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易细香主任医师 北京大学深圳医院 眼科 多数医生都面临这样一个问题，“医生，今天我们出院了，谢谢您。我们出院后忌什么口？”，门诊结束时不时有患者问“医生，需要忌什么口吗？。“忌口”经常听说，从西医角度来讲真不知道就手术后该忌什么口，术后忌口似乎没有科学依据可循的，如果是糖尿病患者，控制饮食，接受内分泌科和营养科医生的指导就足矣。忌口主要就是忌发物。发物是一种比较常见的中医术语，有些时候看病时，医生会嘱咐患者少吃发物。那他到底是什么意思呢?下面我们就一起了解一下吧!名医秦伯未在《中医对于病员的膳食问题》中说过：“凡能引起口干、目赤、牙齿肿胀、大便秘结等的荠菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有发热可能，俗称发物”。中医学中认为的“发物”是能引起人体阴阳平衡失调，诱发和加重某些疾病之物。凡食性与病性相同者，皆为发物，就是说寒性食物诱发和加重寒证，热性食物能诱发和加重热证，所以皆可认为是发物。中医所谓“发物”，还指动风生痰、发毒助火助邪之品，容易诱发旧病，加重新病。发物大多是腥膻味的,如牛,羊肉；或是辛热性的,如鱼；或是生发性的,如韭菜,笋,以及海鲜虾蟹,腐乳等.发物对过敏性疾病,出疹性疾病,皮肤病,某些精神疾病,疮疡等都有诱发作用,但是,疾病类型不同,需要忌口的食物也有差异.下面介绍一些常见眼科疾病的忌口。一、结膜炎、角膜炎需要忌口的食物1、海腥发物海鲜的种类有很多，有鲤鱼、贝、虾、蟹等等为腥膻发物，会导致过敏性结膜炎发作或加重。禁食生冷寒凉肥腻腥味的食物，如冻果汁、冻汽水、肥猪肉、酸鱼、海虾、蟹等2、酒、辛辣、油炸之品饮酒(包括各种酒等)可助邪热毒气，犹如煽风点火；葱、洋葱、韭菜、生姜、蒜、芥末等辛辣之品，能温阳而助风热时邪，油炸饼、油炸花生、油炸辣蚕豆等使肺胃积热加重，风热时邪与肺胃积热搏结难去。适宜吃些清淡、易消化、富有营养的食物，如猪瘦肉、猪肝、兔肉、羊肉等。多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄、杨桃、龙眼肉等。宜喝果汁、澄汁、葡萄糖等。二、巩膜炎、葡萄膜炎患者需要忌口的食物葡萄膜炎是免疫性疾病。在疲劳或上火时容易犯病，葡萄膜炎患者忌疲劳、忌上火，忌发物。但有时无任何诱因也会犯病。1．忌发物：如猪头肉、公鸡、羊肉、老鹅等中含有大量动物激素，进食之后对人体的内分泌，或血管、神经系统有激发或兴奋作用容易被诱发葡萄膜炎发作或复发。许多蛋白质食物，如畜禽、鱼类、海鲜、蛋、奶、含有较多的生物活性物质，进入人体，往往作为过敏原而引发变态反应。2．忌上火：一些辛辣食物，如辣椒、葱、姜、韭菜、蒜、胡椒等，性味辛辣，椿芽、竹笋、芥菜等，均促发炎症的作用。一些饮料如浓茶、咖啡、酒类，能兴奋神经往往有诱发作用；海鲜、羊脂等多食助湿生痰，凡脾虚泄泻者忌之三眼科术后患者眼科尤其内眼手术如玻璃体切除手术、白内障术后，饮食宜清淡、易消化的有营养的食物，发物忌口同上2019年03月27日
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张晓敏主任医师 天津医科大学眼科医院 葡萄膜炎与免疫眼科 日常生活中需要注意什么是很多葡萄膜炎患者最为关心的问题之一。日常生活方式也的确会影响葡萄膜炎的疾病进程。是否需要服用增强免疫力的补品有的患者认为葡萄膜炎是免疫力低下造成的，所以不断寻求各种可以提高免疫力的补品。虽然在某些情况下，免疫力低可能是诱导葡萄膜炎发病的一个因素，但自身免疫性葡萄膜炎本质上是一种体内免疫紊乱导致的疾病。体内发生免疫平衡失调后，不正常的免疫反应过强，导致了葡萄膜炎发生。所以我们用来治疗葡萄膜炎的主要药物激素和免疫抑制剂都是用来抑制免疫反应。市场上可以增强免疫力的补品五花八门，对身体免疫平衡的具体影响不得而知，过度服用增强免疫力的补品，也可能会干扰我们正常的治疗进程呢。所以，一般情况下对于葡萄膜炎患者不建议专门服用增强免疫力的补品。饮食注意事项有患者会问是否与吃羊肉、海鲜等食品会导致病情复发。也有患者关心吃什么东西可以帮助葡萄膜炎痊愈。还有人看到家人被葡萄膜炎折磨，治病心切，就想多给患者吃点有营养的食物补一补。然而，目前尚无明确证据表明葡萄膜炎的发生与某种具体食物如牛羊肉或海鲜有关。然而有关肠道菌群的科学研究显示，肠道菌群结构与机体免疫平衡存在密切关系。由此可推测我们的饮食习惯或许会通过影响肠道菌群进而影响我们的免疫状态呢。或许不久的将来，科学研究会根据每个人的特点能给我们一些饮食方面的指导，以促进葡萄膜炎的恢复。另外，某些食物中的特定蛋白质可能会作为抗原，激惹免疫反应，例如，有个别的患者发现自己每次吃海虾，巩膜炎就会发作或加重。因此，建议患者可以根据自己的发病规律，总结一下自己疾病的发作是否和饮食相关。这种情况下，要尽量避免接触类似食品。如果没有此类经历，饮食也就无需禁忌了。值得注意的是，由于激素和一些免疫抑制剂会影响脂代谢，导致肥胖和血脂升高，在使用这些口服药物治疗期间，要清淡饮食，少吃油腻的食品。戒烟戒酒正当时循证医学证据表明，抽烟会影响葡萄膜炎的恢复。被病痛折磨的患者现在应该终于有理由下决心戒烟了吧！饮酒虽然并不能直接影响疾病，但饮酒会损害肝功能，加重对肝功能有影响的药物的副作用。而且饮酒也会导致葡萄膜炎复发。身体锻炼需适度身体过度疲劳会影响体内免疫平衡。患病后患者应得到充分休息，减少工作量，作息规律。在进行体育锻炼的时候，也要适度，不能导致身体过度疲劳。精神放松和良好情绪是对付葡萄膜炎的天然良药科学研究表明，精神状态和情绪对体内免疫平衡会产生重要影响。良好的情绪和心理预期可以促使我们体内免疫保持健康状态，精神压力会导致免疫平衡紊乱。有一些患者的葡萄膜炎发作与不良情绪息息相关，还有些患者因为疾病产生了焦虑、悲观情绪，导致疾病更加难治。不良情绪既可能是发病诱因，也可能是由疾病继发产生，并影响疾病痊愈。因此，在生病后，患者需要减轻各种工作和生活压力，放松心情。同时也要充分理解自己的病情和治疗方案，去除恐惧和焦虑，树立战胜疾病的信心，并增强毅力。2013年01月07日14063
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侯习武主任医师 郑大一附院 眼科中心 这是一篇关于治疗葡萄膜炎引起股骨头坏死的文章，希望引起大家的注意。转自：http://www.tltvu.net.cn/index.php/N/frame/id-68420及早规范治疗葡萄膜炎谨防三大治疗误区毁眼伤身 http://health.dahe.cn2010年03月16日大河健康网 □见习记者李楠 一位葡萄膜炎患者长期滥用激素治疗，导致股骨头坏死，还险些造成右眼失明，后来经过郑州大学第四附属医院眼科专家的成功施治，既避免了右眼失明，又制止股骨头坏死进一步恶化。郑大四附院眼科葡萄膜炎治疗中心主任侯习武教授希望大家引以为戒，并强调——及早规范治疗葡萄膜炎谨防三大治疗误区毁眼伤身 求医故事 “谢谢你，侯主任，要不是你救了我，我现在不仅是个瞎子，还是个瘸子，恐怕我早就没有勇气生活在这个世界上了。”上周，记者在郑州大学第四附属医院(河南省眼科医院)眼科病房见到了张先生，他一再感谢该院眼科葡萄膜炎治疗中心主任侯习武教授，并向记者讲述了他在来四附院治疗以前右眼被查出患了葡萄膜炎却遭错误治疗的经历。 长期大剂量激素治疗葡萄膜炎，导致股骨头坏死 两年前，家住周口的43岁的张先生右眼出现了眼疼、眼红等症状，后被当地医院诊断为葡萄膜炎，经过当地医生的治疗，几天后，他右眼的不适症状就消失了。 然而，没过两个月，他的右眼又出现了眼疼、眼红等症状，右眼视力也下降了。不得已，他再次来到当地医院进行输液治疗。张先生不解:“为什么这么快就复发了？”当地医生解释:“葡萄膜炎比较容易复发，但不用担心，复发时，输液治疗，症状就能缓解。”从那儿以后，张先生一感觉眼睛不舒服，就赶紧到医院输液，一年下来，他输液治疗了八九次。即便如此，张先生还是很高兴，虽然输液次数多，但一输液，右眼的不适症状就会消失，也无大碍。 一年前，张先生右眼的葡萄膜炎再次复发了，他原以为这次输液治疗后也能像以前一样迅速康复，但没想到，这次的炎症很难控制，他右眼的视力下降迅速，别人把手放到他眼前，他都看不出人家伸了几根手指。 “医生说，由于我右眼的葡萄膜炎多次复发，只有加大激素类药物的用量，才能缓解眼部不适。几天后，我病愈出院时，医生又给我开了大剂量的激素类药物，让我回家后继续服用。”张先生说。 去年6月，也就是张先生出院半年以后，他时常感觉腰部疼痛、下肢无力，下肢还伴有酸、麻等不适症状。刚开始，张先生以为是工作太累了，就并未在意，但症状越来越严重，他一走路，腰部就疼痛难忍，他再次来到医院就诊，结果被诊断为股骨头坏死。“医生说，这很可能是因为我服用了大量的激素类药物而产生的副作用。闻听此言，我当时一下子蒙了。眼睛还没治好，又要变成瘸子，老天对我为何如此残忍？”随后，家人带着张先生到北京等地大医院求治，但几个月过去了，不仅张先生的股骨头坏死没有得到有效治疗，由于他不敢再大剂量服用激素类药物，他右眼的葡萄膜炎又复发了，他的右眼几乎什么也看不见。 免疫抑制剂冲击治疗下实施紧急白内障手术，成功保住患者的右眼视力 张先生彻底绝望了，他拒绝吃药，拒绝治疗，一心想死，但是他的家人不愿放弃。经过多方打听和上网搜索，张先生的家人得知郑大四附院眼科葡萄膜炎治疗中心主任侯习武教授是专门研究和治疗葡萄膜炎的专家，他还在2010年成立了我省免费疑难性葡萄膜炎会诊门诊。于是，他们马上和侯习武取得了联系，希望他能救治张先生。 “张先生来的时候，情况非常不好，他是被家人用担架抬来的。”侯习武教授说，当时张先生右眼的视力几乎没有了，路也走不成，他立即组织该院的眼科专家组为其会诊，确诊张先生的右眼患了疑难性葡萄膜炎，而且合并有白内障。 “如果不马上安排他做手术，他很快就会失明。”根据张先生的病情，侯习武大胆地制订了葡萄膜炎治疗方案，即在免疫抑制剂(抗癌药物)冲击治疗下，实施紧急白内障手术。最终，经过侯习武等眼科专家的共同努力，手术获得成功。术后，张先生的右眼视力恢复至0.1，他右眼的炎症也得到了有效控制。 “虽然张先生的视力只有0.1，但是对于一个什么也看不见的葡萄膜炎患者来说，0.1的视力足以重燃他生的希望。这次手术很成功，他以后不需要再靠服用大剂量的激素类药物来维持视力，只需根据病情小剂量使用激素类药物即可，这不会导致他的股骨头坏死进一步恶化。”侯习武说。 警惕葡萄膜炎治疗三大误区 “人的眼球壁分为三层，中间一层叫做葡萄膜，它包括虹膜、睫状体、脉络膜三部分。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的可致盲的眼病，患者会出现眼痛、怕光、流泪、视力下降、闪光感、睫状充血等症状。”侯习武说，该病如果能及早发现，及早采取正确的治疗方法，患者受损的视力很好恢复。但是，他在门诊上经常遇到一些患者因治疗不当，导致病情延误甚至失明。对此，他提醒广大葡萄膜炎患者，必须警惕葡萄膜炎治疗的三大误区。 误区一:长期大剂量使用抗生素临床实践证明，80％~90％的葡萄膜炎患者不需要使用抗生素治疗，换句话说，即便他们使用抗生素治疗，也是没有效果的。 “抗生素主要用于治疗细菌感染引起的疾病，虽然葡萄膜炎也是炎症，但并非细菌感染所致。”侯习武建议葡萄膜炎患者不要盲目使用抗生素，特别是不能长期使用抗生素，否则，不仅起不到治疗效果，还会损害健康。 误区二:打眼针打眼针也是治疗葡萄膜炎的方法之一，就是在眼结膜下注射激素。“以前很多医生都认为这个方法不错，因为是把药物直接注射在了局部，所以更利于药物发挥作用。其实，这种认识是错误的。”侯习武说，由于一些长效药物是浑浊液，打进眼球内，很长时间都不会被吸收，反而不利于眼睛恢复，而且多次反复朝眼结膜内注射药物，还可能扎伤眼球。此外，部分患者可能是由于其他全身性疾病诱发葡萄膜炎的，局部治疗起不了多大作用。 误区三:单纯使用激素激素是目前治疗葡萄膜炎的常用药物，但是它存在很多的副作用，其中之一就是会引起骨质疏松，因此长期使用激素治疗的患者，必须长期补钙。即使停用激素了，也要再补一段时间的钙。 同时，一般主张患者口服激素治疗，因为口服用量比输液用量小，副作用也相对小一些。 专家名片 侯习武郑大四附院眼科教授、主任医师、硕士研究生导师，郑大四附院葡萄膜炎病科主任。2008年获河南省优秀医师奖，2010年成立我省免费疑难性葡萄膜炎会诊门诊。他首次提出“葡萄膜炎医生=眼科医生＋风湿免疫科医生＋全科医生”的崭新概念，提出全新的无缝隙式葡萄膜炎治疗模式以及康复的新理念。 坐诊时间:周一全天，周三、周五上午 咨询预约电话：4008-900-1202010年04月05日14793
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侯习武主任医师 郑大一附院 眼科中心 最近比较忙，有2个月没有写新的文章，以后看来要及时把新的体会写出来。1，复查的时间早期（急性）：1~2天，因为有的患者可能需要注射散瞳药物。中期：1~2周后期：1~2个月。2，复查是治疗的一部分。有的患者说我最近没有什么变化，化验很正常，到医院一看医生也说没事，就减药了。好想白去了一趟。如果能打个电话一说，医生把药一减，不是很省事吗？其实医生在治疗疾病时，是一个研究的过程，有些病不是一次可以确诊或确定治疗方案，或者制定了方案也可能根据需要要改变。有时患者的轻微变化可能感觉不到，但是医生可以检查出来，治疗可以及时调整。3，复查的注意事项。带齐病例，特别是门诊病历。有的患者不注意这些，认为都是老病人，医生都很清楚。其实医生可以记起你是他的的病人，但是不一定能记起你的治疗情况。如果没有病历，医生就会再问一遍，不光耽误时间，有时和原来的方案也会有出入的。4，及时化验有的患者可能是经济问题或者其他问题，不能及时化验。认为以前化验都没问题，现在减药了，应该更没问题。其实不然，治疗中间任何时间都会出现意外。有的患者几个月都不化验，有的医生可能会很坚决地提出批评，或者说马上....或下次....等等，来保证治疗的安全。但是有时有的医生也会采取比较安全的方法，尽快减药，这样可能会更安全。病情会增加复发的概率。2009年06月05日12386
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侯习武主任医师 郑大一附院 眼科中心 转载(冬冬) 误区之一：风湿病只包括风湿热（含风湿性关节炎）和类风湿关节炎。 新的认识：风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病；涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。 误区之二：老年人才会患风湿病。 新的认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。 误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。 新的认识：风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。 误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热（含风湿性关节炎） 新的认识：风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。 误区之五：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。 新的认识：类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，它并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其它一些常见的风湿病和感染性疾病等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性者，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为70%，故也不能根据类风湿因子阴性就排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要看是否符合国际通用的诊断标准，不能仅凭类风湿因子。 误区之六：血沉、抗“0”、类风湿因子、风湿八项（抗ENA抗体）和其它一些免疫试验阴性就可以排除风湿病。 新的认识：上述的化验只能检测部分风湿病，而且阳性率并非100%，有很多风湿病患者的化验结果可能阴性，因此，不能仅凭上述化验结果阴性而排除风湿病的诊断。 误区之七：类风湿关节炎等风湿病是治不好的。 新的认识：近年现代风湿病学科的飞速发展使类风湿关节炎等风湿病的治疗效果不断提高，只要能早期诊断，抓紧时机给予积极的正确的综合治疗措施，就可使病情好转，稳定或缓解，提高生活质量。否则，如果消极对待，不规则治疗，就有可能发展成严重残疾，或导致严重并发症而死亡。 误区之八：常规应用激素治疗风湿病。 新的认识：不可一概而论，要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如何应用激素治疗风湿病是一门艺术，在使用激素前一定要先熟悉激素的作用和毒副反应。例如类风湿关节炎用激素并不能阻止关节炎病理过程继续发展，不能根治，长期使用或使用不当还会带来许多不良反应，这些不良反应甚至比类风湿关节炎本身对人体的危害还大。 误区之九：风湿病用西药只能“治标”，中药才能“治本”。 新的认识：西医和中医治疗风湿病各有所长，近年中西医结合治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩。例如类风湿关节炎最重要的病变是骨关节侵蚀而致残，大量的临床研究已发现有些西药能达到控制病情进展，阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用；而中药雷公藤的远期疗效正在研究之中，尚未发现其它中药有阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用。 误区之十：抗风湿西药的不良反应大，中药无不良反应或不良反应轻微。 新的认识：抗风湿西药是有一定的不良反应，但在有经验的医生指导下用药并严密监测不良反应指标，可保安全耐受。然而，抗风湿中药有些是毒性很大的药物，例如雷公藤可抑制生殖功能和出现急性粒细胞缺乏，如果麻痹大意不注意监测而盲目应用，可导致严重后果。2009年03月05日6643
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