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2019年08月26日 1534 0 0
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黄飞主任医师 广西医科大学第二附属医院 普外科 我们先来看一个典型病例。患者徐xx,女,37岁。因为腹壁脓肿于2016年1月28日入院。患者于1年4个月前行剖腹产手术。入院后行腹壁脓肿行脓肿切开引流术,术中发现脓肿通往腹腔,遂行腹腔镜探查,发现腹腔内广泛粘连,无手术操作空间,但粘连位置较高,与剖腹产引起的粘连部位不符,不能除外结肠癌。后行肠镜检查提示为降结肠乙状结肠巨大肿瘤,肠镜不能通过。后行剖腹探查术。术中可见左下腹巨大肿块,质硬,不能推动,大小约20cmx20cm,一直浸润到腹壁。手术进行得异常艰难,每前进一步,都需要电刀开路。手术将左下腹壁挖穿,将左半结肠连同肿瘤,左下腹壁的肌肉连同皮肤一并切除,切下的标本重量超过5000克,完成吻合后行腹壁的整形和回盲部的预防性造瘘。手术后病人恢复良好,现己完成5次化疗。 经验教训:对于与腹腔相通的腹壁脓肿要警惕肠癌的可能,给病人做个肠镜排除肠癌,尤其是年轻患者。因为如果是老年患者,大多数医生一般会把肠癌的诊断考虑在内。但对于年轻的患者往往容易忽视。在肿瘤迅速年轻化,发病率大大增高的今天,医生们需要绷紧这根弦。 本文系黄飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年09月27日 3863 0 0
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