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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 预防贫血，食补有技巧。 大家好，我是妇产科云娜医生，前几期说了缺铁性贫血的科普之后啊，还是有很多人关心，说日常生活当中我可以吃点什么来预防贫血，那食物当中补铁主要分两种，血红素铁和非血红素铁。血红素铁呢，主要存在于动物性食物当中，容易被我们人体所吸收啊，像瘦肉、鱼肉禽蛋类啊，特别是动物血和动物肝脏当中含量十分的丰富，那非血红素铁呢，主要存在于植物性的食物当中，不容易被我们人体所吸收，像菠菜、豆类等等，基本上达不到食补的效果。 要想预防缺铁性贫血，可以每周吃一次动物血或动物肝脏，每次50~100g，这样呢，既补了铁，也不容易造成血脂升高，那同时呢，每天啊，都要摄入瘦肉、蛋类、禽类等等，还要搭配较多的蔬菜，蔬菜当中的维生素C可以帮助铁的吸收。如果是已经在服用铁剂，那要避免铁剂和牛奶、咖啡一起服用，因为他们会影响铁的吸收。01月30日
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杨淑莲主任医师 廊坊市中医院 血液科 【20230712播出】今年62岁的国家级名老中医杨淑莲，相貌非常年轻，而且中气十足，身体非常硬朗。当谈及她的养生经时，她告诉我们她在日常生活中比较注意养血。一说起养血，大家往往想到的是多吃大枣、花生、猪肝、鸭血、枸杞、阿胶等补血的药食，而杨老师告诉我们这里面有一个概念被大家混淆了，养血并不等于补血。补血，是在我们体内的血液，因为各种原因整体的量少了的时候，通过一些特定的药食去将整体血量补充上来。而养血，在关注血液量的充盈的同时，还会关注血液的功能、循环的健康。可以说养血是比补血更大的概念，它包含了补血但却不仅限于补血，那么杨老师今天开场的养血宝贝又是什么呢？敬请收看由国家级名老中医杨淑莲老师主讲的《名老中医的养血法》。2023年07月12日412
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胡秀霞药师 昌吉市人民医院 药剂科 孕期对铁的需求量比平时月经期要高3倍，且随着孕期的进展，铁元素需求量增加。因此孕期需多吃红肉、鱼类及禽类等，同时水果、土豆、胡萝卜、白菜等食物VC含量较高，可促进铁的吸收。轻度、中度贫血者可以通过调节饮食、多吃富含铁的食物。 除饮食外轻、中度贫血需补充口服铁剂。常用铁剂如多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸铁等制剂。1）琥珀酸亚铁，每日补充铁剂70-140mg；2）多糖铁复合物每日150-300mg；3）蛋白琥珀酸铁口服液每次补充铁元素40-80mg，每日两次。 铁剂避免与其他药物同时服用，须间隔1小时以上。 矿物质铁剂长期服用可能出现便秘，可以适当减少服用量或停药。 服用铁剂期间会出现黑便，停药可以恢复正常。 服用铁制剂相关饮食禁忌：咖啡、茶、牛奶、豆制品等饮料影响铁的吸收，须避免同时服用2023年03月18日78
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张宁副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 妇产科 【关键词：妊娠，贫血，补铁】1.我一直都贫血的，没事的，我没有不舒服。不，妊娠期的贫血你必须重视！妊娠期不同于非孕，血流动力血的改变会让贫血症状更加凸显，并且影响你最关注的宝宝的近期和长远发育！（对母亲）面色苍白，乏力，心慌，头晕，呼吸困难，烦躁等，疲劳、易怒、注意力下降及脱发、产后抑郁（对宝宝）：生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎、同时对宝宝未来发育也构成一定影响（子代心理和精神运动功能检测结果不佳等）。2.为什么我指标都正常的，还给我宣教要补铁呀？目前建议对孕妇进行缺铁性贫血筛查，除存在某些遗传性疾病如血友病外，给予普遍的铁剂来满足妊娠期铁需求。理由：妊娠期生理性贫血（妊娠期血浆体积增加）+胎儿/胎盘需要+分娩的预期失血，补铁治疗既可以维持母亲铁储备，又可能有益于新生儿的铁储备。3.补铁三部曲（1）食补：含血红素铁的食物（红肉、动物血、肝脏）：如鸭血，猪肝，牛肉、鱼类、禽类等。同时维生素C促进铁的吸收：绿叶蔬菜、胡萝卜、水果如猕猴桃、草莓、葡萄柚、橙汁等。【注意事项】（a）食补不是越多越好，因为动物内脏除了含铁，还含有较丰富的维生素A、胆固醇等物质，过量会引起维生素A过量、高脂血症、妊娠期高血压、糖尿病等。（b）牛奶、酸奶、豆类、坚果、茶、咖啡等会影响铁的吸收，最好不要把这些食物和铁剂一起吃；（c）另外，不要同时补钙和补铁，因为钙会影响人体对铁的吸收。可以错开时间服用。（2）口服铁剂：如果非贫血（血红蛋白＞110g/L）但铁蛋白＜30ug/L，应摄入元素铁60mg/天（有些复合维生素，如爱乐维一粒，含铁60mg；具体看各自复合维生素里的铁含量，辅助食补或铁剂）；明确诊断缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L，铁蛋白＜30ug/L），应补充100~200mg/天，需要专门的铁剂补充（看所买铁剂的说明书含量）。【注意事项】服用铁剂期间，可能会产生恶心、便秘、黑便等胃肠道不良反应。不用紧张，必要时咨询医生对症处理。（3）静脉补充或者输血治疗：这个需要医生评估指征，一般是住院治疗了。4.我的贫血指标经过积极治疗，都正常了，终于可以不用补铁了！不！治疗至血红蛋白恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。“见好就收”不适合补铁治疗得原则。5.最后强调：并非所有贫血都是缺铁，并非所有孕妇都适合补铁。首先要看指标是否贫血，其次要筛查贫血原因，比如溶血性贫血，地中海贫血，基因遗传问题等，这些患者就不是单纯刻板的补铁了，如果铁蛋白过高，还是补铁的禁忌呢！而有些患者的贫血筛查除了补铁，还要额外补充叶酸，维生素B12等。具体情况得医生结合病史、家族史、指标等综合评估。【宁医生小结】孕期贫血要重视，排除禁忌普遍补铁；关注食补忌过量，动态评估延长治疗！2023年02月25日457
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 25周血红蛋白117，算贫血吗？ 嗯，这个是需要看你那个化验单，它后边那个参考值是多少，不同的医院它的那个参考值是不一样的，我们院参考值是110以下是贫血，有的医院是115以下是贫血，甚至还见过120以下是属于是贫血的，就是参考值啊，它不一样，然后呃，25周呢是这个。 孕妇的一个生理性变化，就是怀孕之后，她血液是稀释的，因为她得为了生产时出血做准备，她大概得准备出来1000毫升的这个血啊，所以这个，呃，但是这个1000毫升血里边吧，这个红细胞数也长，但是长得没有这个血浆长得多，所以它血液是相对稀释，所以查血常规的时候，这个血红蛋白呀，红细胞技数啊，还有就是那个H血球压积这三项，它会有一个生理性的下降。 嗯，所以有的时候20几周是这个血吸释最严重的这个时候嘛，所以会有那种生理性的这个贫血啊，但是同时呢，孕妇还要这个储存铁，因为自己得需要你生成那么多红细胞都得需要铁的，然后还有呢，胎儿也需要铁储备的，所以咱们是要补铁的，补铁补多少呢，是看一个是血红蛋白，还要看这个血清铁蛋白，或者是总铁结合力这些就是看铁有没有铁缺乏，如果铁蛋白正常，没有铁铁铁铁缺乏，然后您这个血红蛋白又属于是正2022年11月17日42
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2022年07月13日359
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练诗梅主任医师 大连理工大学附属中心医院 血液内科 一般认为60岁（65岁）以上称为老年。当进入老年期，机体各器官逐渐出现老化征象。 老年人血红蛋白（Hb）<110g／L、红细胞（RBC） <3.5X1012／L、血细胞比容<35％,可确定贫血诊断。 调查显示：凡在家中生活受到子女赡养,且可在社会上活动的老年人,血液水平均能接近正常成年人,即使年岁已高也能保持。 文化程度较高、居住卫生条件较好、能定期作健康检查、善于自己保养、生活有规律者, RBC和Hb比一般老年人要高。相反,经济上不能自主、身有残疾、失去活动的老人,RBC和Hb有所减低。失偶或独居老人、无社会活动或家务劳动,营养条件差或有运动障碍者,贫血更易发生。老年性贫血的病因很多：常见原因包括：失血、萎缩性胃炎、内因子分泌不足、吸收障碍、营养不良（素食、偏食、节食）、等。其他原因有：全身性疾病继发贫血、血液病所致贫血、等老年性贫血类型主要为：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、混合性贫血、慢病性贫血、继发贫血、等。老年性贫血的临床症状特点（一）1、 贫血起始缓慢，症状隐匿或不典型，或被其他疾病所掩盖，反应性较差或有一定耐受性，常易误诊，影响病情、加重恶化，又促进衰老的进程，甚至导致器官功能的衰退。2、多无自觉症状和体征。 常见为：疲劳、乏力、头晕、眼花、耳鸣、食欲不振、懒言、气短等症状。 症状无特异性、表现不一、变化多端，常有并发症加杂在内，很难识别。多伴有心功能低下,动脉硬化、神经系统功能障碍等因素存在。脑乏氧更明显,常加重神经系统症状(头晕、头痛、耳鸣、重听、失眠、多梦、记忆力减退等)，甚至导致脑水肿及精神症状(幻觉、妄想、抑郁状态、易于激怒或兴奋不止)，严重者可致嗜睡、晕厥和昏迷。老年人贫血诊疗时要注意：1、不能单凭皮肤黏膜颜色是否苍白确定贫血老年人随年龄增长,常出现各种生理性老化体征,如：皮肤皱褶、颜色苍白或有色素斑、眼睑结膜有炎症性充血而发红；装戴义齿而使牙龈色泽失真,影响对口腔黏膜颜色的准确判定。2、不能从贫血的症状诊断贫血程度老年人中枢神经系统功能低下，贫血多无主诉或自觉症状，所以从贫血的症状诊断贫血程度较困难。 如高脂血症或动脉硬化者，虽无贫血症状，但经过血液化验检查，有部分可发现贫血。症状混淆，易漏诊3、老年人常见的心悸、气短、呼吸困难等症状，不仅见于贫血，亦可见于心、肺疾病，故有时漏诊。4、老年人心血管疾病伴贫血，易诱发心绞痛，重度贫血者易出现心功不全表现。5、易误诊为老年精神病老年人常有脑动脉硬化，故贫血易伴发精神神经症状，如精神淡漠、精神错乱、幻觉、兴奋、妄想、消沉、失眠、尿便失禁等，易误诊为老年精神病。贫血误区：错误之一：多吃肉对身体不好一般认识中，受宣传的肉食损害健康产生误导，只注重植物性食品的保健功效，导致富含铁元素的动物性食品摄入过少。错误之二：担心三高，饮食偏素因为不吃肉或饮食偏素食，一些老年人发生了缺铁性贫血或营养性巨幼细胞性贫血。老年人贫血的防治定期全面体检，早期发现贫血及病因，按个体差异精心治疗。 老年贫血对药物反应差异大（敏感与耐药）。疗效不一，治愈率低。（基础疾病多，合并症多、继发肿瘤、造血功能低下、胃肠功能减退、等） 病因治疗、贫血治疗并重。避免盲目多种药物混合滥用。 输血治疗：小量多次，防治输血反应和过多输血，加重心脏负担。老年贫血的食补食物多样，谷类为主。保证足够的营养，特别是铁元素及蛋白质的摄入量，多吃富含铁质食物，如动物肝脏、黑木耳、大枣、豆制品、绿叶蔬菜等。 摄入丰富的优良蛋白质食物，如瘦肉、蛋、乳、鱼虾、动物血，多吃蔬菜、水果和薯类。 不要过分节制饮食，及时纠正偏食，要吃平衡膳食。 服用铁剂、忌饮茶水。 少用煎、炸的食物。2022年07月06日299
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徐奇奇副主任医师 北京积水潭医院 普通外科 贫血是临床上常见的并发症之一。红细胞的主要功能为携带氧气到身体各部位，当红细胞降低时，就会产生贫血的问题。贫血时，患者会感到容易疲倦、头晕、心悸，或者呼吸急促等症状，间接影响到生活品质。哪些食物可以改善贫血呢？·补充含铁质丰富的食物：一般红肉类（牛肉）、鲑鱼、动物的肝脏、及蛋黄均含有丰富的铁质。素食者可以选择全素类、深绿色的叶菜类、或海藻（如紫菜）来补充铁质。·多摄取含蛋白质丰富的食物：可增加铁的溶解度而促进吸收，如奶类、蛋类、瘦肉类、鱼类、豆腐、豆类等。·含维他命C丰富的食物：因为维生素C可以促进铁质的吸收，如深绿色、黄红色之蔬菜水果（菠菜、柑橘类、柠檬、苹果、葡萄、蕃茄、蕃石榴等）。·维生素B12：是在制造红细胞所需的重要元素之一，有助红细胞生长发育、维持神经系统正常，是人体相当重要的维生素。维生素B12几乎只存在动物性食物中，包括牛奶在内，植物性来源只有紫菜、海带，吃素者可直接补充维生素B12，也可额外补充叶酸。因消化道手术切除胃部患者，容易有维生素B12及铁不足情形发生，因此必须多摄取含有铁、维生素B12、叶酸及维生素C丰富的食物；因进行全胃切除患者则须定期注射维生素B12，以避免因维生素B12缺乏所致之贫血。2022年05月30日300
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