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强迫症介绍，什么是强迫症

本病的治疗目标是：提高临床治愈率，关键在于彻底消除临床症状提高生活质量，恢复社会功能预防复发治疗原则为：个体化治疗剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性足量足疗程治疗可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理可联合心理治疗增加疗效积极治疗与其共病的其他躯体疾病、物质依赖、抑郁障碍、焦虑障碍等

药物治疗

药物治疗是强迫症主要治疗方法之一，药物治疗对纯强迫观念型强迫症治疗效果好，对称/收藏型强迫症也可起一定效果。首选药物是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），使用以医生处方为准，不要自行调整药物用法及用量。一线治疗药物：如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀。二线治疗药物：如氯米帕明、西酞普兰、艾司西酞普兰。三线及增效治疗药物：主要是第二代抗精神病药，如利培酮、阿立哌唑、奥氮平等。

心理治疗

强迫症的病因复杂，单靠药物治疗往往难以取得令人满意的疗效，还需要适当形式的心理治疗加以辅助。目前强迫症的主要治疗方法有认知行为疗法、精神分析疗法、森田疗法和支持性心理治疗等。其中认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法。行为认知疗法：这种方法主要通过改变患者对自己、他人及事物的正确看法和态度，从而改善患者的强迫症状，需要医生与患者充分配合，共同协作，才能达到良好等治疗效果。该疗法主要包括：思维阻断法、暴露疗法和反应预防、系统脱敏法，其中最有效果的是暴露和反应预防疗法。暴露疗法：该方法使患者学会面对引起焦虑等物品或环境。反应预防：要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑等行为，如缩短洗手时间、减少洗手频率，直至放弃洗手。森田疗法：该疗法是由日本森田正马博士创立的，强调患者对症状“接纳客观、为所当为”，在治疗过程中，要求患者对症状采取顺其自然等态度，先面对现实，不强求改变，一方面学会接受症状，不予抵抗；另一方面带着症状逐渐适应工作和学习。目前，已有不少森田疗法治疗强迫症有效的报道，慢慢被国人熟知，开始应用于临床治疗中。

物理治疗

当药物和心理治疗均无效的情况下，可以考虑进行物理治疗，包括：改良电抽搐治疗、重复经颅磁刺激和迷走神经刺激等。这些方法联合药物治疗，虽然有一定的疗效，但在我国的实际临床操作中，需严格遵守适应证及禁忌证，除非有严重抑郁和自杀倾向的难治性强迫症，其他患者应谨慎使用物理疗法。

常见疑问

问：强迫症的治疗时间大概要多久? 答：强迫症药物治疗一般在药物达到治疗剂量以后，大约在 4～8 周后出现明显好转。以后需要巩固治疗剂量约半年以上，再根据病情的演变，由医生决定是否可以考虑适当减少剂量，然后以一个较低而又有效的剂量做维持治疗。维持治疗的时间需要根据症状的严重程度，患病时间长短，复发的次数，缓解的程度以及患者起病年龄，性格特点，有无遗传等多种因素来综合判断，一般要求 2 年以上。

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