为一过性肉眼血尿；中度为血尿反复发作；重度为膀胱阴道瘘形成（小便管不住，从阴道流出）。对于轻度放射性膀胱炎，患者首先要注意休息，避免劳累，保持睡眠充足，多饮水，保证饮水量2000～3000ml/日，保持小便通畅，必要时及时应用抗炎止血药物控制膀胱刺激症状及出血。另外补充大量维生素C可以酸化尿液，避免感染性结石的形成。经以上支持治疗后大部分轻度放射性膀胱炎可以治愈。如果遇到轻度放射性膀胱炎症状经以上措施不能改善，或中重度放射性膀胱炎应及时就诊避免延误病情。2021年03月15日1947
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 复发性单纯性膀胱炎可能会造成女性的慢性盆腔痛，膀胱炎的典型临床表现包括尿痛、尿频、尿急和耻骨上疼痛，也经常出现血尿。在之前的推送中我们介绍了复发性单纯性膀胱炎的发病率，以及可能与单纯性膀胱炎复发相关的危险因素。那么对于女性朋友，应该如何预防复发性单纯性膀胱炎呢？1、行为改变频繁出现复发性尿路感染的女性可选择不同的避孕方式（如不使用杀精剂）或尝试其他行为改变，如放开液体摄入量或性交后排尿。（1）放开液体摄入量：建议所有复发性膀胱炎女性增加液体摄入量，这可以降低复发风险。虽然最佳的液体量未知，但建议液体的一般摄入目标为2-3L/d。一项随机试验纳入了140例绝经前女性，她们在过去一年中至少有3次得到证实的膀胱炎发作且基线液体摄入量低（的发病率降低约50%。随机分组后12个月期间，与维持饮用习惯组相比，日常每日饮液量基础上增加1.5L水摄入组的女性其膀胱炎发作次数较少，针对膀胱炎所需抗生素疗程较少，研究中没有严重不良反应。这些研究结果支持长期存在但以前未经证实的观点，即增加液体摄入对复发性膀胱炎患者有益，理论基础是有助于稀释和清除细菌尿。（2）避孕：对于性活跃或使用杀精剂（尤其是联合使用阴道隔膜）的复发性尿路感染女性，应告知其感染与性行为和杀精剂使用之间可能存在联系。禁止性生活、减少使用或不使用含有杀精剂的产品预期可降低尿路感染的风险。（3）性交后排尿：对女性提出建议，性交后尽早排尿可能有益。对照研究尚未显示该措施可降低复发性尿路感染的风险，但它也不太可能有害。2、抗生素预防对于不愿意改变其避孕方法或其他行为方法无效的患者，应考虑使用抗生素。研究现已证实，抗生素预防治疗对降低女性复发性尿路感染的风险非常有效。现提倡6个月内发生2次或以上症状性尿路感染或12个月内发生3次或以上症状性尿路感染的女性预防性使用抗生素。然而，感染引起女性不适的程度以及对抗生素耐药性的担忧是是否应尝试抗生素预防的最重要决定因素。持续性预防、性交后预防以及间歇性自我治疗（并非真正的预防方法）均被证实可有效处理复发性单纯性膀胱炎。选择何种方法取决于复发的频率和模式，以及患者意愿。抗生素选择应取决于引起患者既往尿路感染的菌株的敏感性和药物过敏史。开始任何预防方案之前，必须确定前次尿路感染已被根除，这可通过治疗后1-2周时的尿培养为阴性来确定。（1）持续性预防已有多项研究证实，与安慰剂或患者既往经历相比，持续性预防可使复发降低最多95%。一项来自Cochrane数据库的meta分析对10项试验、共430例健康非妊娠女性进行了评估，这些女性在过去12个月期间出现过2-3次或更多次尿路感染，并接受了6-12个月的持续性预防或性交后预防。积极预防性治疗期间记录到以下结果：每患者年的微生物学复发显著下降，每患者年的尿路感染临床复发也显著下降。抗生素治疗组显著更常出现副作用，包括阴道和口腔假丝酵母菌病和胃肠道症状。持续每日使用环丙沙星与性交后使用环丙沙星的差异并无统计学意义。其他关于老年女性（如65岁或以上）的研究也表明，持续抗生素预防可减少临床尿路感染复发。持续性预防有多种抗生素方案可选。抗生素选择应取决于引起患者既往尿路感染的菌株的敏感性和药物过敏史。没有证据表明哪种方案更优，不过现有证据的质量较低。关于使用磷霉素预防的数据有限，在其他选择不合适和患者非常想要进行抗生素抑制时的少见情况下使用该药。当进行抗生素预防时，通常将其作为一种初始尝试，持续治疗3个月，以评估效果和耐受性。尝试性治疗后，若预防有效，会讨论持续性预防的选择，并要意识到停止用药后预防似乎不存在任何持续效应。一旦停止预防性抗生素，大多数女性似乎都会回到既往的复发性感染模式。修正其他危险因素，如性行为或使用阴道隔膜杀精剂，很可能对预防感染有益。一些权威专家提倡对持续存在症状性感染的女性进行持续2年或更长时间的预防性治疗。据报道，使用复方磺胺甲噁唑或其他药物长达5年有效且耐受良好。呋喃妥因长期（12个月）预防方案也已被证明安全且耐受性良好，尽管一项研究中有16%的女性并未获益。有一点值得注意，有人担忧长期使用呋喃妥因会出现毒性。（2）性交后预防对于尿路感染似乎与性交存在时间关系的女性，相比于持续性预防，性交后预防（性交后单次剂量）可能是一种更为有效且更能被接受的预防方法。根据性交的频率，采用性交后预防的患者所接受的抗生素总量通常比采用持续性预防的患者更少。在唯一的一项安慰剂对照试验中，与安慰剂组相比，接受性交后复方磺胺甲噁唑的患者中感染率更低。非对照研究表明，性交后应用复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、头孢氨苄或氟喹诺酮类药物时，感染率下降情况相当。一项随机试验中，对于性活跃的年轻女性，性交后应用环丙沙星与每日应用环丙沙星同样有效。当复发性尿路感染女性妊娠时，性交后预防同样有效。（3）自我治疗希望尽量减少抗生素摄入的女性可能适合进行自我诊断和使用短疗程抗生素方案（如，复方磺胺甲噁唑或氟喹诺酮类药物）进行自我治疗。3项研究表明，在大于85%到95%的情况下，尿路感染可准确地被女性自我诊断，且短疗程抗生素治疗对治愈感染非常有效。与使用持续性预防或性交后预防的女性相比，使用该方法的女性存在更多症状性尿路感染，但她们的症状可很快消除，而且采用自我诊断和自我治疗方案时使用的抗生素总量更少。该策略应仅用于已明确证实为复发性感染、有治疗积极性、能依从于医疗指示的女性。应该提醒这类女性，如果48小时内症状未完全消退，则应寻求医务人员帮助。3、绝经后女性局部用雌激素对于一年至少发生3次复发性尿路感染并且未口服雌激素的绝经后女性，可以考虑应用阴道内雌激素，尤其是对多种抗生素耐药而限制了抗生素预防治疗的有效性时。对于绝经后女性，局部用雌激素替代治疗可恢复正常阴道菌群，显著降低尿路感染的风险。一项随机试验纳入了93例有复发性尿路感染病史的绝经后女性，与安慰剂相比，局部应用阴道内雌三醇乳膏显著降低了尿路感染的发病率。在使用雌激素乳膏的患者中，阴道定植的乳酸杆菌增加，而大肠埃希菌减少。该方法的相对有效性、安全性及患者耐受性尚未与抗生素预防性治疗有过直接比较，但对于绝经后女性，这两种方法似乎都有效。4、其他策略并不常规建议使用酸果蔓制品（果汁、片剂或胶囊）来降低复发性尿路感染的发病率。虽然关于这种效应存在似乎合理的生物学机制，但临床研究迄今尚未确切证实该方法可有效预防复发性单纯性膀胱炎。不过对于已在摄入或有兴趣尝试酸果蔓制品且能耐受的复发性尿路感染女性，除了酸果蔓汁增加热量和葡萄糖摄入量外，此类制品几乎无害。一些研究显示，酸果蔓汁引起胃肠道副作用（如，烧心）的可能性也会增加。（2）益生菌作为一种降低复发性尿路感染风险的新型方法，益生菌已引起了人们的兴趣。益生菌可通过多种机制来抑制尿路病原体在阴道定植，包括：空间位阻或阻断潜在黏附位点；生成能杀灭大肠埃希菌和其他尿路病原体的过氧化氢；维持低pH环境；诱导上皮细胞中的抗炎症细胞因子反应。一项综述纳入了4项针对乳杆菌活菌益生菌预防女性泌尿生殖系统细菌感染的随机对照试验，仅一项试验证实了尿路感染复发率显著下降。然而，这些研究大多数并未确定益生菌是否会导致益生菌株阴道定植。一项随后的试验中，具有复发性尿路感染病史的绝经后女性被随机分配至接受12个月的复方磺胺甲噁唑组（n=127）或乳杆菌活菌片组（n=125），结果显示与抗生素组相比，乳杆菌活菌组在这1年期间的临床复发更频繁（平均为3.3次事件 vs 2.9次事件）、复发间隔时间更短（3个月vs 6个月）。有一点值得注意，乳杆菌活菌组中因不良反应而停止治疗的患者比例更高（12.2% vs 5.2%），且在所有女性的阴道菌群中，聚合酶链反应都不能检测到乳杆菌活菌的益生菌菌株。其他提供乳杆菌活菌的方式可能更有前景，一项安慰剂对照试验评估了卷曲乳杆菌活菌菌株以阴道胶囊方式用于复发性膀胱炎绝经前女性中的作用。阴道乳杆菌活菌治疗的耐受性良好，可获得较高水平的阴道定植，且与安慰剂相比降低了复发性尿路感染的发生率。虽然益生菌方法具有可靠的科学依据，但在推荐常规使用该方法之前，尚需进行其他良好设计的临床试验。（3）抗菌剂乌洛托品盐在酸化尿液中可转化为甲醛，因此具有一般抗菌活性。已有人提议将乌洛托品盐用于预防尿路感染，但尚未证实其有效性，因此不推荐年轻健康女性常规使用乌洛托品来预防尿路感染。一项meta分析纳入了6项评估马尿酸乌洛托品预防症状性尿路感染的研究，这些研究存在明显的方法学问题和临床异质性。一项亚组分析纳入了其中3项研究，证实在近期接受过妇科手术、无尿路异常的女性中，短疗程使用乌洛托品（1周或更短）确实可降低尿路感染的发病率。然而，不在此人群中推荐乌洛托品，因为这些女性发生尿路感染的风险低，另外很容易使用短疗程抗生素治疗。在接受较长疗程乌洛托品治疗的患者中或存在尿路异常或神经病变性膀胱的患者中，该方法并未带来获益。对于耐多药尿路病原体所致复发性尿路感染女性，如果其他预防策略无效，偶尔可尝试应用乌洛托品，这似乎是安全的且通常耐受性良好，但仅有个案证实治疗成功。（4）疫苗可降低复发性尿路感染风险的安全且有效的疫苗将会是一个不错的突破。由加热灭活的尿路病原菌菌株组合制成的全细胞疫苗（通过注射或阴道栓给予）迄今仅取得部分成功，而且其保护性作用似乎会在数周内减弱。一种基于大肠埃希菌1型菌毛黏附蛋白（即，FimH）的疫苗正在研发之中，显示出了不错的前景。5、泌尿系统评估现已证实，排泄性尿路造影和膀胱镜检查仅能发现很少可影响复发性尿路感染女性中随后尿路感染处理的异常情况。因此，复发性膀胱炎女性的泌尿系统评估通常会导致不必要的花费和潜在毒性。如果怀疑复发与任何复杂因素（如，泌尿生殖道的结构性或功能性异常）有关，则推荐进一步评估泌尿系统。可能引起怀疑的因素包括，分离出变形杆菌属（通常与出现结石有关）和复发性感染。对于感觉需要进行泌尿系统评估的女性，推荐以CT或肾脏超声检查开始，以排除肾结石或尿路梗阻，螺旋CT可能优于常规CT。根除感染后仍存在持续性血尿的患者应接受完整的泌尿系统评估，包括膀胱镜检和排泄性尿路造影。综上对于频繁出现复发性尿路感染的女性可选择不同的避孕方式（如不使用杀精剂）或尝试其他行为改变，如放开液体摄入量或性交后排尿来进行预防。对于不愿意改变其避孕方法或其他行为方法无效的患者，应考虑使用抗生素。持续性预防、性交后预防以及间歇性自我治疗均被证实可有效处理复发性单纯性膀胱炎。对于绝经后女性，局部用雌激素替代治疗可恢复正常阴道菌群，显著降低尿路感染的风险。如果怀疑复发与任何复杂因素有关，则推荐进一步评估泌尿系统。2020年09月22日2479
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任善成主任医师 上海长征医院 泌尿外科 一、前列腺癌患者行盆腔放疗出现尿血是怎么回事？这是因为可能发生了放射性膀胱炎，发生原因：在解剖结构上，膀胱紧邻前列腺，所以在对前列腺放疗时，膀胱会不可避免地受到射线照射而发生反应。并且在膀胱照射3~4周或更短时间内，有50~60%患者会发生放射性膀胱炎。其发生主要与膀胱的照射体积和照射剂量有关。临床发病时间具有较大的差异性，在放疗后6个月内会出现急性型症状，而治疗6个月~2年出现亚急性型症状，治疗2~10年出现慢性型症状，大部分患者在放射治疗后2~5年发病，最长可达20年。临床表现：以无痛性、突发性血尿为主要表现，具有难以控制、反复性、持续性的特点，大部分合并尿急、尿频、排尿困难等症状，一些患者因为合并感染而出现尿痛症状，严重的情况下，甚至出现急性尿潴留，并且一些患者的下腹坠胀疼痛明显，常见体征为下腹耻骨上区触痛，其他全身表现包括白细胞增多、发热等。如何诊断：采用辅助检查（膀胱镜检查、CT以及超声）、临床表现以及盆腔放疗病史相结合的方法做出诊断。二、如何治疗放射性膀胱炎？1、对症支持治疗：适用于病情较轻的患者，包括止血、抗生素对膀胱出血和刺激症状进行控制；贫血者饮食疗法，必要时成分输血；补充维生素C可酸化尿液，避免感染性结石形成。2、高压氧疗法：高压氧能够对血管再生起到积极作用，促进膀胱粘膜修复，可逆转疾病状态。对出血性膀胱炎具有70~80%的治愈率。但不适用于：既往行骨膜重建、骨膜自发穿孔、气胸、肺气肿者、阿奇霉素或顺铂治疗史、活动性病毒感染者、残存肿瘤者。3、药物灌注疗法：症状较轻的患者，常规的利尿和水化能够有效缓解症状，对于出血比较严重的患者，可运用化学药物进行膀胱内灌注，包括：凝血酶、雌激素、前列腺素、硝酸银、甲醛以及明矾等。4、医用三氧疗法：是一种新型的治疗手段，运用三氧处理的重蒸馏水对放射性膀胱炎患者进行膀胱内滴注，血尿症状可得到有效控制。5、外科干预：由于一些患者经高压氧或灌注治疗后，无法获得较好的疗效，并且容易反复发作，在这种情况下，可以运用外科治疗方法，包括超选择双侧髂内动脉分支栓塞术、髂内动脉栓塞术、经尿道注入硬化剂、YAG激光止血以及经尿道电凝术等。对于危及生命安全、大出血或其他疗法无效的患者，尿路分流手术是比较有效的一种方法，比如输尿管皮肤造口术、单纯膀胱切除术等。三、如何预防放射性膀胱炎？1、医生优化治疗方案：根据膀胱组织的耐受量，制定个体化放疗方案，降低膀胱照射量。2、患者做好膀胱充盈：可重复的膀胱充盈是降低放射性膀胱炎的重要措施，嘱患者在耐受范围内适当充盈膀胱200~400ml。具体做法：先小便排空膀胱，喝水300~500ml，憋尿30min~50min。可使用膀胱测量仪，保证每次膀胱充盈程度的一致性。2020年09月20日1822
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史建华主任医师 濮阳市人民医院 泌尿外科 慢性膀胱炎 慢性膀胱炎简介：慢性膀胱炎(chronic cystitis)是以革兰阴性杆菌(如大肠埃希杆菌)为主的非特异性感染引起的膀胱壁慢性炎症性疾病。部分为急性膀胱炎未彻底治疗转为慢性。大多数继发于尿道膀胱原发病变或上尿路慢性炎症。对慢性膀胱炎需系统检查寻找原发病并治疗。 一、发病原因 常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致，亦可诱发或继发于某些下尿路病变，如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。如果造成慢性膀胱炎的原发疾病不消除，膀胱炎症状也不会消失。 二、发病机制 病理改变与急性炎症相似，黏膜充血较轻，水肿增生明显，多有黏膜溃疡，可有假膜样渗出物覆盖。黏膜失去光泽，血管纹理不清，呈苍白色，表面粗糙、增厚，有时可见小囊肿、小结节。病变轻时位于黏膜层及黏膜下层，有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润;重时累及全层，肌层广泛纤维组织增生，膀胱容量降低，甚至形成挛缩性小膀胱，炎症还可侵袭形成膀胱周围炎甚至纤维化。 三、症状 反复发作和持续存在尿频、尿急、尿痛，但没有急性膀胱炎明显。膀胱容量减少显著者，尿频加剧，有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显，有尿路梗阻者，则排尿困难。尿液混浊。 四、诊断 根据病史和临床表现诊断不难，但是，必须考虑反复发作和持续存在的原因，否则难以彻底治疗。男性应作直肠指诊了解前列腺有无病变，并作阴囊、阴茎、尿道口扪诊，排除生殖道炎症、尿道炎和结石。女性应了解尿道口、处女膜有无畸形，有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。 五、慢性膀胱炎鉴别 1.结核性膀胱炎 凡原因未明的慢性膀胱炎症状长期存在并逐渐加重，都应排除泌尿系结核菌素(tuberculin，TB)可能。一般血、脓尿明显，可行尿沉渣或查抗酸杆菌，并行IVU检查明确肾结核病变。 2.间质性膀胱炎与腺性膀胱炎 有尿路刺激征，前者膀胱充盈时有剧痛，但尿液清。尿常规检查脓细胞少，尿培养urine bacterial culture(-)。膀胱镜活检可确诊。 3.女性尿道综合征 有尿路刺激征，无发热、腰痛，尿常规无异常，尿沉渣涂片uropsammus counting(-)，尿培养urine bacterial culture(-)，膀胱镜检cystoscopy(-)。 此外尚有非细菌性前列腺炎、放射性膀胱炎等、可根据病史临床表现予以鉴别。 六、检查 1.尿常规 多次检查见少量或中等量白细胞，红细胞，中段尿培养反复阳性。 2.B型超声 排泄性尿路造影等可以帮助了解有无尿路畸形，结石或肿瘤，膀胱镜检查可见脓尿，脓苔，膀胱黏膜充血或苍白水肿，可见黏膜粗糙，增厚及小梁，表面有时有滤泡，注意有无憩室，结石，异物或肿瘤。 七、治疗 1.全身支持疗法 注意休息，多饮水，并保证每天尿量>2000ml。加强营养，禁食刺激性食物。 2.找出病原，去除病因，保持排尿通畅，控制原发感染灶。 3.抗菌药物 一般口服药物10～14天，尿常规阴性后再予1/2量服用1～2周，再次培养阴性后停药。对于反复发作的中青年女患者，可于性交前后服用抗菌药物。 八、预后 及时清除原发病灶，解除梗阻，并对症治疗，则大多数病例能获得痊愈，但需要较长时间。若炎症性膀胱挛缩形成，则预后较差。 九、饮食原则 多吃清淡的食物，饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。 十、一般护理 1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。 2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。 3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。 4.避免寒冷刺激，注意保暖。 十一、慢性膀胱炎预防 1、喝足够的水 喝足够的水是预防膀胱炎的关键。把每天喝6―8杯的白开水当做是健康饮食的一部分，并且把酒精和咖啡因的摄取降到最低。不要养成憋尿的坏习惯，每隔两、三个小时就应该小便一次。 2、避免刺激物 不要在您的阴部周围使用油脂炎、女性卫生喷雾药或者爽身粉，并且不要用任何的化学剂去冲洗阴部。 3、选择淋浴 避免使用淋浴油或泡沫澡，改用淋浴方式洗澡。 4、保持会阴部卫生 保持会阴部的清洁卫生，每日用清水清洗外阴部。 5、经常替换卫生巾 在月经期间，经常替换卫生巾，卫生巾被认为是提供细菌滋生的途径。 6、减少性生活刺激 性生活可使尿道口受摩擦，细菌易侵入发生上行性感染，最好的方法是性生活后立即坐起，排空小便以冲洗尿道。 7、勤换内裤，常清洗 8、排尿要排尽 每次排尿要排尽，不让膀胱有残余尿。 9、穿棉质的内裤2020年06月27日5071
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杨杰主任医师 江苏省人民医院 泌尿外科 急性膀胱炎呢，最初是指女性在蜜月期间，由于高频率的性行为而导致的急性膀胱炎，那么其原因呢，是因为女性的尿道，同时具有短宽和值的三大特点，因而更容易受到肛门及阴道附近细菌的逆行性感染，那么在蜜月期间呢，特别号发，因此呢比喻为蜜月性膀胱炎，那么现在呢，在临床上泛指女性因为频繁的性生活，同时呢，不注意个人卫生而引起的一个急性膀胱炎，那么蜜月性膀胱炎呢，主要的典型症状是尿频，尿急和尿痛严重的时候甚至可以出现尿失禁和血量，那么得了蜜月性膀胱炎呢，那么除了在专业的泌尿外科医生指导下用药外，那么还必须进一步进行生活方式的调理，下面我们来看一个真实的案例，那像你才28岁就频繁发生，那么必须要做一些生活方面的调理，那么有哪一些方面呢，第一个不要穿紧身的牛仔裤啊，第二个呢，注意清洁主要包括第一个内裤天天换第二个洗，每天清洗的时候用水的时候要。 重点复核袭击，第三个呢，就是如果跟男朋友之间有恶亲密接触，以后一定要注意清洗。2020年03月05日1245
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吴彤主任医师 北京高博博仁医院 移植技术 造血干细胞移植（HSCT）过程中，患者肾脏可能经历多重挑战，膀胱是移植过程中很容易累及的器官，最常见的是出血性膀胱炎（HC）。1. 什么是出血性膀胱炎？出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是allo-HSCT后泌尿系统常见且重要并发症，常导致患者生活质量下降，住院时间延长。2. 出血性膀胱炎有哪些临床表现？主要为镜下或肉眼血尿，伴或不伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。膀胱镜检查表现为膀胱黏膜局部或弥漫出血及炎症性改变。根据血尿程度，HC 临床分级如下: I度，镜下血尿；II度，肉眼血尿；III度，肉眼血尿伴血块；IV度，血块梗阻尿道。3. 出血性膀胱炎如何诊断？临床诊断主要依靠临床表现，同时需除外尿路结石、泌尿系肿瘤、妇科疾病、泌尿系细菌和真菌感染、血小板减少及凝血异常等引起的血尿。4. 出血性膀胱炎如何分型？根据发生时间，HC可分为早发型(EOHC)和迟发型两种(LOHC)EOHC多发生在预处理及其后72小时内，一般症状较轻(I~II度多见)，病程自限；LOHC则多发生在移植2周以后，发病高峰在中性粒细胞植入1个月左右，多症状重(I度及以上为主)，且常迁延不愈，病程持续1周至数月不等。5. 出血性膀胱炎的发生率是多少？环磷酰胺相关的EOHC 发生率为5%~25%。清髓性allo-HSCT后180天内LOHC发生率为28.8%，在同胞全合移植、非血缘全合移植和单倍体移植LOHC 发生率分别为12.6%，34.38%和49.45%。6. 出血性膀胱炎的病因是什么？·EOHC 的发生主要与预处理放化疗损伤有关，尤其是含环磷酰胺的预处理方案。环磷酰胺的代谢产物一丙烯醛可直接损伤膀胱黏膜引起HC发生，环磷酰胺引起HC的风险与剂量相关。·LOHC的发病机制并不清楚，它可能是多种病因共同作用的结果。如病毒感染（BK病毒、腺病毒等）、免疫反应等，其他危险因素包括年龄、性别、供者类型等。7. 如何预防出血性膀胱炎？多饮水，勤排尿，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。注意个人卫生，勤换洗内裤，注意会阴部清洁。8. 一旦发生出血性膀胱炎，该如何治疗？（1）水化碱化、利尿以及有效输注血小板支持治疗,适当应用解痉、镇痛药物。（2）对于III~IV度HC，用生理盐水进行持续膀胱冲洗。（3）全身使用或膀胱内注射西多福韦或喹诺酮类降低BKV复制，或利巴韦林降低ADV复制，或更昔洛韦降低CMV 复制，对于BKV，ADV或CMV相关的HC有一定疗效。（4）鉴于免疫反应在LOHC发病过程中的可能重要作用，当抗病毒或水化、碱化等疗效不理想时，可考虑糖皮质激素治疗。（5）如果以上措施仍不能控制的重症HC，则需考虑外科手段干预。本文转载自北京博仁医院微信公众号2019年11月05日5412
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