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刘美辰主治医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 皮脂腺痣为边界清楚、橘黄色或黄褐色的，累及表皮、毛囊、皮脂腺和顶泌汗腺的错构瘤，直径从5mm至数厘米不等。皮损通常为单发，呈椭圆形或线样分布，常伴脱发。头皮部最常累及（约50%)，头颈部约45%，躯干部约5%或更少。2/3的皮脂腺痣于出生时即可被发现，其余1/3在胎儿或儿童期出现。在儿童期，皮损表现为橘黄色或粉色的细乳头或天鹅绒状；但成年后，由于皮脂腺增生，皮损隆起呈油腻的疣状或脑回状。皮脂腺痣病灶上发生其他良恶性肿瘤的风险在学界存在争议。已报道有很多肿瘤（大部分为附属器肿瘤）发生于皮脂腺痣病灶，最常见的为毛母细胞瘤和乳头状汗管囊腺瘤，两者各有5%发生于皮脂腺痣病灶。这两种肿瘤都表现为皮脂腺痣上新发的、色素性的丘疹或结节。许多良性肿瘤也可发生于皮脂腺痣病灶，如病毒性疣、皮脂腺瘤、毛根鞘瘤、大汗腺囊腺瘤、角化棘皮瘤、脂溢性角化病和黑色素细胞痣。基底细胞癌少见，发生于少于1％的皮脂腺痣的皮损。在16岁以前继发于皮脂腺痣病灶的良性肿瘤发生率小于5%，发生于儿童和青春期前的恶性肿瘤很少见。随着年龄增长，发生肿瘤的危险性增加。另外，该病曾有过家族病例的报道，有学者猜想其存在副显性遗传模式。皮脂腺痣与多种身体异常有关。在表皮痣综合征里，皮脂腺痣是皮肤的异常表现之一，皮脂腺痣通常发生在头皮，呈线状，皮损很大（达数厘米）。Schimmelpenning综合征为皮脂腺痣合并大脑异常、眼组织缺损和结膜脂质皮样囊肿；Jadassohn综合征为线状皮脂腺痣、惊厥和精神发育迟滞三联症。尽管可能继发恶性肿瘤，但其风险较小，且总是发生在青春期前后。因此，有学者推荐应在青春期前，患者知情同意的情况下完全切除病灶，以避免基底细胞癌或其他恶变发生。但无任何不良影响的病灶是否需要早期切除仍存在争议。如果皮损引起毁容、出血或有自觉症状，则可在任何年龄段行手术切除。CO2激光和光动力治疗也被应用于皮脂腺痣的美容治疗，但并不能完全清除病灶，且存在复发或形成继发性肿物的风险。2023年02月01日
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邓丹副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 文|邓丹张雪曹宇周婉格金平亮祁怀山护理团队：李玉芳郑增运孙云杨伟琴????我们已经就“什么是皮脂腺痣？皮脂腺痣的发展与肿瘤、皮脂腺痣的治疗和时机、治疗后会不会复发？”等问题做了一些介绍。上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科邓丹????本期就“皮脂腺痣的病变与肿瘤”做进一步的病例阐述。~什么情况下要干预~皮脂腺痣发展到第三阶段，患者增生的表皮可出现不典型性，到了成年，尤其是中老年，出现肿瘤的风险增加。因此，若出现局部病变，甚至继发皮肤肿瘤，应尽早干预和处理。案例一、头顶部癌变的皮脂腺痣简要病史：患者为中年男性，头顶皮疹年幼时即有，近年逐渐出现局部结节，破溃、出血，初步诊断为皮脂腺痣继发皮肤肿瘤（基底细胞癌），完善全身检查（无转移证据）后，进行局部扩大切除，术中标本冰冻检查提示病损全部切除干净。术后伤口恢复良好。案例二、面部癌变的皮脂腺痣简要病史：患者为中老年女性，右面部皮疹年幼时即有，近半年局部皮肤出现黑色肿块，时有破溃、出血。根据典型的临床表现和皮肤镜下表现，考虑为皮脂腺痣继发皮肤肿瘤（基底细胞癌），因此完善全身检查（无转移证据）后，进行局部扩大切除（Mohs皮肤肿瘤切除术-后续详细介绍），术中冰冻检查提示病损全部切除干净。术后进行伤口护理、减张和抗疤痕处理，复诊恢复良好。术后进行伤口护理、减张和抗疤痕处理，复诊恢复良好。~还有哪些情况需处理~除了病变等极端情况以外，皮脂腺痣若影响美观，或已有明显不适症状，甚至影响生长发育、生活质量时，也应尽早干预和处理。案例三、伴剧烈瘙痒的皮脂腺痣简要病史：该患儿出生既有面部大面积皮脂腺痣（病理支持），由于伴有剧烈瘙痒，经常抓破、出血，夜间尤甚，严重影响其睡眠和发育，家长也备受煎熬。因此应尽早手术，尤其是增厚明显、症状明显的部位。目前该患儿已行一期手术，治疗中。案例四、影响外观的皮脂腺痣/瘤简要病史：该患儿出生既有面部大面积皮脂腺瘤（病理支持），呈脑回状增生，由于回状沟容易藏污纳垢，加上影响美观，因此家长希望应尽早手术。目前该患儿已完成治疗，康复中。~术后何时复诊~总体而言，皮脂腺痣切除干净后较少复发，可根据临床切除情况和和病理结果进行综合判断：良性的：一般术后1月、3月、6月复诊结束即可。恶性的：一般术后1月、3月、6月复诊后，5年之内每半年还需再复诊一次，必要时复查区域淋巴结、CT、血肿瘤指标等项目。相关链接：邓丹医生团队的号怎么挂？怎么挂号/预约上海儿童医学中心皮肤科的手术？守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！业务简介：1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。邓丹医生团队门诊时间上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号）周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142周二上午皮肤外科-特需1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区（扶梯处）周三上午疤痕特色专科-专病1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”公众号预约特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”公众号上预约复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢医生或程颖医生。皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号）有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）2020年06月24日9921
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郜云良主治医师 河南科大二附院 皮肤病医院 概述与病因 通常出生或出生后不久就有，可表现为一局限性表面无毛的斑块，成熟期可表现为疣状、结节状。 PTCH基因的缺失是主要原因，PTCH途径和皮肤的发生、发育有关。 临床表现和图片 皮损累计表皮、真皮及表皮附属器主要成分为皮脂腺。 头皮或面部、耳后多发，颈部少见，很少累及躯干。发生于头皮时，皮脂腺痣表面无毛发生长。 在出生时，皮损常轻微隆起并隐约可见；在儿童期，典型皮损稳定或轻度增厚，呈淡黄色。 合并症 最常见是神经系统异常。先天性皮脂腺痣、癫痫、智力低下三联征，又称作线状皮脂腺痣综合征。 继发肿瘤 常为良性，如乳头状汗管囊腺瘤、毛母细胞瘤、皮脂腺腺瘤、和汗管瘤。少数为恶性如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑素瘤、皮脂腺癌。 病理表现 婴儿期，皮脂腺痣内的皮脂腺没有发育不易诊断。儿童期的皮脂腺痣中，部分有未分化的上皮细胞所构成的束条或胚芽。青春发育期因雄性激素分泌的增多，皮损中则可见大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。 诊断 依据病史和临床表现多可诊断，皮肤镜和病理检查可协助或明确诊断。 治 疗 手术切除可防止发生隐匿的继发改变。儿童期切除，形成瘢痕的风险相对小。 术前和术后即刻 主要参考文献 方方、张国成主编《协和皮肤外科学》2020年05月22日8206
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孙艺谋主治医师 北医三院 成形外科(整形外科) 皮脂腺痣症状，孙艺谋，北京大学第三医院整形外科主治医师，这是一种比较有特色的一种疾病，一般是在孩子出生的时候，就会发现这样的一个病变范围，它的一个表现呢，是一个边界比较清楚的一个黄褐色的应变，它的主要一个特点就是号发在我们的头面部，如果它长在我们的头皮里边病变区域是不会长头发的，所以呢，它的这个特点还是比较鲜明的呃，但是他还有一个问题就是这种病变呢，在孩子的婴幼儿时期的话病变发展是非常的缓慢，经常家长就会以为哎这个病变没什么事儿，就不会去重视或者去关注他，但是呢，这种皮脂腺痣，一旦等到孩子进入到了青春期就是到我们发育的一个高峰期，他的激素变化以后。 限制会有一个明显的进展，就会表现为突起啊变大啊，所以呢，对于这种疾病，如果出生的时候发现有这样的问题需要引起重视，及早的去医院去就诊去评估，然后看看是不是皮脂腺痣，如果是皮脂腺治疗去制定一个治疗的方案，皮脂腺痣的话，它长在头面部其实是会影响到孩子的外观的，尤其是对于脱发区不长头发对孩子的发育过程中的心理和生理的影响都是很关键的，所以希望大家能够引起重视。 专家提示，皮脂腺痣的症状如下，一在婴儿出生时则会出现病变范围，其症状为边界较清2020年03月12日1442
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柳乾龙主治医师 西安交大二附院 小儿外科 什么是皮脂腺痣？皮脂腺痣是一种先天性的错构瘤，常见于头颈部，在新生儿中的患病率大约是0.3%。它由皮脂腺的增生和潜在的脱发构成，因为病变区域缺乏不成熟的毛囊，所以无毛发。皮脂腺痣有什么表现？婴儿期，它通常表现为平坦的，但是也有可能隆起的并且像疣状的，表现为乳头瘤状增生和未成熟毛囊。在青春期，由于激素对皮脂腺和大分泌腺的影响，可能会快速生长并且更加突出的。更大的皮脂腺痣可能与眼睛和神经异常有关（皮脂腺痣综合征）。如何与其他疾病区别、有什么影响？鉴别诊断包括先天性皮肤发育不全、表皮痣和肥大细胞瘤等。随着时间的推移，皮脂腺痣内可以发生良性和恶性的生长。最新的研究表明恶性的转变率低，约0—0.8%。皮脂腺痣怎么治疗？早期切除或规律定期随访都是皮脂腺痣的合理治疗的选择。观察或者手术切除的决定应该是医生、家属和病人共同决定最好。早期切除的好处是病变小，手术后的瘢痕相对小，同时可以避免远期对小孩的心理影响。但手术和麻醉的风险可能更高。2020年01月11日8705
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邓娟主治医师 商丘市第五人民医院 皮肤科 1、很像雀斑的“雀斑样痣”形态：密集点状色斑，一般有局限性，灰褐色、棕色，类似雀斑。斑点一般不融合，一般只有1-5毫米，较少发病于暴露部位。病理：表皮基底层黑素细胞及黑素均有增加，但增生的黑素细胞不成巢。病理：表皮基底层黑素细胞及黑素均有增加，但增生的黑素细胞不成巢。容易误诊：雀斑、斑痣、咖啡斑。雀斑样痣雀斑样痣：斑点之间颜色正常。斑痣：有咖啡斑样底色，上有深色斑点、丘疹。2、容易被误诊为咖啡斑的“泛发性雀斑样痣”泛发性雀斑样痣：全身大面积布满点状色斑，常有医生误诊为咖啡斑。如果有家族史，可诊断为“遗传性泛发性雀斑样痣”。3、难以辨别的“泛发性雀斑样痣”与“遗传性泛发性色素异常症”前者只有点状色素沉着，后者不仅有点状色斑，还有点状色素减退夹杂，黑白相间。（如下二图，均为后者）后者系局部黑色素异常分泌及异常减少所致，原因不明。4、与“色素失禁症”极为相似的“线状与漩涡状痣样过度黑素沉着病”线状与漩涡状痣样黑素过度沉着病”与“色素失禁症”极为相似，仅仅从外观来看几乎无法分别。可从以下两点进行鉴别：A、询问病史，色素失禁症发病前有广泛的水疱、红斑出现，褪下后形成色素沉着。而“线状与漩涡状痣样黑素沉着病”在发病前无红斑、水疱。B、病情变化。色素失禁症可从两三岁开始消退，一般可至二三十岁基本消退干净，而“线状与漩涡状痣样黑素沉着病”终生不退。线状与漩涡状痣样黑素沉着病附：色素失禁症图片色素失禁症分为色沉性与脱色性两种，如图：5、容易区别的“伊藤痣”和“贝克痣”伊藤痣与贝克痣一般还是比较容易区分的，但经验不够丰富的医生，有时还是会搞混，在此介绍一下鉴别方法。1、有粗毛与否：伊藤痣无，贝克痣则长有稍粗的毛发，但也有不长毛的情况。2、皮肤纹理：伊藤痣表面光滑、平坦，而贝克痣表面粗糙，可增厚3、颜色变化：伊藤痣多为青褐色、黑褐色，贝克痣多为黄褐色、棕褐色。4、病理区别：伊藤痣为真皮痣，贝克痣为真-表皮痣。下图：伊藤痣下图：毛表皮痣6、细胞来源不同的“皮脂腺痣”与“疣状痣”皮脂腺痣与疣状痣（又名线状表皮痣、疣状表皮痣等），二者细胞来源不同，但治疗基本相同（外科治疗或二氧化碳激光）。1、发病不同：皮脂腺痣幼年时为棕色斑块，青春期后方为乳头瘤样增生。而疣状痣在出生时即呈疣状，外观颗粒状或乳头瘤状，肤色或黄褐色。2、形状不同：皮脂腺痣多呈片状，而疣状痣多呈流线形。3、位置不同：皮脂腺痣多在头面部、头皮，而疣状痣躯体发病率多于头部。4、病理不同：皮脂腺痣主要由皮脂腺增生组成，而疣状痣为表皮细胞异常所致。下图：皮脂腺痣图片下图：疣状痣（线状表皮痣）7、不属于血管瘤的“静脉湖”静脉湖属于静脉畸形、扩张，严格来说，它不属于血管瘤。本文系邓娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月20日12155
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