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韩立坡副主任医师 北京儿童医院保定医院 眼科 破伤风最常见于外伤和烧烫伤，它是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。一旦得了破伤风，患者常常会出现牙关紧闭、全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，严重者可发生呼吸困难、吞咽困难、器官衰竭，甚至死亡！而且破伤风感染后并非马上发病，一般会有3～21天的潜伏期，故常常被大家忽视。据统计，破伤风的致死率高达40%，故预防破伤风感染十分重要。世界卫生组织报告，全球每年约有100万人死于破伤风，而生活中最常见的破伤风就是由伤口处理不当造成的。由此可见，破伤风离我们并不遥远！哪些伤口容易发生破伤风感染？破伤风梭状芽孢杆菌是一种厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深且伴需氧菌感染的情况下容易生长繁殖，故一般认为，除了清洁的小伤口外，其他伤口都是破伤风易感伤口，尤其是延迟处理超过6小时的伤口及被异物（如土壤、粪便、痰液或唾沫）污染的伤口。特别提醒大家，损伤重、小而深的伤口更容易发生破伤风感染。如何预防破伤风感染？第一步：伤口处理。受伤后早期进行彻底清创是关键措施之一。伤者应尽快去除伤口内的刺激性异物或污物，避免细菌进入体内，诱发感染。但前提是一定要保证安全！如果无法判断和自行操作，一定要尽快就医。对于较轻的伤口，可自行冲洗；对于严重的伤口，需要到医院处理。如果在野外，饮用水可作为首选的伤口冲洗液。另外，除了存在狂犬病暴露风险的伤口，一般不推荐在伤口冲洗后使用其他药物。野外受伤，在简单处理后，还是要抓紧到医院进行后续处理。第二步：接种疫苗，预防感染。人类对破伤风无自然免疫力，需要进行人工免疫。破伤风是目前唯一一种可以用疫苗预防的非传染病。所以，受伤后应尽早进行预防免疫。受伤后，破伤风疫苗应该什么时候打？是不是受伤后都要打破伤风疫苗？破伤风疫苗受伤后越早注射越好，一般不超过24小时。由于破伤风感染有潜伏期，故即便特殊情况超过24小时，注射破伤风疫苗也能起到预防作用，即使发病，症状也较轻。因此，建议尽早注射破伤风疫苗！是否需要打破伤风疫苗要通过伤口的暴露情况和既往免疫情况来综合判断。如何判断伤口的暴露情况？伤口一般分为清洁伤口、不洁伤口和污染伤口三种。清洁伤口是指伤口位于身体细菌定植较少的区域，且在受伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。不洁伤口是指伤口位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等），或超过6小时未处理的简单伤口（感染机会增加）。污染伤口是指被黏土、粪便等污染或已经感染的伤口。什么是既往免疫情况？其核心问题是我们需要知道距离上次进行主动免疫的时间。其实大部分人小时候都进行过主动免疫，婴幼儿时期注射的百白破疫苗中就含有破伤风疫苗。破伤风疫苗的成分是破伤风类毒素，注入身体后，我们会慢慢产生抗体，起到预防破伤风的作用。主动免疫的特点是起效慢，一般需要注射3次人体才能获得足够的抗体滴度来对抗破伤风毒素，但同时维持时间较长，一般为5～10年。可以不用打破伤风疫苗的情况有哪些？▲距最后一次主动免疫5年内，无论伤口污染程度如何。▲距最后一次主动免疫5～10年，伤口类型为清洁伤口。预防破伤风，药物该怎么选？预防破伤风的药物有两大类：一类是前面提到的主动免疫制剂，即破伤风疫苗；另一类是被动免疫制剂，包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白。除了上面提到的情况外，均需要药物治疗，而具体药物的选择取决于伤口类型和既往免疫情况。对大家而言，准确记住上次进行主动免疫的时间极为重要！医生会根据主动免疫的时间和伤口的情况来选择用药，避免破伤风感染。另外，我们还要注意预防破伤风的药物容易引起过敏反应，建议注射用药后等候30分钟，无异常再离开医院。军人、警察、军校和警校等院校在校学生、建筑工人、野外工程作业人员（石油、电力、铁路等）及厨师等，如果以前未进行过主动免疫或主动免疫不足3次，需要提前进行免疫，以防受伤引起破伤风感染。02月02日
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杨东亮副主任药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 户外活动后外伤、钉子扎伤等等之后，最担心的就是会不会得破伤风。因为破伤风是比较严重的感染性疾病，一旦感染破伤风，致死率高达40%左右，所以大家都会非常地担心。那么我们先了解一下什么是破伤风 破伤风的病原体为破伤风梭菌，可以通过破损的皮肤进入体内，通常是污染的物体造成的伤口,如被泥土、粪便污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，炸伤等。破伤风梭菌可产生溶血素和痉挛毒素，从而致病。目前溶血素的作用尚未明确，可能造成组织损伤。而痉挛毒素即破伤风毒素，是破伤风梭菌致病的主要因素。破伤风痉挛毒素是已知的毒力最强的毒素之一。破伤风的临床表现 破伤风的潜伏期为1天到数月之间，潜伏期较短患者的病情严重程度和病死率高。典型表现是张口困难，苦笑面容，甚至牙关紧闭；颈项强直，头后仰；背、腹肌收缩，因背部肌群有力，躯干扭屈呈弓形，结合四肢痉挛，形成角弓反张或侧弓反张；出现面唇青紫，呼吸困难甚至暂停。上述发作可因轻微的刺激（如光、声、接触、饮水等）而诱发。间歇期长短不一，发作越频繁，病情越严重。发作时神志清楚，痛苦面容，每次发作时间由数秒至数分钟不等。我们更关心的是哪种伤口容易感染破伤风？ 通常来说，浅而宽、相对洁净的伤口一般不容易感染破伤风，比如干净的菜刀割伤、擦伤等，一般彻底清创就可以了。深而窄，且被污染的伤口，比如生锈的铁钉、较大的木刺扎伤，则容易形成局部相对缺氧的环境，非常适合破伤风杆菌生长繁殖，感染破伤风的风险更大。最关键的来了，最关键的来了，最关键的来了：如何预防破伤风呢？ 答案就是打“破伤风针”。那么问题来了，“破伤风针”为三种，应该用哪一种？含有破伤风成分的“针”共有三种，分别为：破伤风类毒素（TT），破伤风抗毒素（TAT）和破伤风人免疫球蛋白（TIG）。1-破伤风是可以预防①正确处理伤口、消毒(一般是浅而宽，无污染伤口）②在①基础上，注射破伤风类毒素(TT）被动免疫预防发病③在未受伤前，接种TT主动免疫，这是最主要的措施。破伤风类毒素（TT）是疫苗，起效慢，但可产生持久、高水平的免疫力，是预防破伤风的“主力军”，一般在社区卫生服务中心等接种门诊打。目前，该疫苗多包含在复合疫苗中，如百白破疫苗、四联疫苗、五联疫苗等。2-破伤风被动免疫抑制剂(说人话就是：受伤后的紧急预防措施）此时，应该使用的是破伤风抗毒素（TAT）和破伤风人免疫球蛋白（TIG），一般在医院的急诊科打。这二者起效快，可在第一时间中和病菌所产生的破伤风毒素。但是，缺点也明显：失效也快，仅能保护几天至几周。①破伤风抗毒素（TAT）：来源于马血清，接种前需做皮试，有过敏风险。预防用量：1次皮下或肌肉注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1～2倍。经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。治疗用量：第1次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同；以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风，24小时内1次或分次肌内或静脉注射20000～100000IU。 ②破伤风人免疫球蛋白（TIG）：来源于人血清，对TAT过敏的人群尤其适用。过敏反应率低、效价高、体内半衰期长（3-4周）、使用方便，无需皮试。但是价格相对要高一些。最后，最重要的一点，预防是基础，是重点！在受伤后，正确及时处理，至关重要！！2023年09月05日669
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王燕妮副主任医师 北京儿童医院 烧伤整形外科 对于国人来说，破伤风针的概念深入人心，上到99，下到刚会走，受到外伤以后都会第一时间想到去打破伤风针。然而对于破伤风针的流言蜚语却从来没有停止过。您是否听说过以下的说法破伤风针要24小时之内接种，否则就不能再打了，打完破伤风针就不能再打其他疫苗了等等。一方面呢，源于大家对破伤风这类疾病非常的重视，也说明了其严重性，另一方面也说明对于破伤风的知识的普及程度还是不够的。破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染机体导致的一种急性感染性疾病，可引起全身骨骼肌。 强制性的收缩和阵发性的痉挛，重症破伤风患者可发生喉痉挛、窒息、肺部的感染和全身多器官的功能衰竭，病死率高达30%-50%，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，是一种极为严重的潜在致命性的疾病。破伤风的潜伏期呢，通常为三到21天，但潜伏期长短与伤口类型有关，短者一天内，长者数月，潜伏期越短，病情越重，潜伏期长，病情相对较轻，那我们的人类对于破伤风杆菌没有。 自然的免疫力需要借助主动或者被动的免疫来预防。我们平时所说的破伤风针其实就是指破伤风的被动免疫制剂。受伤以后伤口的情况分为清洁伤口、不洁伤口、污染伤口等等，只有既往未全程接种破伤2022年08月26日302
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2022年07月12日1550
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靳飞主治医师 北京儿童医院 烧伤整形外科 前言对于国人来说“破伤风针”的概念深入人心，上到九十九下到刚会走，受到外伤后都会第一时间想到去打“破伤风针”，可谓“闻风丧胆”，然而对于“破伤风针”的流言蜚语却从来没有停止过，你是否听到过以下说法：“破伤风针要24小时之内接种，否则就不能再打了”，或者说“打完破伤风针就不能再打其他疫苗了”。一方面源于大家对破伤风这类疾病非常的重视，也说明了其严重性，另一方面，我们对于破伤风的知识普及程度还不够。本文参照2022年最新版《外伤后破伤风预防处置和门诊建设专家共识》，希望能为您答疑解惑，我们共同筑牢破伤风疾病的防护墙。什么是破伤风？破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌（破伤风杆菌）感染机体导致的一种急性感染性疾病,破伤风杆菌产生的一种外毒素即破伤风痉挛毒素，是破伤风的致病因子，可引起全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛。重症破伤风患者可并发喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，病死率高达30%~50%，在无医疗干预的情况下病死率接近100%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。破伤风杆菌在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、动物和人类的肠道/粪便、表皮、生锈的钉子、铁丝网等等。破伤风的潜伏期通常为3~21天,但潜伏期长短与伤口类型有关,短者1d内，长者数月，潜伏期越短，病情越重；潜伏期长，病情相对较轻。什么是“破伤风针”？人类对于破伤风杆菌没有自然免疫力，需要借助主动或者被动免疫来预防。破伤风的主动免疫（绿色疫苗本里的）包括主动免疫制剂为含破伤风类毒素疫苗（TTCV）。TTCV包括吸附破伤风疫苗（TT）、吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）以及吸附无细胞百白破疫苗（DTaP）等。破伤风被动免疫制剂（需要到医院打的）包含破伤风抗毒素(TAT)、马破伤风免疫球蛋白[F(ab')2]和破伤风人免疫球蛋白（HTIG）。其特点是产生效应快，但有效保护时间较短:F(ab')2、TAT保护时间一般只有10天，而HTIG也只有28天。TAT的过敏率为5%~30%，F(ab')2与TAT相比，提高了有效成分抗体片段F(ab')2的相对含量，发生过敏反应的几率低，安全性高。而HTIG采集人用破伤风疫苗免疫供血浆者的高效价破伤风抗体的血浆产品，无需皮试。首选注射HTIG，在无条件接种HTIG且F(ab')2或TAT皮内试验阳性时，需要分次脱敏注射，以免发生剧烈过敏反应。要不要打“破伤风针”？我们平时所说的“破伤风针”，其实就是指破伤风的被动免疫制剂，需要根据患者的伤口情况，免疫功能，在正规的医疗机构及时接种。受伤后根据伤口情况可分为：1.清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（例如刀片割伤）。2.不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口。3.污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。判断免疫功能：前文我们提到破伤风的主动免疫，是指将TTCV接种于人体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。其特点是起效慢，一般注射约2周后抗体才达到保护性水平。从未接受过TTCV免疫的患者应连续接种3剂才能获得足够高且持久的抗体水平，全程免疫后的保护作用可达5～10年。在我国婴儿童在第3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂DTaP，6周岁接种1剂DT。如果儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次的DTaP接种。那么问题来了，我们要不要打破伤风的主动免疫针呢？下面这张图能帮你解决这个问题：也就是说：1.全程免疫（连续接种3剂后2周）且最后一次注射后的5年内。所有类型伤口，均不推荐打“破伤风针”，TTCV、HTIG或F(ab')2/TAT。2.全程免疫最后一次注射后≥5年，但不足10年。清洁伤口不推荐使用TTCV、HTIG或F(ab')2/TAT。不洁伤口及污染伤口应加强接种1剂TTCV（主动免疫，疫苗站内接种），不推荐使用HTIG和F(ab')2/TAT。3.全程免疫最后一次注射已≥10年。部分患者体内抗体水平降至保护水平以下，所有类型伤口均应接种1剂TTCV，以快速提高体内抗体水平，不推荐使用HTIG和F(ab')2/TAT。4.免疫接种史不详或不足3次接种。清洁伤口仅需全程接种TTCV。不洁伤口和污染伤口在全程接种TTCV的同时应注射HTIG或F(ab')2/TAT。如果还是没看懂，我再简单说下，首先绿色疫苗本3、4.、5月，一岁半，六岁会打破伤风主动免疫，只有既往未全程接种破伤风疫苗（全程接种为至少注射过3剂且最后一针大于两周才起效的）的患儿，不干净伤口需要医院注射被动免疫“破伤风针”，同时去疫苗接种机构去打破伤风疫苗。其次，最后一针注射时间（包括加强针）大于5年，不干净伤口应该去补打破伤风疫苗，大于10年任何伤口都应该去补打破伤风疫苗。值得注意的是作为破伤风被动免疫的主力军破伤风人免疫球蛋白（HTIG）是用乙型肝炎疫苗免疫后再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成。其制品中的抗体可能干扰活病毒疫苗（如麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎和疱疹疫苗）的反应，所以建议应在注射破伤风人免疫球蛋白大约3个月后再使用这些减毒疫苗。好啦，到此结束，希望通过这篇文章，让您更好的了解破伤风这类疾病，解答您心中疑惑，为您的健康保驾护航！2022年06月29日1130
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徐灵敏主任医师 中山医院青浦分院 儿科 详见医学界儿科频道，原标题《7岁儿童被钉子扎了，家长要打破伤风抗毒素，医生却说不需要https://mp.weixin.qq.com/s/q0jlJpQ5OYoiGGSV8Qr_kA》,疫情防控居家隔离中，一家人可以长时间在一起，有幸福也有忧愁。儿童居家玩耍，要特别注意安全，尽量避免磕磕碰碰等令人忧愁的事情发生。前天，7岁男孩明明在家中玩耍桌椅，右手中指被钉子扎破了，他的爷爷奶奶、爸爸妈妈看到后吓坏了，按照疫情防控要求，赶紧汇报请示楼长、居委会，一级一级申报通过，被120急救车送到了儿科急诊室。【诊疗经过】 儿科医生：您好，孩子哪里不舒服了？儿童家长：医生您看，我家孩子的这个手指头被老家具上的钉子扎破了。他上完网课，就摆弄玩耍桌椅家具，手乱摸，扎破了也不说，奶奶看到桌子低下地板上血点后才发现的。有好友说，被钉子扎破了，必需尽快到医院打破伤风抗毒素，否则，得了破伤风会要命的。我们是来打破伤风疫苗的。儿科医生：别急，不一定要打疫苗，我先看看孩子的伤口。哦，伤口已经闭合成一个小点了，不红不肿的。明明你这里痛吗？明明：没事的，我这里不痛，已经好了，不用打针了。医生，你不要给我打针，以后我不乱摸乱抓了。之前在学校也这样被扎过，他们都不知道，没打针，自己好了，没事的。儿童家长：桌子表面是摸不到钉子的，谁会想到这个调皮大王钻到桌子低下摸到了钉子。医生，破伤风危险吗？听说，破伤风一旦得上没有办法治疗，死亡率很高，必须要打疫苗预防发生，要不惜一切代价预防发生。明明这个伤口已经没事了，我们就是来打破伤风疫苗的，今天能打上吗？儿科医生：破伤风疫苗，明明之前应该打过的；如果明明以前这个疫苗针打过，就不用再打这个针了！按照国家的计划免疫程序，明明应该已经打过5针百白破疫苗了，在明明出生后3、4、5、18个月、6岁时各打过1次。你们再确认下，看看明明的预防接种本，打过的都有记录的。如果确认5针都按照计划打过，目前只需局部消毒防治常见的细菌感染即可，可以涂抹3-5天抗生素软膏。儿童家长：医生，您说的是真的吗？我们疫苗都打的，一会儿我再看看疫苗本确认下。听说破伤风无法治疗，会要命的，所以，如果可以打，我们再打一遍，确保万无一失啊。另外，奶奶说破伤风是新生儿得的疾病，说又叫“七风”、“脐风”什么的。那么，明明7岁了，会得破伤风吗？儿科医生：您放心，我们医生也是要尽量做到万无一失的，所以，让你们看看疫苗本，确认明明完成了5针百白破疫苗的全程注射。如果打过了，5年之内都没必要再打的。儿童家长：好的，我们听医生的，不打针没事当然更好了，现在疫情防控来一趟医院很不容易，要给很多人添麻烦。医生，您能不能告诉我，“七风”、“脐风”、“破伤风”这3个“风”病都是什么病吗？【病例解惑】一、什么是破伤风？有哪些类别？破伤风是破伤风梭状芽胞杆菌感染引起的细菌感染性疾病，是破伤风梭状芽胞杆菌通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。出生后28天以后的新生儿罹患的破伤风，称为新生儿破伤风。随着我国城乡新法接生技术的应用和推广，新生儿破伤风已明显降低，在我国已于2012年被消除。非新生儿破伤风，是指患者年龄超过28天的破伤风，是目前需要重视的一个公共卫生问题。二、“七风”、“脐风”都是新生儿破伤风 “七风”和“脐风”都是新生儿破伤风的俗称。新生儿破伤风是因为出生后破伤风梭状杆菌侵入脐部而引起的疾病，从细菌入侵到发病的潜伏期为3～14天，多为4～7天，大多数新生儿破伤风发病的日龄为生后7天，所以俗称“七风”。因为新生儿破伤风是细菌侵入脐部而引起的疾病，所以俗称“脐风”。三、怎么诊断破伤风？破伤风的诊断依据是细菌入侵机体的病史、典型临床表现、实验室检查等。3.1细菌入侵机体的病史，创伤、扎上等，但外伤史不是诊断的必要条件。3.2破伤风的临床表现 儿童破伤风早期症状多为哭闹、口张不大、吃奶困难，如用压舌板压舌时，用力愈大、张口愈困难，有助于早期诊断。随后发展为牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握．上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。痉挛发作时患儿神志清楚为本病的特点，任何轻微刺激即可诱发痉挛发作。3.3实验室检查取伤口处分泌物，可通过直接涂片镜检、厌氧菌培养、破伤风梭状芽孢杆菌PCR等3种方法检测破伤风梭状芽胞杆菌，阳性可以协助诊断，但阴性不能排除诊断。5年内没有注射破伤风疫苗，破伤风抗体检测阳性也是一个重要诊断。3.4压舌板试验对诊断有疑问的病例，可采用压舌板试验，方法为使用压舌板轻触患者咽后部，发生咬肌反射性痉挛，而非正常的反射性恶心为阳性，此检查方法的敏感性（94%）和特异性（100%）均较高。四、怎么治疗破伤风？4.1加强护理 将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作。痉挛期应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。伤口处用3％过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精。4.2注射破伤风抗毒素和免疫球蛋白 破伤风抗毒素(TAT)可以中和游离破伤风毒素，对已与神经节苷脂结合的毒素无效，因此，早期应用效果好，用前须做皮肤过敏试验。破伤风免疫球蛋白(TIG)血浓度高，半衰期长达30天，且不会发生过敏反应，但价格较昂贵。4.3止痉药 控制痉挛是治疗成功的关键，可用地西泮(安定)、苯巴比妥钠、10％水合氯醛等药物。4.4抗生素 青霉素每日10-20万U／kg，或甲硝唑，首剂15mg/kg，以后7.5mg/kg，12小时1次，静脉滴注，7—10天，可杀灭破伤风杆菌。五、怎么预防破伤风？5.1新生儿破伤风的预防严格执行新法接生完全可预防本病。一旦接生时未严格消毒，须在24小时内将患儿脐带远端剪去一段，并重新结扎、消毒脐蒂处，同时肌注TATl500～3000IU，或注射TIG75~250U。5.2非新生儿破伤风的预防-计划免疫 出生后遵照国家计划免疫程序，于出生后3、4、5个月注射3次百白破疫苗的全程注射。再于生后18个月和6周岁分别加强一针。遵照国家这个免疫计划，出生后5个月-11周岁之间的儿童，不小心创伤有破口，只需要清创局部抗感染处理，不需要打任何破伤风免疫制剂。六、7岁儿童被钉子扎了，要打破伤风抗毒素吗？ 7岁儿童被钉子扎了，要不要打破伤风抗毒素，这是外伤后非新生儿破伤风的预防问题。 如果明明出生后没有遵照国家计划免疫程序完成百白破疫苗的全程5次注射，或者大于11周岁，外伤后要及时就医，说明病史和预防接种史。在伤口局部处理的同时，要及时给予全程的破伤风免疫制剂包括破伤风抗毒素(TAT)和破伤风免疫球蛋白(TIG)。 家长核对后，确认明明已经完成了国家计划免疫的5次破伤风疫苗直射，因此，明明目前只需要局部清创抗感染处理，不需要再打任何破伤风抗毒素了。参考文献（略）【做儿科医生30多年了，时时被家长朋友对孩子的爱心感动着，为了传播儿童健康知识，交流科学育儿技能，也培养孩子看书学习的好习惯，我成了科普作家，10年来撰写了390多篇育儿科普、出版了《儿科常见病解惑》、《儿科急诊急症解惑》等科普图书，解答了诸多大众育儿困惑，荣获了上海科普教育创新奖、大众科学奖、优秀科普作家奖和优秀科普图书奖等多项奖励。2本书均可在各大购书网站购买，您可选择最便宜的买。扫描下方二维码，可以在科普义诊里免费看到我撰写发表的儿童健康科普。】2022年04月22日891
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 导致破伤风疾病的叫破伤风梭菌，它是一种厌氧菌。它需要在无氧的条件下或是伤口比较深，且伴有有氧菌感染的情况下才容易生长繁殖。如果是被生锈的钉子钉得很深，一定要打破伤风疫苗。因为伤口很深，有铁锈、有污染，有厌氧菌感染的可能。所以只要是较深的、污染的伤口，特别是泥土污染的伤口、被铁锈污染的伤口，或者被生锈了的刀口划伤，都有可能感染破伤风。如果已经接种了含破伤风类毒素成分的疫苗，且接种剂数≥3针。（比如说宝宝已经接种3针的白百破；3针的5联；3针的4联；3针的白破疫苗，这些疫苗里面都含有破伤风疫苗，这表示已经接种过3针。）并且在受伤时，距离最晚一针接种的时间间隔＜5年，这种是不需要接种破伤风疫苗的，认为宝宝已经有抵抗力了；如果接种剂数＜3针，那么这个时候需要打破伤风针。如果宝宝只是被有铁锈的东西划了一下表皮，或者只是表皮擦伤但伤口不深，那么及时清创，把污染东西去掉就行了，不需要去打破伤风针。2022年02月03日538
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孟祥雷主治医师 郑大一附院 急诊医学部 大家好，我是孟香莲医生，在破伤风临床诊疗中，我常遇到很多朋友。 因对潘风不了解而产生极度恐慌，严重影响生活、工作和学习。今天我将这些问题统一归纳，做一解答，希望对各位有所帮助。 那么第一个问题。 就是身上有外伤就一定会患破伤风吗？答案是否定的。 并不是所有的流血伤口都会发生破伤风。 目前有数据提示，战场上破伤风的污染率为25%-80%，而生活商等其他伤口的破伤风污染率尚不清楚。同时，即便被破伤风污染。 最终发病的患者也仅占污染者的1%-2%。 那么第二个问题，身上没有外伤就一定不得破伤风了吗？答案同样是否定的。 即便身上没有外伤，遇到下面几种情况，也要当心伤风的潜在风险。一、注射毒品分娩或流产的操作。 二慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染或肛周感染等慢性细菌感染史。三消化道手术史和消化道穿孔等消化道破损病史。 第三个问题，破伤风如何诊断？ 结合前面两个问题的答案，我们可知外伤室并非诊断破伤风的必要条件。那么医生如何做出破伤风的诊断呢？主要根据以下三点。 分别是牙关紧闭、苦笑面容和疼痛性肌痉挛。痉挛就是我们俗称的抽筋。如果出现这三种情况，我们2021年07月05日1246
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