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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 底下关节痛，排除强直，但是就是痛，CT致密性骨炎和双侧底下关节，呃，这样的就是。 强直啊，强直我们很多时候就是我们啊就是骨科脊柱科医生啊，可能觉得强直我给你查个血B27，如果他是阴性的话，B27如果是阴性的话，我就排除强直，这其实是不对的，好吧，有部分的强直的患者，他这个血结果就是阴性的。 啊，可能有10%吧，我记不得了，它就是就是阴性的，但是我，但是我更多时候诊断这个强者可能还是要看骶髂关节，包括整个脊柱啊，综综合判断。 好吧，你不能因为这个血结果就排除强者，也不能完全排除，你这个还是要去风湿科，也要去看一下的，也要去看一下的，好吧。 而且这个疼痛前面也说了疼痛的治疗啊，就是啊，你不管我们这边还是风湿科疼痛治疗啊，我们都都是用这种消炎止痛的药物啊，像芬必得，西乐宝这些药物，呃，外用的也可以，氟他林乳剂啊，外用吐一吐，实在不行就打封闭啊，治疗上也是还是用这些药物治疗，当然如果你查出来，呃，如果风湿科给你确诊，如果是强制的话。 啊，当然还有用一些进步的药物啊，进一步更高级别的药物好吧，强直的话，还有一个那个血橙也要经常查一查，看看这个疾病啊，炎症啊，有没有一直在活动。2023年05月21日
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2021年05月20日1761
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。很多年轻妈妈刚生完孩子，经常会抱怨腰酸腰痛，难受得很...有些怪罪到是跟剖宫产打“腰麻”有关系，有些认为是产后经常带孩子抱小孩过于劳累导致的腰痛，有些甚至怀疑自己有腰椎间盘突出或者强直性脊柱炎。然后去医院检查，得出的结论却是：髂骨致密性骨炎。什么是致密性骨炎？致密性骨炎是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，多发生在骶髂关节，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。常见于20-40岁育龄妇女，表现为：慢性、间歇性腰背酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿部扩散，但不沿坐骨神经方向放射。疼痛常在步行、站立、负重或劳累后加重，休息后减轻。X线或CT检查可表现为骶髂关节的髂骨面呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带、骨小梁消失。为什么会患上致密性骨炎？虽然该病在少数男性及未生育女性中也可出现，但一般多发生于育龄女性孕晚期，尤其是分娩后的女性最为多见。也可见于尿路或女性附件慢性感染，或盆腔内其它感染后。臀骶部的外伤也可引发该病。因此，病因多考虑与妊娠、机械性劳损、外伤及盆腔炎症有关。是什么导致该病的发生？致密性骨炎的发生机制暂不明确，1931年最早被提出其与妊娠相关，后来有研究推测该病可能与怀孕时子宫压迫腹主动脉，导致髂骨下部缺血有关。也有研究认为怀孕产生的机械压迫引起骶髂关节的退化及炎症。如何区分致密性骨炎与强直性脊柱炎？1.好发人群强直好发于青壮年男性，而本病好发于经产妇女，以妊娠后期、分娩后多见。2.疼痛特点强直一般疼痛伴有晨僵，且为炎性疼痛，活动后减轻，休息后反而加重。而本病在活动后疼痛加重，休息后减轻。3.影像学强直骶髂关节面一般有破坏性改变，关节间隙变窄或有侵噬样改变，而致密性骨炎骶髂关节面光整，无破坏样改变，关节间隙正常。该如何正确治疗？该病有自限性，随着时间的推移，疾病会趋于好转或治愈。但如果患者症状严重，甚至影响生活，则需要干预治疗。临床主要是对症治疗为主，轻症可通过卧床休息、理疗、推拿、针灸、拔火罐等缓解疼痛，中重度患者可服用非甾体抗炎药或局部封闭治疗。另外产后女性也应注意在日常生活中适当休息，避免长时间搂抱孩子、腰部负重而诱发该病。有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年06月09日3584
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2019年08月13日5128
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 致密性骨炎到底严不严重致密性骨炎呢，呃，其实是在一些青少年啊啊，或者是一些呃，这个中年女性生完孩子以后比较经常出现的一类问题，它主要是表现为腰背部的酸痛，尤其是这个腰部以下和屁股连接的这个位置出现一些疼痛不适的症状，有些人呢，还会反映到整个髋部啊，整个髋关节或者是大腿后方的一个疼痛，表现为一个坐骨神经疼痛的问题，但是这个问题呢，其实大部分人来讲都不严重因为致密性骨炎，他是一个可以自愈的疾病，它虽然跟自身免疫有关系，但是大部分的患者是不不会发展为啊，脊柱关节病或者强直性脊柱炎的只有极个别的患者的症状比较重啊，或者是进展比较快，可能有，但这个几率是比较小的，大部分的通过这种呃，口服药物或者理疗都能够改善症状恢复到正常的状态。2019年07月20日2005
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林星主任医师 福清市医院 风湿科 新妈妈陈女士最近腰部酸痛，以为是抱孩子劳累过度，后来疼痛越来越重，到医院做骨盆部X线和血沉、类风湿因子、C反应蛋白检查后，诊断为“髂骨致密性骨炎”。腰痛原因很多，医院内科、外科、骨科及妇科都有不少病人。年轻妈妈在排除了腹腔脏器病变后，要进一步排除髂骨致密性骨炎。髂骨致密性骨炎是骶髂关节靠近髂骨部下1/2－2/3处骨量增多变密所引起骨质密度增高性疾病。20－35岁的女性是常见的发病人群，偶见男性。病因未明，其发病可能与妊娠、机械性劳损、盆腔炎症有关。一般认为女性在妊娠后期，内分泌的作用使骶髂部韧带松弛，骶髂关节松动，失去稳定性，这时如加上身体重力、慢性劳损或外伤，则易诱发本病。患者常表现为腰骶部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散，随妊娠或分娩次数的增加而加重，但不沿坐骨神经方向放射，步行、站立、负重及劳累后加重，咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重，休息后症状减轻。患者腰骶角加大，局部有压痛和肌紧张，骨盆分离和挤压试验阳性，“4”字试验阳性。血沉、类风湿因子、C反应蛋白等化验检查多在正常范围内。X线检查，骶髂关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高，呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带，骨小梁消失，无骨质破坏。本病应注意与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核等病相鉴别。预防髂骨致密性骨炎，要避免多次妊娠，产后应注意休息。尤其是年轻的妈妈要避免长时间搂抱孩子、弯腰做家务等。本病治疗可选用药物、封闭、理疗、针灸、推拿等。症状明显时，宜仰卧硬板床休息1-3周，症状减轻离床时，应带腰围保护，逐渐增加活动量。2011年12月29日7462
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刘燊仡主任医师 望京医院 风湿免疫科 致密性髂骨炎和强直性脊柱炎在临床上都可以表现为腰骶部的疼痛。在门诊上我们发现经常有患者把两种疾病相混淆。下面简述两种疾病的主要特点，以助鉴别。1.髂骨致密性骨炎多发生于青壮年女性，双侧骶髂关节病变，与过度负重、局部劳损或创伤、分娩后和生殖器炎症有关。本病疼痛较轻，多以隐痛或酸痛为主，偶尔向两侧臀部以及大腿后部或外侧放射。疼痛多为间歇性，站立、行走时间久后疼痛加重。本病无身体其他部位关节或软组织的疼痛。X线片显示骶髂关节的髂骨侧有三角形或梨形的边缘清晰、均匀一致的致密带，硬化边缘清晰。实验室检查无特殊性。HLA-B27多为阴性。2.强直性脊柱炎多发生于青壮年男性，男女发病比例接近10：1。本病的发生与遗传、感染等因素有关。除有下腰部疼痛外，还有椎体的僵硬、活动受限及膝、踝等外周关节受累。影像学表现为双侧骶髂关节对称性关节面破坏、关节边缘硬化模糊、关节间隙变窄，甚至关节融合或强直。同时还有椎体变方、骨桥形成，呈现特征性“竹节样”改变。HLA-B27多为阳性。2009年02月07日21397
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