偏头痛介绍，什么是偏头痛

偏头痛目前尚无法根治。治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。

一般治疗

当出现偏头痛发作，应在黑暗，安静的房间内休息或睡觉，可用布包裹冰袋，放在颈后部，并轻按头皮上的疼痛部位。

药物治疗

临床治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类药物）和特异性药物（如麦角类制剂、曲普坦类药物）。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。轻-中度头痛单用非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规应用。对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌者，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。中-重度头痛严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对 NSAIDs 反应良好者，仍可选用 NSAIDs。麦角类制剂适用于发作持续时间长者，复方制剂如麦角胺咖啡因合剂可治疗某些中-重度的偏头痛发作。麦角类和曲普坦类药物建议每周用药不超过 2 ~ 3 天，以免引起药物过量使用性头痛。预防性治疗药物：预防性治疗，指在头痛还没有发作的时候，用药预防头痛发作。非甾体抗炎药：阿司匹林可降低偏头痛发作的频率，还可使用萘普生。钙离子拮抗剂：预防性使用氟桂利嗪可减轻偏头痛程度、减少偏头痛发作次数。抗癫痫药物：托吡酯对发作性及慢性偏头痛有效，并可能对药物过量性头痛有效。双丙戊酸钠/丙戊酸钠对偏头痛预防有效，但长期使用要注意定时检查血项。此外，还可使用加巴喷丁。 β-受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔和比索洛尔。抗抑郁药：阿米替林和文拉法辛。其他药物：大剂量核黄素、镁盐复方制剂、辅酶 Q10 也对预防偏头痛发作有效，可减少偏头痛发作次数。

心理治疗

偏头痛的心理治疗主要基于行为治疗，包括放松、生物反馈及认知治疗。放松疗法主要目的是，降低身体各系统的激活及促进身体放松。生物反馈可通过使用各种仪器，感受衡量肌张力（肌电图生物反馈疗法）、皮肤电阻（皮肤电阻生物反馈疗法）或周围体温（温度生物反馈疗法）来测量、放大并反馈躯体信息给患者，从而达成由生物反馈促进的放松。认知疗法通过指导患者更好地处理与头痛相关的应激反应及其他伴随心理疾患，来治疗反复发作的头痛。

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