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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 最近的胡女士走路时脚有点疼，晚上洗脚时发现脚上长了一块硬硬的东西，自己以为是鸡眼，去药店买来鸡眼膏贴，贴了几天没也贴好，于是到医院就来就诊。胡女士脚上长得这样硬的斑块叫胼胝（[piánzhī]），俗称这种老茧，又叫脚垫子。病因它主要就是皮肤异常的变硬增厚，主要原因呢是皮肤长期受压和摩擦引起的阻脚部的脚部增生。一般会有局部的汗液分泌减少，感觉迟钝，严重时呢，走路会有疼痛感。如何解决？对于这种脚上长老茧，可以用热水泡脚之后用小刀将过后的角质修理干净，注意不要损伤到正常皮肤，一定要注意局部皮肤消毒及刀具的消毒。然后外涂他扎罗汀乳膏，每晚一次（在医生的指导下使用）。注意事项平时尽量穿一些宽松鞋底软的鞋子，足部有畸形的需要矫正。暂时避免跑步等剧烈运动。2022年03月10日
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贾二龙副主任医师 山西医科大学第一医院 足踝外科 俗话说“千里之行，始于足下”，我们的脚一直在默默付出，可谓“劳苦功高”，但是长时间的付出之后，很多人会在无意中发现脚趾变形了，没有以前那么直了。有些人大脚趾向外歪，内侧出现“骨拐”；有些人小脚趾向里歪，外侧出现“骨拐”；有些人两个脚趾叠在一起；有些人脚趾头变的弯曲，伸不直；有些人脚趾头翘起来，抓不到地！脚变形？脚疼痛？脚受伤？如何在家自测有没有脚病不光如此，在变形的脚趾上，总有骨头顶着皮，表面还出现了老茧；或者脚底的骨头也突起来，很容易摸到，脚底也出现了厚厚的老茧。问题持续存在最终变成疼痛性老茧，反复发作，甚至引起皮肤破损、关节僵硬或者骨关节炎，严重影响穿鞋、站立和行走。为什么脚趾会变形？常见的脚趾畸形包括：拇外翻、小趾内翻、交叉趾、锤状趾、槌状趾、爪形趾等等。导致脚趾变形的原因有很多：遗传因素、长期穿挤脚的鞋子、发育异常、外伤、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等等。为什么脚趾变形后容易出现老茧？老茧，学名“胼胝”，是皮肤反复受到摩擦刺激出现的角质层增厚，脚上的老茧最多见。脚面的老茧为脚趾变形后，骨突表面的皮肤与鞋子长时间的反复摩擦刺激所致；脚底的老茧则是由于脚底负重失衡，局部长时间的过度负重引起。老茧本来是为了保护皮肤不受侵害，但是脚趾周围的老茧却给突起的骨头上又加了一层硬垫，导致疼痛越来越重。脚趾变形了，皮肤还长出了老茧，该怎么办？保守治疗：1.定期去除增厚的老茧能一定程度缓解疼痛。办法简便易行，家中就能处理，但容易反复，不去除病根的话，过段时间老茧会再次出现。而且自行处理时一定要小心，不要出现皮肤破损，尤其对于糖尿病或足部血运差的病人，容易出现伤口不愈合、感染等严重后果。2.使用矫正器矫正畸形。在矫正器的帮助下，重新让脚趾变直，避免有些地方“骨头顶着皮”。但矫形器需要选择合适，而且只能临时矫正畸形，去除后畸形还会再次出现。3.使用脚趾套或者硅胶垫局部保护。目的是为了减少皮肤和鞋子之间的摩擦，但有时会影响穿鞋，使用不便。4.使用减压鞋垫。根据足底压力变化，定制减压鞋垫，可以在站立或行走时减少足底局部压力，缓解疼痛。5.更换软面鞋。穿硬质鞋面会加重骨突表面皮肤与鞋面之间的摩擦，换宽松的软面鞋会缓解症状。院内治疗：1．手法松解畸形。让僵硬的畸形变得柔软。2．骨刺或骨突切除。让局部骨头变得平整，不再顶着皮肤。3．手术矫正畸形。脚趾畸形有着复杂的生物力学改变，单纯的骨突切除常常并不能解决根本问题，而且每个人的畸形不尽相同，需要针对畸形的不同部位不同程度个性化设计手术方案，通过软组织松解、截骨、关节融合等手术矫正畸形，让脚趾重新变直。同时调整好足底各处骨头的受力平衡，让原来突起来的骨头缩回去。由于彻底去除了病根，疗效确切，术后相应的老茧也会逐渐消失。告别“拇外翻”，让你“足”够美丽如何预防及日常护理：1.多观察自己的脚，在脚趾刚开始变形的时候，早期行康复锻炼或手法治疗，避免畸形加重或者僵硬。2.用温皂水或温热水泡脚后可以软化老茧，可以使增厚的皮肤更容易去除。推荐用浮石、指甲锉、毛巾等摩患处，不建议使用锋利的刀具。更不要用不干净的刀具修剪、削除老茧，避免造成皮肤破损及感染。3.在脚上涂抹保湿霜，保持皮肤柔软、湿润。4.穿宽松合适的鞋子，有脚趾变形的趋势时更要避免穿挤脚的鞋以及尖头高跟鞋。足踝外科医生告诉你该如何选鞋？总之，老茧是皮肤的一种保护性反应，但对于脚上的老茧切记不可忽视，要寻找它产生的原因，是骨头变形还是存在骨刺？是发育畸形还是有骨关节炎？找到病因，才能对因施治。更多问题可以咨询足病专科医师：贾二龙门诊时间：周二上午、周四下午。2020年07月10日8093
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